Enfermedad venosa hepática
Introducción
Introduccion La enfermedad vesooclusiva se refiere a lesiones oclusivas luminales que ocurren en pequeñas ramas de las vénulas hepáticas y venas hepáticas, y no involucra grandes ramas de venas hepáticas.
Patógeno
Porque
Causa de la enfermedad:
La oclusión de la vena hepática puede ocurrir en cualquier parte de la vena hepática, pero es común a la entrada de la vena hepática en la vena cava inferior. El bloqueo a menudo es causado por un coágulo de sangre, pero a veces es causado por cordones fibrosos, membranas fibrosas y membranas fibrosas dejadas por trombosis o inflamación proliferativa. En la fase aguda, el hígado está hinchado con una superficie lisa y púrpura; bajo el microscopio, el parénquima hepático se caracteriza por una congestión grave del seno hepático y la destrucción de la estructura de los hepatocitos en la zona acinar hepática III. La fibrosis y la regeneración nodular pueden ocurrir en la fase crónica, lo que resulta en la pérdida de la estructura hepática normal. Además, puede producirse hipertensión portal que conduce a esplenomegalia y derivación portal, y el 20% de los pacientes pueden tener trombosis de la vena porta. Dado que el flujo sanguíneo del lóbulo caudal hepático directamente a la vena cava inferior generalmente no se ve afectado, puede compensarse en la etapa posterior.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Hígado, vesícula biliar, páncreas y bazo Examen de resonancia magnética del hígado, vesícula biliar, bazo CT examen
[manifestaciones clínicas]
Los pacientes a menudo tienen dolor abdominal, hepatomegalia y sensibilidad, pero la superficie es lisa y complicada con una gran cantidad de ascitis refractaria e ictericia leve. El inicio agudo puede causar insuficiencia hepática y muerte. Pero más comúnmente, el síndrome de Budd-Chiari se vuelve crónico después de varios meses, y los pacientes tienen cirrosis como dolor abdominal borroso e hipertensión portal esplenomegalia. Debido al agrandamiento del lóbulo caudal, se puede tocar una masa en la parte superior del abdomen, y la compresión del área del hígado no puede llenar la vena yugular (signo negativo de retorno venoso yugular hepático). La obstrucción de la vena cava inferior puede conducir a un edema obvio de la pared abdominal, acompañado de várices abdominales (flujo sanguíneo desde la cavidad pélvica a través de la vena umbilical hasta la vena costal) y un edema severo de las extremidades inferiores.
[Inspección auxiliar]
Venografía hepática, biopsia hepática, ecografía, ecografía Doppler.
[base diagnóstica]
Las anomalías en el examen bioquímico no tienen valor diagnóstico. La exploración por centelleo de isótopos hepáticos se puede encontrar en el aumento del lóbulo caudal. La venografía hepática puede determinar la extensión del trombo y la afectación de la vena cava. La biopsia hepática se puede ver en la hiperemia hepática y los hepatocitos de la zona III acinar hepática desaparecen. La ecografía puede detectar anomalías en el flujo sanguíneo venoso hepático y Los lóbulos están agrandados, la ecografía Doppler puede detectar cambios en el flujo sanguíneo y la resonancia magnética muestra anormalidades en el tracto de salida de la vena hepática y anormalidades en la vena cava inferior o la vena porta.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de las lesiones venosas hepáticas:
Trastorno de retorno venoso hepático: el trastorno de retorno venoso hepático es uno de los síntomas del síndrome de Budd-Chiari. El síndrome de Budd-Chiari se refiere a un síndrome clínico en el que la vena hepática o (y) la vena cava inferior del segmento hepático está parcial o completamente obstruida, lo que daña el tejido orgánico causado por el retorno venoso.
Diagnóstico de lesiones venosas hepáticas:
[manifestaciones clínicas]
Los pacientes a menudo tienen dolor abdominal, hepatomegalia y sensibilidad, pero la superficie es lisa y complicada con una gran cantidad de ascitis refractaria e ictericia leve. El inicio agudo puede causar insuficiencia hepática y muerte. Pero más común es el síndrome de Budd-Chiari. Después de varios meses, se volvió crónica y el paciente tuvo dolor abdominal ambiguo e hipertensión portal, esplenomegalia y otras cirrosis hepáticas. Debido al agrandamiento del lóbulo caudal, se puede tocar una masa en la parte superior del abdomen y la compresión del hígado no puede llenar la vena yugular ( Retorno venoso yugular hepático negativo. La obstrucción de la vena cava inferior puede causar un edema obvio de la pared abdominal, acompañado de várices abdominales (flujo sanguíneo desde la cavidad pélvica a través de la vena umbilical hacia la vena costal) y edema severo de las extremidades inferiores.
[Inspección auxiliar]
Venografía hepática; biopsia hepática; ecografía; ecografía Doppler.
[base diagnóstica]
No existe un valor diagnóstico para el examen bioquímico. La exploración por centelleo de isótopos hepáticos se puede encontrar en el aumento del lóbulo caudal. La venografía hepática puede determinar la extensión del trombo y si la vena cava está involucrada. La biopsia hepática se puede ver en la hiperemia hepática y los hepatocitos de la zona III acinar hepática pueden desaparecer. La ecografía puede usarse. Se encontraron anormalidades en el flujo sanguíneo venoso hepático y agrandamiento del lóbulo caudal. El ultrasonido Doppler puede detectar cambios en la hemorragia. La resonancia magnética mostró anormalidades del tracto de salida venosa hepática y anormalidades de la vena cava inferior o la vena porta.
