Sensibilidad localizada o generalizada, sensibilidad de rebote en el abdomen
Introducción
Introduccion Sensibilidad local o extensa en el abdomen, la sensibilidad de rebote es un síntoma clínico de pacientes con isquemia mesentérica no oclusiva. La isquemia vascular no obliterante del mesenterio es una isquemia intestinal aguda causada por un espasmo de la arteria mesentérica superior, que representa el 20-30% de la isquemia mesentérica aguda, y la tasa de mortalidad es superior al 70%. La causa común es que el espasmo de la arteria mesentérica superior es el eslabón central de la isquemia vascular mesentérica no oclusiva y se ha asociado con una reducción sostenida del gasto cardíaco y condiciones hipóxicas, comunes en sepsis, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia aguda El infarto de miocardio y la pérdida severa de sangre son una manifestación terminal de las enfermedades anteriores.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
El espasmo de la arteria mesentérica superior es un componente central de la isquemia mesentérica no oclusiva y se ha asociado con una reducción sostenida del gasto cardíaco y condiciones hipóxicas, comunes en sepsis, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia, infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardíaca grave. La pérdida de sangre, etc., es una manifestación terminal de las enfermedades anteriores.
(dos) patogénesis
La base de la isquemia vascular mesentérica no oclusiva es la contracción persistente compensatoria de los vasos sanguíneos viscerales, la desaceleración del flujo sanguíneo a través de las arterias pequeñas, la condensación de glóbulos rojos y la estasis sanguínea, lo que resulta en hipoxia e infarto intestinal. El uso de drogas vasoconstrictoras en pacientes con shock puede prolongar la vasoconstricción y acelerar la aparición de gangrena intestinal. Además, la mayoría de los pacientes con infarto mesentérico no obstructivo han recibido digital. Los experimentos con animales encontraron que cuando la presión sanguínea de los vasos sanguíneos rectos caía por debajo de 5,6 kPa (42 mmHg), el flujo sanguíneo de la pared intestinal era inferior a 10 ml / 100 g, y duraba 8 h, se produciría un infarto intestinal irreversible. Debido a que el vasoespasmo mesentérico es principalmente microvasos, la isquemia intestinal es escamosa y se limita a la mucosa. Las características patológicas son la extensa necrosis isquémica de la mucosa con formación de úlceras, una gran cantidad de depósitos de glóbulos rojos en la vasodilatación submucosa, necrosis puntiforme en la superficie serosa y perforación en la etapa tardía.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de la piel abdominal examen de la forma abdominal tensión de la pared abdominal auscultación abdominal reflejo de la pared abdominal
1, historial médico
Las personas con el siguiente historial médico tienen un alto riesgo de isquemia mesentérica no oclusiva:
1 infarto agudo de miocardio acompañado de shock, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia;
2 quemaduras acompañadas de una disminución en el volumen de sangre;
3 absceso, pancreatitis;
4 shock hemorrágico;
Se están utilizando 5 agonistas del receptor alfa de adrenalina y fármacos digitálicos que tienen la función de contraer los vasos sanguíneos viscerales.
2, manifestaciones clínicas
Inicio repentino de calambres abdominales severos, acompañados de diarrea acuosa o heces con sangre, fiebre, ruidos intestinales debilitados o desaparecidos; sensibilidad abdominal parcial o extensa, sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal.
1. Manifestaciones tempranas: la oclusión de la arteria mesentérica superior ocurre lentamente en unos pocos días, durante los cuales puede haber síntomas prodrómicos de fatiga y malestar abdominal.
(1) Dolor abdominal: el dolor abdominal de la isquemia mesentérica no oclusiva es más leve que la embolización o trombosis de la arteria mesentérica aguda. El grado, la naturaleza y la ubicación del dolor varían, y del 20% al 25% de los pacientes no tienen dolor abdominal.
(2) hinchazón y sangrado gastrointestinal: la hinchazón y el sangrado gastrointestinal sin causa obvia pueden ser una manifestación temprana de isquemia mesentérica no oclusiva y necrosis intestinal.
2. Necrosis intestinal: dolor intestinal repentino y vómitos al inicio del infarto intestinal, seguido de una caída repentina de la presión arterial y la frecuencia del pulso. Fiebre común, diarrea acuosa o heces con sangre, el intestino suena debilitado y desaparece más tarde. La sensibilidad local o extensa, la sensibilidad de rebote y la tensión muscular abdominal en el abdomen sugieren un grosor completo de la pared intestinal y un mal pronóstico.
Si hay una enfermedad con una disminución en la circulación visceral, si hay síntomas y signos abdominales inexplicables, debe sospecharse la posibilidad de la enfermedad.
3. Inspección auxiliar
La angiografía de la arteria mesentérica superior reveló que la arteria mesentérica superior tenía una estenosis inicial estrecha, una forma irregular del intestino y un llenado deficiente de los vasos sanguíneos en la pared intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de la enfermedad
1. Dolor abdominal extenso y no localizado: dolor abdominal, dolor abdominal, calambres, dolor similar a un taladro, dolor sordo y ardor son áreas de dolor abdominal, que es un síntoma clínico común. Según el grado de aparición de la enfermedad, se puede dividir en dolor abdominal agudo y dolor abdominal crónico. Dolor abdominal crónico extenso y no localizado: frecuente en peritonitis tuberculosa, adherencias intestinales, ascariasis intestinal y neurosis.
2, dolor abdominal derecho aumentado gradualmente, acompañado de náuseas anorexia: el dolor abdominal derecho aumentado gradualmente, acompañado de náuseas anorexia es una de las manifestaciones clínicas de infarto segmentario omental grande idiopático.
3, dolor abdominal crónico: el dolor abdominal crónico es un inicio relativamente lento, un curso prolongado de la enfermedad o dolor abdominal secundario al dolor abdominal agudo, su posicionamiento es más preciso.
4, dolor abdominal paroxístico: dolor abdominal, acompañado de diarrea y otras condiciones, los síntomas no son como la disentería. Tales síntomas de dolor abdominal y diarrea también pueden denominarse dolor abdominal paroxístico de verano. También es común en la fístula intestinal, es el caso más común de dolor abdominal agudo en niños.
Diagnóstico de la enfermedad
Historia
Las personas con el siguiente historial médico tienen un alto riesgo de isquemia mesentérica no oclusiva:
1 infarto agudo de miocardio acompañado de shock, insuficiencia cardíaca congestiva, arritmia;
2 quemaduras acompañadas de una disminución en el volumen de sangre;
3 absceso, pancreatitis;
4 shock hemorrágico;
Se están utilizando 5 agonistas del receptor alfa de adrenalina y fármacos digitálicos que tienen la función de contraer los vasos sanguíneos viscerales.
2. manifestaciones clínicas
Inicio repentino de calambres abdominales severos, acompañados de diarrea acuosa o heces con sangre, fiebre, ruidos intestinales debilitados o desaparecidos; sensibilidad abdominal parcial o extensa, sensibilidad de rebote y tensión muscular abdominal.
3. Inspección auxiliar
La angiografía de la arteria mesentérica superior reveló que la arteria mesentérica superior tenía una estenosis inicial estrecha, una forma irregular del intestino y un llenado deficiente de los vasos sanguíneos en la pared intestinal.
