Infección por bacilos gramnegativos
Introducción
Introduccion Los bacilos gramnegativos son una de las principales causas de enfermedades infecciosas en humanos. Desempeña un papel importante en la composición patogénica de las enfermedades infecciosas. Al mismo tiempo, los bacilos gramnegativos son cada vez más resistentes a los antibióticos de uso clínico, y la tasa de aislamiento clínico de los bacilos gramnegativos que producen -lactamasa de espectro extendido Alto, la infección es difícil de tratar, actualmente es la bacteria resistente a los medicamentos más preocupada. Las infecciones bacterianas gramnegativas son comunes con disentería meningocócica, disentería, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, sammen, botulinum, etc., e infecciones intestinales comunes como el intestino grueso, Craybai, deformación, Pseudomonas aeruginosa y otras legionellas raras y Neisseria gonorrhoeae, etc.
Patógeno
Porque
Causa de la enfermedad:
Las infecciones bacterianas gramnegativas son comunes con disentería meningocócica, disentería, fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, sammen, botulinum, etc., e infecciones intestinales comunes como el intestino grueso, Craybai, deformación, Pseudomonas aeruginosa y otras legionellas raras y Neisseria gonorrhoeae, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Infección bacteriana inmunoensayo método de prueba de morfología bacteriana identificación bacteriana líquido cefalorraquídeo cultivo bacteriano orina cultivo bacteriano
El período de manifestación clínica es generalmente de 2 a 3 días, más común en invierno y primavera.
Inspección de laboratorio:
1, examen de rutina: sangre, orina, heces de rutina.
2, cultivo bacteriano: el cultivo de sangre y líquido cefalorraquídeo puede obtener meningococo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de infecciones bacterianas gramnegativas:
Meningococo común, disentería, tifoidea, paratifoidea, arena, botulinum, etc., e intestinos comunes en el hospital, intestino, Cray white, deformación, Pseudomonas aeruginosa y otras legionellas y gonococos raros.
(1) Meningitis epidémica por líquido cefalorraquídeo (abreviada como parálisis cerebral) El patógeno de esta enfermedad es el meningococo, que tiene forma de riñón y a menudo está organizado en pares. Los seres humanos son la única fuente de infección, especialmente en pacientes con nasofaringe. A través de las gotas, la tasa de infección en la población está estrechamente relacionada con la prevalencia de la enfermedad. Cuando el meningococo ingresa a la nasofaringe, se propaga localmente. Cuando se reduce la resistencia de la persona, el patógeno invade la sangre para causar sepsis, y algunos patógenos ingresan a las meninges para causar la enfermedad.
Manifestación clínica
El período de incubación es generalmente de 2 a 3 días, visto en invierno y primavera. La aparición de la enfermedad es principalmente escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. El examen físico mostró manchas visibles o equimosis en la piel y las membranas mucosas, así como una evidente irritación meníngea. En casos severos, la condición es peligrosa. Además de las convulsiones y el coma inconsciente, la piel y las membranas mucosas se fusionan en una pieza, la presión sanguínea cae y es más común en la parálisis cerebral o la coagulación intravascular diseminada.
2. Examen de laboratorio
Los leucocitos de sangre periférica y los neutrófilos se elevaron significativamente, con desplazamiento nuclear izquierdo y partículas de envenenamiento. La presión del líquido cefalorraquídeo aumentó, los glóbulos blancos aumentaron, principalmente multinucleados, el azúcar disminuyó, las proteínas aumentaron significativamente. El meningococo se puede obtener cultivando sangre y líquido cefalorraquídeo. Sin embargo, la bacteria es débil contra el mundo exterior y es propensa a la muerte. Por lo tanto, el líquido cefalorraquídeo se envía al cultivo inmediatamente después de la punción lumbar de emergencia. En el examen de rutina del líquido cefalorraquídeo, el frotis también debe usarse para la tinción de Gram para encontrar bacterias. Existen métodos para la detección serológica de antígenos, como inmunofluorescencia, aglutinación de látex, inhibición de la hemaglutinación y ensayos de inmunosorción enzimática, así como métodos para detectar anticuerpos específicos en suero. Pero ninguno de ellos puede reemplazar los resultados del cultivo bacteriano. Se sospecha que la DIC debe medirse por recuento de plaquetas, prueba 3P y actividad de protrombina FDP.
3. Diagnóstico
Principalmente basado en manifestaciones clínicas y examen del líquido cefalorraquídeo. Necesidad de identificarse con otras meningitis purulentas, la clave es encontrar diplococos gramnegativos.
4. Tratamiento
(1) tratamiento general: esputo antipirético y volumen sanguíneo, etc., aquellos con presión intracraneal alta deben recibir oxígeno y deshidratarse con manitol al 20% para reducir la presión intracraneal.
(2) Antibióticos: se prefieren la sulfadiazina (SD) y la penicilina G, y las primeras pueden tomarse por vía oral. SD2g está disponible de inmediato, y cada 1g cada 4 ~ 6h. Si el efecto no es bueno, puede usar penicilina G 1.2 millones ~ 2.4 millones u, disuelta en 100 ml de líquido cada 2 ~ 4 h por vía intravenosa. Para aquellos que son alérgicos a la penicilina, el cloranfenicol puede usarse en una cantidad de 1 a 1.5 g / d, y disuelto en 500 ml de instilación líquida. También se puede combinar con aminoglucósidos (Qingda o amikacina), o cefazolina 4-6g / d, instilación o adición a Qingda.
(3) Se puede usar bicarbonato de sodio al 5% en el caso de acidosis metabólica 100 ~ 200 ml / tiempo.
(4) los síntomas graves de intoxicación pueden ser el uso a corto plazo de pequeñas cantidades de hormonas, la adición de 100 mg de hidrocortisona a la infusión intravenosa o la inyección intravenosa de 2 a 5 mg de dexametasona.
(5) La heparina y la sangre fresca se usan según corresponda en DIC.
(dos) gonorrea
Es una enfermedad de transmisión sexual causada por un gonococo gramnegativo, que no penetra en el epitelio escamoso pero tiene afinidad por el epitelio columnar. En la uretra masculina, la próstata, la glándula vestibular femenina, la uretra, el cuello uterino, etc. son susceptibles a la infección.
(3) disentería bacteriana
Causado por Shigella, un total de cuatro grupos de Shihe, Fu Shi, Song Nai y Bao Shi. El bacilo disentería doméstico es más común, seguido de Song Nai. En los últimos años, debido a la transferencia de factores de resistencia a los medicamentos entre licobacterias y bacilos disentería por fagos y plásmidos, la resistencia de los bacilos disentería se está volviendo cada vez más grave. La disentería tiene una enfermedad durante todo el año, que es más común en verano y otoño. Los pacientes y los portadores intestinales son la fuente de infección y se infectan al contaminar los alimentos. La mayoría de las bacterias ingresan al tracto gastrointestinal y son destruidas por el ácido gástrico. Algunas ingresan al intestino. Cuando la función de defensa del cuerpo es baja, el bacilo de la disentería se reproduce en el tracto intestinal e invade la mucosa intestinal y causa enfermedades. El bacilo de la disentería tiene endotoxina, que se absorbe en el cuerpo para causar síntomas de toxemia, como escalofríos y fiebre; también puede producir enterotoxina y causar diarrea.
Manifestación clínica
El período de incubación es de varias horas a dos días, y el inicio general es agudo, con fiebre, dolor abdominal, náuseas y vómitos. La disentería típica es urgencia, pesadez y pus. La cantidad de diarrea es grande, los síntomas de intoxicación suelen ser leves y los que no tienen diarrea son más graves, a veces combinados con shock séptico. El examen físico es suave, solo sensibilidad leve en la parte inferior izquierda del abdomen, ruidos intestinales activos; los casos graves tienen hipotensión de choque, extremidades frías, manchas en la piel, dificultad para respirar, cianosis o confusión.
2. Examen de laboratorio
Los leucocitos y los neutrófilos en sangre se elevaron significativamente, las heces eran habitualmente rojas, los glóbulos blancos estaban llenos de visión y las heces se cultivaron con Shigella. La sigmoidoscopia mostró congestión de la mucosa, edema, una gran cantidad de exudado purulento y múltiples úlceras superficiales.
3. Diagnóstico
Según la temporada de inicio, no es difícil diagnosticar fiebre, dolor abdominal, diarrea, urgencia, pus y sangre. Debe identificarse con disentería amebiana. Además, en el caso de disentería tóxica sin diarrea, se debe prestar atención a la identificación de encefalitis epidémica y malaria cerebral.
4. Tratamiento
El hongo ligero se puede tomar por vía oral con berberina 0.3g, 3 veces / día, o tabletas TMPco 2, 2 veces / día, el curso del tratamiento es de 7 a 10 días. Después de 3 días de tomar el medicamento, el efecto no es bueno y se pueden cambiar otros antibióticos. También se puede cambiar de acuerdo con la prueba de susceptibilidad de las bacterias obtenidas del cultivo de heces. En los últimos años, se ha usado ampliamente norfloxacina 0.2 g, 3 veces / día.
Las bacterias severas necesitan infusión, suplementar el volumen de sangre, corregir el desequilibrio electrolítico; los antibióticos deben combinarse y administrarse por vía intravenosa, ampicilina u oxipiperazina penicilina opcional más Qingda o amikacina, como el cloranfenicol para alérgicos a la penicilina. O cefazolina, cefoperazona más un aminoglucósido.
(4) Cólera
Es causado por Vibrio Gram-negativo, que se divide en Vibrio cholerae clásico y ELTor Vibrio, que son más comunes en el futuro. Los pacientes y los portadores (pacientes sanos, latentes y de recuperación) son la fuente de infección. La enfermedad se transmite principalmente a través de fuentes de agua contaminadas, que pueden causar brotes. En los últimos años, la tasa de incidencia se ha reducido significativamente debido al uso de vacunas y medidas de prevención de epidemias. Sin embargo, debido a los frecuentes intercambios internacionales, todavía es posible volver a ingresarlos desde el extranjero, por lo que aún es necesario estar alerta. El Vibrio cholerae invade el cuerpo humano a través de la boca, llega al intestino delgado a través del estómago, se multiplica rápidamente en un ambiente alcalino y produce una gran cantidad de enterotoxina, la cual estimula la concentración de células epiteliales intestinales, causando que la secreción intestinal cause diarrea.
Manifestación clínica
El período de incubación es de 1 a 3 días, y la infección recesiva asintomática representa el 75%. Los casos típicos se pueden dividir en tres fases, una de vómitos y diarrea: la mayoría de los pacientes tienen inicio agudo, vómitos y diarrea severos, las heces son acuosas como el arroz y también hay una muestra de agua de lavado. 2 Período de deshidratación: debido a los frecuentes vómitos y diarrea, se pierde una gran cantidad de agua y electrolitos en un corto período de tiempo. El paciente tiene el labio seco y sediento, se invagina la cuenca del ojo, la piel pierde elasticidad, la presión arterial baja, la orina está baja o la orina está cerrada. 3 período de recuperación: después de la infusión activa y la suplementación con electrolitos, los vómitos y la diarrea del paciente se detuvieron, los síntomas desaparecieron gradualmente y volvieron a la normalidad; también hubo fiebre en el período de recuperación y mejoró después de 2 a 3 días. Las complicaciones son más comunes en la disfunción renal.
2. Examen de laboratorio
Tome el excremento para colgar la prueba de caída, como el movimiento rápido de bacterias, puede ser inhibido por un antisuero específico, generalmente dentro de 2 a 5 minutos para hacer un diagnóstico, pero el diagnóstico aún debe ser cultivado. Los leucocitos de sangre periférica y la hemoglobina pueden elevarse por deshidratación.
3. Diagnóstico
Además de la historia epidemiológica y las manifestaciones clínicas, la prueba de suspensión de heces y el cultivo pueden ayudar a diagnosticar. Las necesidades clínicas se diferencian de la intoxicación alimentaria y la disentería bacilar.
4. Tratamiento
(1) Principalmente infusión y electrolitos suplementarios. Los pacientes leves y moderados pueden tomar rehidratación oral (20 g de glucosa por 1000 ml, NaCl 3.5 g, NaHCO3 2.5 gy KCl 1.5 g), una pequeña cantidad de dosis múltiples, la tasa de rehidratación se puede calcular de acuerdo con la cantidad de vómitos y diarrea. Los casos severos requieren la rehidratación del catéter venoso interno. Estos pacientes a menudo son difíciles de encontrar vasos sanguíneos. Se pueden infundir a través de la vena femoral o la vena subclavia. La velocidad depende de la deshidratación del paciente. Puede ingresar 50-100 ml por minuto. Cuando la presión arterial aumenta, el pulso es poderoso y luego se ralentiza.
(2) Los antibióticos se pueden tomar por vía oral con tetraciclina 0,5 g, 4 veces / día, durante 3 días. También se puede infundir por vía intravenosa con 1 g / día, y otra doxiciclina o TMPco también es eficaz.
(3) Como hay pocas enfermedades en China, una vez que se descubre que además del tratamiento activo, se requiere aislamiento e informes para controlar la propagación de la enfermedad.
(5) fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea
Enfermedades infecciosas agudas causadas por Salmonella typhimurium y paratifoides A, B y C. La incidencia del bacilo tifoideo es mayor y la fiebre paratifoidea es la segunda. Los cambios patológicos y los síntomas clínicos de la fiebre tifoidea y paratifoidea son muy similares y difíciles de identificar, principalmente por cultivo bacteriano y serología. Los pacientes y los portadores son la fuente de infección. Las heces que contienen bacilos tifoideos pueden contaminar el agua o los alimentos y pueden causar epidemias. Las bacterias ingresan al cuerpo humano a través de la boca, algunas no son eliminadas por el ácido gástrico en el intestino delgado y crecen en la mucosa intestinal y los ganglios linfáticos mesentéricos. Salmonella typhimurium (o bacilo paratifoideo) y sus toxinas invaden la circulación sanguínea a través de los vasos linfáticos, causando la primera bacteriemia transitoria, y el paciente tiene síntomas clínicos. A partir de entonces, las bacterias son engullidas por las células reticuloendoteliales en el hígado, el bazo, la médula ósea y los ganglios linfáticos, y vuelven a invadir la circulación sanguínea después de reproducirse, dando lugar a una segunda bacteriemia larga. En este momento, los síntomas de intoxicación clínica se agravan y una gran cantidad de bacilos tifoideos se descargan en el intestino delgado con bilis y luego ingresan al tejido linfoide intestinal para formar la circulación hepática e intestinal. Las lesiones del tejido linfático intestinal se agravan y se pueden presentar complicaciones como úlceras, hemorragia y perforación.
Manifestación clínica
El período de incubación es de 7 a 14 días, y los síntomas se pueden dividir en cuatro fases.
1 Inicial: inicio lento, principalmente fiebre, dolor de cabeza, fatiga, temperatura corporal aumentada gradualmente, erupción rosa visible, esplenomegalia y pulso relativamente lento.
Fase de 2 polos: en la segunda semana de inicio, la temperatura corporal mostró calor o relajación, ambigüedad, pérdida de audición, letargo o parálisis, control de lengua gruesa y grasa, distensión abdominal, hepatoesplenomegalia y pulso relativamente lento.
3 período de remisión: para la tercera a cuarta semana de la enfermedad, una pequeña cantidad de síntomas de intoxicación, continúan con fiebre alta, sangrado intestinal o perforación intestinal. La mayoría de los pacientes han disminuido gradualmente su temperatura corporal y sus síntomas han mejorado.
4 período de recuperación: la temperatura corporal normal, la sudoración y el apetito están mejorando. En la actualidad, la fiebre tifoidea en China a menudo no es típica, y los síntomas de las manifestaciones clínicas de intoxicación son leves. Las venas relativamente lentas y el sarpullido rosa también son raros, lo que puede estar relacionado con los antibióticos en la etapa temprana de la enfermedad. Hay recurrencia y reencendido en la fiebre tifoidea, que se refiere al bacilo tifoideo que acecha en el cuerpo después de que la temperatura corporal vuelve a la normalidad. La causa de la recurrencia no está clara y puede estar relacionada con una función inmune anormal. La quema se refiere a una disminución de la temperatura corporal pero que no se eleva a la normalidad. La fiebre tifoidea también puede causar miocarditis tóxica, hepatitis tóxica o encefalopatía desmielinizante y nefritis del complejo inmunitario.
2. Examen de laboratorio
Los glóbulos blancos son normales o están disminuidos, los eosinófilos se reducen o desaparecen, y la orina tiene una pequeña cantidad de proteínas y escayola. El hemocultivo tiene la tasa positiva más alta el primer fin de semana. Es mejor tomar sangre antes de los antibióticos, y el cultivo de orina y heces tiene más posibilidades positivas en la tercera a la cuarta semana de la enfermedad. El anticuerpo "O" de la célula de reacción sangre-grasa 1: 160 (método de microgoteo) tiene importancia diagnóstica; el título de anticuerpo "H" flagelar puede verse afectado por una infección por fiebre tifoidea o una vacunación por inyección, solo como referencia.
3. Diagnóstico
El diagnóstico típico de la fiebre tifoidea no es difícil, pero para algunas personas con fiebre tifoidea atípica o leve, a veces se basan en los resultados de serología y hemocultivos para ayudar a diagnosticar.
4. Tratamiento
Además de las terapias de apoyo generales que incluyen enfriamiento, antiespasmódico e infusión, el antibiótico preferido sigue siendo cloranfenicol 1 ~ 1.5g / d, infusión intravenosa dividida, temperatura corporal después de una reducción normal, tratamiento durante aproximadamente 10 días. Para pacientes con niveles bajos de glóbulos blancos, se puede usar ampicilina 4 ~ 6g / d, dividida en infusión intravenosa. TMPco oral y aminoglucósidos como Qingda o inyección intramuscular de amikacina, otra penicilina 0.4g, 3 veces / día por vía oral, norfloxacina 0.2 ~ 0.4g, 3 veces / día por vía oral. Los portadores se pueden tratar con TMPco oral, amoxicilina o norfloxacina.
5. Prevención
Las heces del paciente deben desinfectarse con lejía al 20% y verterse en el tanque séptico. Después del contacto con el paciente, preste atención a la desinfección de las manos, remoje durante 1 minuto en ácido peracético al 0.2%. Para aquellos que se dedican a la industria de la restauración, se debe llevar a cabo un cultivo fecal regular para detectar los portadores en la etapa inicial. Es mejor vacunar 3 veces (0.5, 1.0, 1.0ml subcutáneo) para salidas o ir a un área infectada con fiebre tifoidea, cada vez entre 7 y 10 días, y luego cada 2 a 3 años.
(6) infección por Salmonella
Se refiere a infecciones por Salmonella de bacilos no tifoideos, como Salmonella typhimurium, Enterobacter bacillus y Cholera cholerae. La principal fuente de infección es el ganado, las aves y las ratas, así como los huevos. Debido a que la Salmonella puede sobrevivir durante varios meses en carne con un contenido de sal del 10% al 15%, también puede enfermarse al comer carne contaminada. Además, la contaminación del agua puede causar contaminación. No siempre se trata de la misma comida contaminada, depende de la condición del cuerpo, la inmunidad es deficiente y es más probable que ocurra la infección. La producción de grandes cantidades de endotoxina por Salmonella en los alimentos es una condición importante para la enfermedad.
Manifestación clínica
Dividido en dos tipos
(1) Tipo de gastroenteritis aguda: el período de incubación puede ser tan corto como varias horas después de comer, también conocido como intoxicación alimentaria. Inicio agudo, escalofríos, fiebre, dolor de cabeza, dolores corporales, vómitos, diarrea. La frecuencia de las deposiciones es principalmente heces acuosas, a veces se producen deshidratación y alteraciones electrolíticas. Los casos leves tienen un curso de 2 a 4 días, y los casos graves duran más de 1 semana.
(2) Tipo de fiebre tifoidea: el período de incubación es el mismo que la fiebre tifoidea, otra fiebre, distensión abdominal, hepatoesplenomegalia, pulso relativamente lento y bajo nivel de glóbulos blancos son similares a la fiebre tifoidea.
2. Examen de laboratorio
Se pueden encontrar cultivos bajos de glóbulos blancos, sangre, heces, vómitos y bacterias en la Salmonella.
3. Diagnóstico
Es necesario prestar atención a la identificación de otras intoxicaciones alimentarias, fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea. El punto clave es que la enfermedad tiene un historial de alimentos contaminados, o un historial epidemiológico de la mayoría.
4. Tratamiento
Infusión de tipo gastroenteritis aguda para corregir el desequilibrio electrolítico, TMPco oral, amoxicilina, norfloxacina o ácido fluazílico, un poco más pesado se puede administrar ampicilina 4 ~ 6g / d, dividido por vía intravenosa, también se puede usar cloranfenicol Espera
5. El tratamiento de la fiebre tifoidea es lo mismo que la fiebre tifoidea.
(7) Legionella es causada por Legionella pneumophila. En 1976, la Organización de Veteranos de los Estados Unidos celebró su 58ª reunión anual en el Hotel Filadelfia. Una epidemia de neumonía estalló entre los participantes. Un total de 149 personas se vieron afectadas. Entre las personas que tuvieron contacto con el hotel, 72 personas se infectaron al mismo tiempo y 221 casos estuvieron involucrados. 34 muertes. Después de 6 meses de investigación e investigación, se confirmó que la epidemia estaba relacionada con la fuente de agua de la torre de enfriamiento del hotel. Una gran cantidad de bacilos gramnegativos se separaron del agua. Las bacterias flotaron en el flujo de aire en el pasillo a través del aire acondicionado, y la persona susceptible inhaló y enfermó. La bacteria se llama Legionella pneumophila y se conocen 12 serotipos hasta la fecha. La fiebre de Pontiac ocurrió en julio y agosto de 1968 en una enfermedad no identificada en el edificio de la Oficina de Salud en Pontiac, Michigan, que involucró a 144 personas, caracterizadas por fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular. , diarrea y vómitos, sin muerte, más tarde llamada fiebre de Pontiac. El suero detectado retrospectivamente de esta epidemia descubrió que el título de anticuerpos de Legionella pneumophila aumentó, lo que demuestra que la enfermedad del legionario y la fiebre de Pontiac son dos manifestaciones clínicas diferentes causadas por el mismo patógeno, denominado colectivamente Legionella. Infección
Manifestación clínica
Pontiac tiene un período de incubación de 1 a 2 días con fiebre, dolor de cabeza, mialgia, diarrea y vómitos. La latencia de la neumonía por Legionella es de 2 a 10 días: fiebre, dificultad para respirar, dificultad para respirar, tos, humedad en los pulmones y consolidación en el pecho. A veces es como la gripe, la gastroenteritis o la meningoencefalitis. Los casos graves individuales pueden tener shock y coma.
2. Examen de laboratorio
Los glóbulos blancos son normales o elevados, y la clasificación es principalmente neutrófilos. Puede haber una pequeña cantidad de proteínas y glóbulos rojos en la orina. El período de detección del anticuerpo fluorescente indirecto en suero es 4 veces mayor que el del estadio inicial de la enfermedad, y el anticuerpo también se detecta mediante un ensayo inmunoabsorbente enzimático. La Legionella también puede aislarse mediante fluoroscopia directa del antígeno de la muestra de esputo o mediante cultivo del aspirado traqueal.
3. Diagnóstico
El diagnóstico clínico es difícil porque es difícil distinguirlo de otras infecciones pulmonares causadas por otros patógenos, y Pontiac es muy parecido a la gripe. Por lo tanto, el diagnóstico debe estar separado por serología o etiología.
4. Tratamiento
La bacteria Legionella puede producir -lactamasa, que tiene un efecto deficiente sobre la penicilina y las cefalosporinas. Es mejor elegir eritromicina 1.2-1.8g / d en goteo intravenoso dividido. O rifampicina oral 450 ~ 600 mg / día. También útil para gentamicina.
(8) Envenenamiento por Botox El Botox es un bacilo anaerobio Gram-negativo que vive en el suelo de la naturaleza o en las heces del ganado. Se divide en 7 tipos (A, B, C, D, E, F, G) China se basa principalmente en el tipo A y el tipo B, y es más común en Xinjiang, Tibet y Qinghai. La principal causa de la enfermedad es su exotoxina. En salchichas contaminadas, alimentos enlatados y arenques, las bacterias se multiplican en un ambiente anaeróbico, produciendo grandes cantidades de exotoxina. La exotoxina es altamente tóxica y 1 g puede matar a las personas. Después de comer, la exotoxina no puede ser destruida por el ácido gástrico y las enzimas digestivas, absorbida en la sangre a través de la mucosa intestinal y entra al sistema nervioso, actuando principalmente sobre la unión neuromuscular del músculo estriado. Bloquea la conducción de los nervios y desarrolla síntomas. Un pequeño número puede ser causado por la contaminación de la herida por botulinum.
Manifestación clínica
El período de incubación es de 18 a 36 horas, y los ancianos son de 8 a 14 días. Es inversamente proporcional a la cantidad de toxinas. Los síntomas típicos son dolor de cabeza, fatiga, mareos y discapacidad visual. El espasmo del sistema nervioso ocurre dentro de 1 a 2 días del inicio, aparecen los primeros párpados, visión borrosa, caída del párpado, dificultad para tragar, agua potable y tos. Las personas tienen síntomas gastrointestinales, que muestran náuseas, vómitos y diarrea.
2. Examen de laboratorio
El vómito o las heces del paciente se cultivan en condiciones anaeróbicas para aislar el Botox, y se pueden detectar toxinas a partir del vómito, los alimentos contaminados o las secreciones de heridas.
3. Diagnóstico
Según el colectivo o un alimento contaminado con el mismo alimento, hay discapacidad visual, parálisis muscular respiratoria individual y las pruebas de laboratorio pueden hacer un diagnóstico. Debe diferenciarse de otras intoxicaciones alimentarias y enfermedades del sistema nervioso. Debido a la infección de la herida, debe distinguirse del tétanos.
4. Tratamiento
Use antitoxinas específicas, tipo A, B o E, cada tipo se inyecta entre 40,000 y 100,000 u, la mitad del músculo y la vena se usan después de que la prueba cutánea es negativa, y se puede repetir una vez más después de 6 horas si es necesario.
Para aquellos que comen rápido, se usa bicarbonato de sodio al 5% o permanganato de potasio 1: 4000 para el lavado gástrico, porque la exotoxina se destruye fácilmente en una solución alcalina, y la oxidación debilita la virulencia. También se puede usar para catarsis como el sulfato de magnesio.
Para los pacientes con disnea, parálisis de la garganta o de los músculos respiratorios, no se debe considerar la traqueotomía, y el hidrocloruro de esputo se puede usar para promover la recuperación del nervio frénico.
(9) sepsis por bacilos gramnegativos
Es común en el intestino grueso, blanco de Cray, deformación y Pseudomonas aeruginosa, y los pacientes con hospitalización a largo plazo y baja hospitalización tienen una alta tasa de mortalidad en infecciones hospitalarias. En los Estados Unidos, un promedio de 40 millones de personas son hospitalizadas cada año, y las infecciones hospitalarias representan del 5% al 10%, con un promedio de 2 millones a 4 millones de pacientes. No hubo infección antes de la hospitalización, y no fue un período de incubación. Una infección ocurrió 48 horas después de la hospitalización, lo que se denominó infección hospitalaria. Si se transfiere de un hospital a otro, las estadías en el hospital se suman y se calculan en 48 horas. La incidencia de infecciones nosocomiales está directamente relacionada con la fecha de hospitalización, y la tasa de hospitalización a largo plazo es alta. Independientemente de cuán estrictas sean las medidas de control de infecciones en el hospital, las infecciones aún ocurren porque algunas bacterias son intrínsecas, especialmente aquellas con enfermedad primaria y baja función inmune.
