compromiso pulmonar
Introducción
Introduccion La afectación pulmonar se observó en el 85% de los pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo. Solo el 27% de ellos tienen síntomas clínicos, caracterizados principalmente por falta de aliento, dolor en el pecho y tos seca. Un pequeño número de pacientes tiene fibrosis pulmonar intersticial, derrame pleural, hipertrofia pleural o hipertensión pulmonar. La afectación pulmonar se asocia con hemorragia pulmonar en 12% a 29% de los pacientes con afectación de la médula espinal, y también es un factor importante en la morbilidad y mortalidad. La hemoptisis es una manifestación común de afectación pulmonar, con esputo con sangre en el esputo y hemoptisis masiva en el esputo. La mayoría de los casos aparecen dentro de 1 mes de la admisión, pero también pueden persistir durante mucho tiempo, acompañados de disnea y anemia. La hemorragia pulmonar puede conducir a hipoxemia severa.
Patógeno
Porque
Hay muchas enfermedades que pueden causar afectación pulmonar, como las siguientes:
1. Lupus eritematoso sistémico
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune específica de múltiples factores que destaca una variedad de autoanticuerpos y, a través de complejos autoinmunes, hace que casi cualquier sistema sistémico en el cuerpo se vea afectado. La afectación pulmonar en el lupus eritematoso sistémico es mucho más común que otras enfermedades del tejido conectivo. El lupus eritematoso sistémico puede afectar cualquier parte del sistema respiratorio, incluida la pleura, el parénquima pulmonar, los vasos pulmonares y los músculos respiratorios. Se manifiesta principalmente como: infección pulmonar, pleuresía, neumonía aguda por lupus, hemorragia alveolar, hipoxemia reversible aguda, neumonía intersticial crónica (fibrosis), bronquiolitis obstructiva con neumonía organizada, debilidad muscular respiratoria , hipertensión pulmonar, tromboembolismo pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva, disfunción del tracto respiratorio superior.
El lupus eritematoso sistémico puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad y la tasa de incidencia es diferente, lo que se considera del 60%. Otro informe es que el 17% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico se ven afectados por la afectación pleural, y aquellos con afectación pulmonar representan 3 %, la afectación pleural fue de hasta 36% y la afectación pulmonar fue de 7% durante el curso de la enfermedad. Los síntomas más leves, como la pleuresía, pueden no presentar síntomas, y los casos graves, como el sangrado alveolar, pueden poner en peligro la vida. Los hallazgos clínicos y de imagen e incluso las manifestaciones histopatológicas de diversas lesiones pulmonares en el lupus eritematoso sistémico pueden superponerse, y algunos pacientes pueden tener más de un síntoma pulmonar durante el curso de la enfermedad. La afectación pulmonar en el lupus eritematoso sistémico sugiere un mal pronóstico, con tasas de mortalidad más de dos veces más altas que las que no tienen afectación pulmonar.
La comprensión de las manifestaciones pulmonares del lupus eritematoso sistémico es un despertar para los pacientes. El lupus eritematoso sistémico será difícil de curar en las etapas posteriores del desarrollo e incluso puede causar la muerte, por lo que los pacientes deben ir al hospital para recibir tratamiento lo antes posible.
2, enfermedad vascular espinal
La afectación pulmonar se asocia con hemorragia pulmonar en 12% a 29% de los pacientes con afectación de la médula espinal, y también es un factor importante en la morbilidad y mortalidad. La hemoptisis es una manifestación común de afectación pulmonar, con esputo con sangre en el esputo y hemoptisis masiva en el esputo. La mayoría de los casos aparecen dentro de 1 mes de la admisión, pero también pueden persistir durante mucho tiempo, acompañados de disnea y anemia. La hemorragia pulmonar puede conducir a hipoxemia severa. Las características de imagen comunes son sombras alveolares sin edema pulmonar o infección. Un aumento en el coeficiente de conversión de monóxido de carbono (30%) también sugiere hemorragia pulmonar, que puede diagnosticarse mediante lavado broncoalveolar. La prueba de función de imagen clínica de algunos pacientes con vasculitis pulmonar vascular pequeña es consistente con el proceso de lesión intersticial, similar a la fibrosis pulmonar idiopática.
3, vasculitis primaria
Implicación pulmonar: la tos, la hemoptisis / hemoptisis, la insuficiencia respiratoria grave debido a una hemorragia alveolar extensa es potencialmente mortal.
Se manifiesta principalmente como falta de aliento, dolor en el pecho y tos seca. Un pequeño número de pacientes tiene fibrosis pulmonar intersticial, derrame pleural, hipertrofia pleural o hipertensión pulmonar. La radiografía se caracterizó por inflamación intersticial, fibrosis, pruebas de función pulmonar y función ventilatoria.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Receptor tumoral de imágenes de ventilación pulmonar imágenes de ventilación pulmonar
Recientemente, se ha informado en la literatura que la afectación pulmonar puede ser la primera manifestación de fibrosis pulmonar, que se diagnostica fácilmente como fibrosis intersticial pulmonar idiopática (IPA) y otras enfermedades. En el pulmón pueden aparecer tos, disnea y opresión en el pecho. La afectación pulmonar se asocia con hemorragia pulmonar en 12% a 29% de los pacientes con afectación de la médula espinal, y también es un factor importante en la morbilidad y mortalidad. La hemoptisis es una manifestación común de afectación pulmonar, con esputo con sangre en el esputo y hemoptisis masiva en el esputo. La mayoría de los casos aparecen dentro de 1 mes de la admisión, pero también pueden persistir durante mucho tiempo, acompañados de disnea y anemia. La hemorragia pulmonar puede conducir a hipoxemia severa. Las características de imagen comunes son sombras alveolares sin edema pulmonar o infección. Un aumento en el coeficiente de conversión de monóxido de carbono (30%) también sugiere hemorragia pulmonar, que puede diagnosticarse mediante lavado broncoalveolar. La prueba de función de imagen clínica de algunos pacientes con vasculitis pulmonar vascular pequeña es consistente con el proceso de lesión intersticial, similar a la fibrosis pulmonar idiopática.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, afectación cutánea: la afectación cutánea es una manifestación temprana común de la enfermedad. Se caracteriza por una hinchazón difusa de los dedos y una apariencia de salchicha. Algunos pacientes desarrollaron hinchazón difusa del dorso de la mano. El aplanamiento de los dedos es otra manifestación característica de esta enfermedad. Un pequeño número de pacientes tiene eritema, párpados morados, pérdida de cabello y fotoalergias.
2, afectación renal: la afectación renal de los pacientes con esta enfermedad representó el 25-65%, de los cuales la glomerulonefritis membranosa es la más común. Los casos individuales tienen manifestaciones del síndrome nefrótico, mientras que la nefritis difusa proliferativa e intersticial rara vez se observa en la enfermedad mixta del tejido conectivo.
3, afectación cardíaca: alrededor del 4% de los pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo. La inflamación central es la más común, seguida de lesiones miocárdicas y arritmias.
