Dolor abdominal con ictericia
Introducción
Introduccion El dolor abdominal con ictericia es uno de los síntomas del cáncer de cabeza pancreático, que se refiere a un tumor maligno que ocurre en la cabeza del páncreas. En la actualidad, la causa del cáncer de páncreas aún no está clara, y se ha encontrado que algunos factores ambientales están asociados con la aparición de cáncer de páncreas. El principal factor de riesgo identificado es fumar. Otros factores de alto riesgo incluyen diabetes, colelitiasis, alcohol (incluida la cerveza) y pancreatitis crónica. Comer una dieta alta en grasas y proteínas y harinas refinadas, 20 años después de la gastrectomía, también es un factor de riesgo para el cáncer de páncreas.
Patógeno
Porque
Causa de la enfermedad
En la actualidad, la causa del cáncer de páncreas aún no está clara, y se ha encontrado que algunos factores ambientales están asociados con la aparición de cáncer de páncreas. El principal factor de riesgo identificado es fumar. Otros factores de alto riesgo incluyen diabetes, colelitiasis, alcohol (incluida la cerveza) y pancreatitis crónica. Comer una dieta alta en grasas y proteínas y harinas refinadas, 20 años después de la gastrectomía, también es un factor de riesgo para el cáncer de páncreas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Perspectiva abdominal de colonoscopia electrónica
Las manifestaciones clínicas más comunes del cáncer de cabeza pancreático son dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso.
(1) Dolor abdominal superior y malestar de plenitud abdominal superior: es un primer síntoma común. En la etapa inicial, debido a la obstrucción del conducto pancreático, la presión intraluminal aumenta y la parte superior del abdomen está opaca y dolorosa, y puede irradiarse a la parte inferior de la espalda. Un pequeño número de pacientes puede presentar dolor intenso. La mayoría de los pacientes no se preocupan por los síntomas tempranos, no ven temprano o son ignorados y retrasan el diagnóstico. En la etapa avanzada, el tumor invade los segmentos inferior y medio del conducto biliar común, comprime la vena mesentérica superior o la vena porta, invade los diferentes segmentos del duodeno y el plexo celíaco, lo que agrava los síntomas de dolor abdominal, e incluso afecta el sueño y la dieta, y acelera el estado físico. Consumo
(2) Astrágalo: es el síntoma y signo más importante de cáncer de cabeza pancreático. La aparición de ictericia en la mañana y en la tarde está relacionada con la ubicación del cáncer en la cabeza del páncreas. La ictericia aparece más temprano en el área del conducto biliar común, y la ictericia del conducto biliar común aparece más tarde. La mayoría de los pacientes tienen ictericia avanzada, y la ictericia se agrava progresivamente con picazón en la piel, pero algunos pacientes pueden no tener picazón. Los ancianos con ictericia pueden tener tendencia a sangrar. El tracto biliar está completamente obstruido, la ictericia es profunda y las heces son de terracota; cuando la profundidad es amarilla, la superficie de las heces se tiñe de amarillo claro. Examen físico: esclera visible y piel amarilla, hígado y la mayoría de los pacientes con agrandamiento de la vesícula biliar.
(3) pérdida de peso y fatiga: el paciente tiene pérdida de peso, fatiga, pérdida de peso al principio, lo que está relacionado con la reducción de la dieta, la indigestión, la falta de sueño y el consumo de cáncer.
(4) Síntomas digestivos: como pérdida de apetito, hinchazón, indigestión, diarrea o estreñimiento. Algunos pacientes pueden tener náuseas y vómitos. El cáncer avanzado que invade el duodeno puede causar obstrucción gastrointestinal superior o sangrado gastrointestinal.
(5) Otros: algunos pacientes mostraron síntomas de diabetes leve en la etapa temprana de la enfermedad, el azúcar en la sangre aumentó y el azúcar en la orina fue positivo. El cáncer de cabeza pancreático causa más obstrucción biliar sin infección del tracto biliar, un pequeño número de pacientes se puede combinar con infección del tracto biliar, los escalofríos y el calor elevado se confunden fácilmente con la colelitiasis. En la etapa avanzada, el paciente puede tener una masa abdominal superior con bultos, que es dura y fija, y puede tener ascitis.
Examen físico:
El examen de la sensibilidad y la ictericia de la parte superior del abdomen, cuando ocurre ictericia, a menudo debido a colestasis, hepatomegalia, palpación dura, superficie lisa, puede ser sagrado, sacro, sin sensibilidad, superficie lisa y puede expandir la vesícula biliar, Llamar al signo de Courvisier es un signo importante para el diagnóstico de cáncer de cabeza pancreático. Las masas pancreáticas son más comunes en la parte superior del abdomen y son masas nodulares o duras, pueden ser tumores o ganglios linfáticos metastásicos en la cavidad abdominal. La masa de cáncer de la cabeza del páncreas es generalmente profunda e inactiva, mientras que el carcinoma metastásico del mesenterio o la red grande es una actividad determinada. Los pacientes con estadio avanzado pueden tener ascitis, principalmente debido a metástasis pancreáticas abdominales. Un pequeño número de pacientes puede tener linfadenopatía supraclavicular o examen rectal y metástasis pélvicas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor abdominal con ictericia:
Dolor abdominal, fiebre e ictericia: (Charcot) Triad se refiere a calambres abdominales (dolor elevado en la parte superior derecha del abdomen), escalofríos, fiebre e ictericia, que son síntomas típicos de la colangitis supurativa aguda, la mayoría de los cuales son cálculos en los conductos biliares. La tríada de Charcot es una manifestación típica de la colangitis aguda.
Las manifestaciones clínicas más comunes del cáncer de cabeza pancreático son dolor abdominal, ictericia y pérdida de peso.
(1) Dolor abdominal superior y malestar de plenitud abdominal superior: es un primer síntoma común. En la etapa inicial, debido a la obstrucción del conducto pancreático, la presión intraluminal aumenta y la parte superior del abdomen está opaca y dolorosa, y puede irradiarse a la parte inferior de la espalda. Un pequeño número de pacientes puede presentar dolor intenso. La mayoría de los pacientes no se preocupan por los síntomas tempranos, no ven temprano o son ignorados y retrasan el diagnóstico. En la etapa avanzada, el tumor invade los segmentos inferior y medio del conducto biliar común, comprime la vena mesentérica superior o la vena porta, invade los diferentes segmentos del duodeno y el plexo celíaco, lo que agrava los síntomas de dolor abdominal, e incluso afecta el sueño y la dieta, y acelera el estado físico. Consumo
(2) Astrágalo: es el síntoma y signo más importante de cáncer de cabeza pancreático. La aparición de ictericia en la mañana y en la tarde está relacionada con la ubicación del cáncer en la cabeza del páncreas. La ictericia aparece más temprano en el área del conducto biliar común, y la ictericia del conducto biliar común aparece más tarde. La mayoría de los pacientes tienen ictericia avanzada, y la ictericia se agrava progresivamente con picazón en la piel, pero algunos pacientes pueden no tener picazón. Los ancianos con ictericia pueden tener tendencia a sangrar. El tracto biliar está completamente obstruido, la ictericia es profunda y las heces son de terracota; cuando la profundidad es amarilla, la superficie de las heces se tiñe de amarillo claro. Examen físico: esclera visible y piel amarilla, hígado y la mayoría de los pacientes con agrandamiento de la vesícula biliar.
(3) pérdida de peso y fatiga: el paciente tiene pérdida de peso, fatiga, pérdida de peso al principio, lo que está relacionado con la reducción de la dieta, la indigestión, la falta de sueño y el consumo de cáncer.
(4) Síntomas digestivos: como pérdida de apetito, hinchazón, indigestión, diarrea o estreñimiento. Algunos pacientes pueden tener náuseas y vómitos. El cáncer avanzado que invade el duodeno puede causar obstrucción gastrointestinal superior o sangrado gastrointestinal.
(5) Otros: algunos pacientes mostraron síntomas de diabetes leve en la etapa temprana de la enfermedad, el azúcar en la sangre aumentó y el azúcar en la orina fue positivo. El cáncer de cabeza pancreático causa más obstrucción biliar sin infección del tracto biliar, un pequeño número de pacientes se puede combinar con infección del tracto biliar, los escalofríos y el calor elevado se confunden fácilmente con la colelitiasis. En la etapa avanzada, el paciente puede tener una masa abdominal superior con bultos, que es dura y fija, y puede tener ascitis. Examen físico: examen de sensibilidad e ictericia en la parte superior del abdomen, cuando ocurre ictericia, a menudo debido a colestasis, el hígado es grande, la palpación es dura, superficie lisa, puede ser sacro, sin sensibilidad, superficie lisa y puede desplazarse La vesícula biliar, llamada signo de Courvisier, es un signo importante para el diagnóstico de cáncer de cabeza pancreático. Las masas pancreáticas son más comunes en la parte superior del abdomen y son masas nodulares o duras, que pueden ser tumores o ganglios linfáticos metastásicos en la cavidad abdominal. La masa de cáncer de la cabeza del páncreas es generalmente profunda e inactiva, mientras que el carcinoma metastásico del mesenterio o la red grande es una actividad determinada. Los pacientes con estadio avanzado pueden tener ascitis, principalmente debido a metástasis pancreáticas abdominales. Un pequeño número de pacientes puede tener linfadenopatía supraclavicular o examen rectal y metástasis pélvicas.
