estertores pulmonares
Introducción
Introduccion La voz seca y húmeda de los pulmones indica enfermedades respiratorias. Al igual que otras enfermedades sistémicas, la historia clínica detallada detallada y el examen físico son la base para diagnosticar enfermedades. El examen de rayos X del pecho tiene un papel especial importante en las enfermedades respiratorias. Debido a que las enfermedades respiratorias son a menudo una manifestación de enfermedades sistémicas, se debe realizar un análisis integral completo en combinación con pruebas de rutina y otros resultados de exámenes especiales, para hacer un diagnóstico de etiología, anatomía, patología y función. Lo mismo es cierto para las voces secas y húmedas en los pulmones.
Patógeno
Porque
La voz seca es causada por estenosis de la tráquea, bronquios o bronquiolos debido a estenosis u obstrucción incompleta, e inhalación o exhalación del flujo de aire. Su base patológica es la congestión de la mucosa inducida por la inflamación y el edema, aumento de la secreción, espasmo bronquial del músculo liso; cuerpo extraño intracavitario, obstrucción tumoral y vía aérea de compresión linfática o mediastínica agrandada.
Los sonidos localizados de esputo húmedo en los pulmones solo sugieren lesiones locales como neumonía tuberculosa o bronquiectasia. Los sonidos húmedos de los pulmones en ambos lados son más comunes en estasis de sangre pulmonar y neumonía bronquial causada por insuficiencia cardíaca, como los dos pulmones. El ronquido húmedo es más común en el edema pulmonar agudo o la neumonía bronquial severa.
Según la intensidad del sonido de la voz, se puede dividir en dos tipos: sonoridad y no resonancia:
(1) Voz luminosa y húmeda: el sonido es brillante, debido a los buenos medios circundantes, sin consolidación, o el resultado de la resonancia de la cavidad, visto en neumonía, absceso pulmonar o tuberculosis hueca. Si la pared interna de la cavidad es lisa, el sonido fuerte y húmedo también puede ir acompañado de un tono metálico.
(2) Voz húmeda no resistente: el sonido es bajo porque hay más tejidos alveolares normales alrededor de la lesión, las ondas sonoras se debilitan gradualmente durante la conducción y la auscultación está muy lejos.
Según el tamaño del diámetro de la cavidad de la vía aérea y la cantidad de exudado en la cavidad, las voces húmedas gruesas, medias y finas y la pronunciación del esputo:
(1) crepitantes gruesos: también conocidos como ampollas grandes, que ocurren en la tráquea, bronquios principales o partes huecas, principalmente en la inhalación temprana. Se encuentra en bronquiectasias, edema pulmonar, tuberculosis o cavidad de absceso pulmonar. Los pacientes en estado de coma o muerte súbita no pueden descargar secreciones respiratorias y pueden escuchar voces gruesas y húmedas en la tráquea.
(2) Crepitaciones medias: también conocidas como sonidos de burbujas medianas, que se producen en bronquios de tamaño mediano, principalmente en medio de la inhalación, que se encuentran en bronquitis, neumonía bronquial, etc.
(3) crepitaciones finas: también conocidas como pequeñas ampollas, que ocurren en los bronquios pequeños, principalmente en la inhalación tardía. Frecuentes en bronquiolitis, neumonía bronquial, congestión pulmonar e infarto pulmonar. En pacientes con fibrosis intersticial pulmonar difusa, la voz fina y húmeda que aparece en la inhalación tardía tiene un tono alto, y el oído cercano es similar al sonido producido al rasgar la hebilla de nylon, que se llama Velcro.
(4) (crepitación): es una voz húmeda muy fina y uniforme. Lo escuché al final de la inhalación, como el sonido de un mechón de pelo con los dedos en la oreja. Esto se debe a que los bronquiolos y las paredes alveolares se adhieren entre sí debido a la presencia de secreciones. Al inhalar, se vuelven a inflar por el flujo de aire, y se emiten las explosiones finas de alta frecuencia. Común en bronquiolos e inflamación o congestión alveolar, como congestión pulmonar, neumonía temprana y alveolitis. Sin embargo, en ancianos o pacientes normales que están en cama durante mucho tiempo, también pueden escuchar el esputo en el fondo de los pulmones, pueden desaparecer después de varias respiraciones profundas o tos, y generalmente no tienen importancia clínica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
TC de tórax ecografía B de tórax
1, voz seca: alta, feliz, de larga duración, se puede escuchar la inhalación, la exhalación, pero con la exhalación es obvia, el énfasis de la voz, la naturaleza, la ubicación es variable, el número se puede aumentar significativamente en un instante Menos El sonido seco que se produce en la atmósfera, a veces se puede escuchar sin un estetoscopio, lo que significa sibilancias.
2, voz húmeda: las características de auscultación son intermitentes y de corta duración, a menudo aparecen en sucesión varias veces, la inhalación o el final de la inhalación es más obvio, y a veces aparecen en la exhalación temprana. La parte es relativamente constante, la naturaleza no es fácil de cambiar y las voces húmedas medianas y pequeñas pueden existir al mismo tiempo, y pueden aliviarse o desaparecer después de toser.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Ampollas pulmonares dobles: también conocido como sonido chirriante húmedo, es el sonido producido por el gas que pasa a través de las secreciones finas en el tracto respiratorio durante la inhalación. De acuerdo con el tamaño de la cavidad de las vías respiratorias y la secreción, se divide en ampollas grandes, medianas y pequeñas. Sonido Las ampollas grandes son más comunes en pacientes con bronquiectasias, tuberculosis, edema pulmonar y coma; las ampollas medianas y pequeñas se encuentran en la neumonía bronquial, la bronquitis crónica y la fibrosis intersticial pulmonar.
2. Sonido de explosión inspiratorio de ambos pulmones: el síndrome de bloqueo alveolar-capilar es un grupo de síntomas en los que se lesiona la pared alveolar-capilar de la superficie de difusión de gas y se reduce la capacidad de difusión de oxígeno. Los signos típicos son principalmente los estallidos inspiratorios y el aporreo de ambos pulmones. Además de las manifestaciones clínicas de la enfermedad primaria, las siguientes características comunes: la incidencia de la enfermedad es más lenta que la oculta. Dificultades respiratorias progresivas, seguidas de diversos grados de cianosis, respiración superficial y rápida. Después de una enfermedad prolongada, pueden aparecer discotecas (dedo del pie, tos, una pequeña cantidad de tos, fiebre, pérdida de peso, etc., en la etapa tardía de la insuficiencia cardíaca derecha. Los signos típicos son principalmente pops de inhalación y discotecas de ambos pulmones.
3, soplo de estenosis pulmonar: la estenosis pulmonar a largo plazo hará que la arteria pulmonar principal y la arteria pulmonar izquierda se expandan significativamente, cuando la sangre del ventrículo derecho rocíe la expansión humana de la arteria pulmonar, producirá turbulencia y oscilación, formando así un ruido. El soplo es típico del soplo sistólico, el cabello áspero y fuerte está por encima de 3/6, a menudo acompañado de temblor y P2 debilitado.
4, soplo pulmonar: dividido en soplo sistólico y soplo diastólico. Los soplos de la arteria pulmonar generalmente indican malformación de la arteria pulmonar o regurgitación pulmonar, regurgitación pulmonar y otros factores.
