Diarrea
Introducción
Introduccion Las personas normales generalmente tienen evacuaciones intestinales una vez al día, y los pacientes individuales toman 2-3 veces al día o una vez cada 2-3 días. También es dentro del rango normal que los rasgos de las heces no son anormales. Generalmente se forman heces normales, y el peso promedio de las heces excretadas por día es de 150-200 g, y el contenido de humedad es del 50% al 80%. La diarrea se refiere a una película de alimentos no digeridos, pus, sangre o derramamiento. Se refiere a diarrea con un curso de más de 2 meses o un período intermitente de 2-3 meses. Según el curso de la diarrea, se puede dividir en diarrea aguda y diarrea crónica. Los pacientes con un curso de menos de 2 meses son diarrea aguda. La diarrea crónica es diarrea recurrente en 4 semanas. La diarrea suele ir acompañada de síntomas como la urgencia de defecar, molestias perianales e incontinencia.
Patógeno
Porque
Diarrea aguda
1. Infección bacteriana: las personas pueden sufrir enteritis o bacilosis después de comer alimentos contaminados con bacterias como Escherichia coli, Salmonella, Shigella o beber bebidas contaminadas con bacterias. Pueden producirse diferentes grados de dolor abdominal, diarrea y vómitos. Síntomas como urgencia, peso y fiebre.
2, infección viral: el cuerpo humano puede causar diarrea viral después de infectar una variedad de virus a través de alimentos u otros medios, como: infección por rotavirus, norovirus, virus coxsackie, ecco y otros virus, dolor abdominal, diarrea, Síntomas como náuseas, vómitos, fiebre y malestar general.
3. Intoxicación alimentaria: es una enfermedad tóxica aguda causada por comer alimentos contaminados con bacterias y sus toxinas, o comer lentejas crudas. El deterioro de los alimentos y las fuentes de agua contaminada son las principales fuentes de infección, mientras que las manos impuras, la vajilla y las moscas infectadas son las principales vías de transmisión. Los pacientes pueden tener síntomas gastrointestinales agudos como vómitos, diarrea, dolor abdominal y fiebre.
4, les gusta comer alimentos fríos, a menudo beben cerveza de hielo, el resultado puede conducir a trastornos gastrointestinales, peristalsis intestinal acelerada, causando diarrea.
5, indigestión, comer de manera irregular, comer demasiado, comer alimentos que no son fáciles de digerir, o alimentos debido a la falta de motilidad gástrica causada por los alimentos en el estómago, causando distensión abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, reflujo ácido, acidez estomacal (sofocos), etc. Síntomas
6, resfriarse: el verano es caluroso, a la gente le gusta quedarse en la habitación con aire acondicionado o dormir con aire acondicionado, el abdomen es fácil de enfriar, lo que resulta en movimientos intestinales más rápidos que conducen a diarrea.
Diarrea crónica
La duración de la diarrea crónica es de más de 2 meses, y la causa es más complicada que la aguda, por lo que el diagnóstico y el tratamiento a veces son difíciles.
1, enfermedades infecciosas intestinales: 1 disentería amebiana crónica; 2 enfermedades bacterianas crónicas; 3 tuberculosis intestinal; 4 flagelado en forma de pera, esquistosomiasis; 5 candidiasis intestinal.
2, inflamación intestinal no infecciosa: 1 enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad clonal y colitis ulcerosa); 2 enteritis por radiación; 3 colitis isquémica; 4 diverticulitis; 5 enteritis urémica.
3, tumor: 1 cáncer colorrectal; 2 adenoma de colon (pólipos); 3 linfoma maligno del intestino delgado; 4 tumor de células decarboxilo de captación precursora de amina, gastrinoma, carcinoide, tumor de péptido intestinal vasoactivo intestinal.
4, malabsorción del intestino delgado: 1 malabsorción primaria del intestino delgado; 2 malabsorción secundaria del intestino delgado.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Perspectiva abdominal de película simple abdominal
Examen físico:
El examen se enfoca en el abdomen y no se puede ignorar el examen de todo el cuerpo. Además de la temperatura corporal, el pulso, la respiración, la presión arterial, los ganglios linfáticos superficiales periféricos con o sin hinchazón, las extremidades, la columna vertebral, el examen del sistema nervioso, el examen rectal, etc. tienen un valor de referencia.
Inspección de laboratorio:
Rutina de sangre, heces de rutina de orina, examen de heces, inmunoglobulina, prueba de complemento de suero, prueba de función inmune celular, prueba de anticuerpos de suero, etc., fluoroscopia de rayos X, película simple, tomografía, angiografía (, angiografía) para enfermedades abdominales abdominales Todos son necesarios para verificar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
Síndrome de cólera pancreático:
También conocido como diarrea hídrica con síndrome de hipopotasemia por deficiencia de jugo gástrico (WDHA) o síndrome de Verner-Morrison. Intrínseco es muy raro, principalmente causado por la liberación de VIP del tumor de péptido intestinal vasoactivo (VIPoma), adenoma pancreático o cáncer de pulmón de células pequeñas. El diagnóstico se basa en manifestaciones clínicas y ensayos, y actualmente no existe un método de diagnóstico específico. La terapia con glucocorticoides puede mejorar los síntomas y a menudo se usa como una medida de transición para la exploración quirúrgica.
Síndrome del intestino irritable:
Es una enfermedad funcional intestinal clínicamente común. Se caracteriza por una mejora excesiva de la función motora del colon u ondas peristálticas anormales. Clínicamente, a menudo hay síntomas como diarrea, estreñimiento y dolor abdominal, cuya incidencia se relaciona principalmente con factores mentales. Base de diagnóstico: 1 clínicamente tiene diarrea, estreñimiento, dolor abdominal y otros síntomas; 2 sin signos de pérdida de peso, fiebre o diarrea; 3 sin hallazgos positivos en el examen de heces; comida de bario de línea 4X y colonoscopia sin cambios orgánicos.
Grasa :
Ocurre en niños que lo llaman enfermedad celíaca, y en adultos se llama esteatorrea idiopática. El paciente era delgado, desnutrido, diarrea y gordo. Las vellosidades y microvellosidades del epitelio de la mucosa yeyunal se atrofiaron significativamente y la superficie de la mucosa era plana. La lámina propia de la mucosa es crónicamente inflamatoria, con linfocitos, células plasmáticas y, a veces, infiltración de eosinófilos. Si la dieta del paciente no contiene alimentos a base de gluten, se pueden recuperar las lesiones de la mucosa intestinal anteriores.
Gastroenteritis
La gastroenteritis causada por bacterias intestinales como Escherichia coli puede causar diarrea como síntoma de moco acuoso y sin pus y sangre, y los síntomas varían.
(1) Tipo de luz: generalmente no produce fiebre, con pérdida de apetito y diarrea como el rendimiento principal. Todos los días, las heces varían de 3 a 6 veces. A menudo son heces sueltas amarillas o verdes parecidas a la indigestión. La mayoría de ellas son sopas finas mezcladas con una pequeña cantidad de espuma, acompañadas de distensión abdominal, dolor abdominal y náuseas.
(2) Medio: puede haber una búsqueda de salud a baja temperatura, además de síntomas leves, náuseas, vómitos, diarrea, heces acuosas frecuentes, deshidratación leve y acidosis.
(3) Pesado: la temperatura corporal es irregularmente alta, de 38 a 40 ° C durante varios días, diarrea de 10 a 20 veces al día, a menudo heces acuosas de color verde amarillento, mezcladas con una pequeña cantidad de moco, pueden tener un aroma o color de leche o Como la sopa de arroz, similar al cólera, principalmente náuseas y vómitos, los bebés a menudo tienen convulsiones. La insuficiencia renal aguda puede ocurrir debido a una gran cantidad de síntomas de vómitos y diarrea de deshidratación y acidosis. Alrededor del 30% de los niños con diarrea ETEG en Bangladesh tienen deshidratación moderada o severa. En los casos de adultos, hay una deshidratación más severa, y a menudo no se puede distinguir del cólera. Si el tratamiento no es oportuno, los bebés y los niños pequeños pueden morir en unos pocos días. La diarrea EIEC es similar a la disentería bacilar aguda. Los principales síntomas de la infección EHEC son heces con sangre y dolor abdominal intenso. La diarrea causada por EAEC es persistente (> 14 días), con heces con sangre y fiebre (38 ° C) y vómitos.
Fístula intestinal:
Cuando el colon está paralizado, el peristaltismo intestinal propulsivo se debilita, causando estreñimiento, acompañado de distensión abdominal y agotamiento frecuente. Un pequeño número de pacientes tiene diarrea frecuente o intermitente debido a la disfunción del colon, que es muy urgente. Ocurre principalmente antes y después del desayuno y la cena, y es poco frecuente por la noche. Las heces son blandas y contienen mucha mucosidad. Si la función motora y la función de secreción del motor están deterioradas, el estreñimiento y la diarrea se alternan de manera intermitente. Además, los pacientes a menudo tienen síntomas de indigestión, como plenitud del abdomen superior, anorexia, náuseas y manifestaciones de desequilibrios autónomos, como latidos cardíacos, dificultad para respirar, opresión en el pecho, enrojecimiento y sudoración de manos y pies. Aunque los síntomas como el dolor abdominal y la diarrea afectan seriamente el trabajo de parto y la vida, los pacientes generalmente no tienen pérdida de peso ni deshidratación.
En los bebés pequeños, la aparición de la fístula intestinal se caracteriza principalmente por el llanto persistente y difícil de aplacar. Las principales manifestaciones son llanto e inquietud, que pueden ir acompañadas de vómitos, enrojecimiento de las mejillas, caída y distorsión de ambas extremidades inferiores. Al llorar, la cara se enrojece, el abdomen se infla y se tensa, y las piernas se levantan. El ataque puede terminar por el escape o la defecación del niño. En bebés pequeños, puede repetirse y autolimitarse.
