cierre prematuro de la epífisis
Introducción
Introduccion Debido al desarrollo temprano de los niños precoces, es muy probable que la edad esquelética se desarrolle antes de tiempo cuando se alcance la edad de desarrollo, y los osteofitos se cerrarán con anticipación, lo que hará que sean generalmente cortos después de la edad adulta. La epífisis es el centro de osificación secundario que ocurre en los niños en diferentes momentos después del nacimiento.La epífisis y la placa epifisaria son las áreas de crecimiento de los huesos largos inmaduros de las extremidades, y son las partes más débiles y vulnerables de los huesos del niño. Pubertad precoz, manifestaciones femeninas del desarrollo de los senos, agrandamiento de los labios menores, cambios dependientes de estrógenos en las células de la mucosa vaginal, agrandamiento del útero y los ovarios, aparición de vello púbico, menarquia. Los hombres mostraron aumento de testículos y pene, vello púbico, músculos y sonidos más gruesos. Tanto los hombres como las mujeres tienen un crecimiento acelerado y una formación ósea acelerada, lo que eventualmente puede llevar a una vida muy por debajo de la altura objetivo. En el caso de enfermedades del sistema nervioso central, como tumores intracraneales, puede haber dolor de cabeza, vómitos, cambios en la visión u otros síntomas y signos neurológicos.
Patógeno
Porque
Cada niño tiene una línea ósea en cada extremo de cada hueso largo. Es un tejido óseo que crece vigorosamente. Cuando los huesos son viejos, los huesos desaparecen naturalmente. Es decir, el cierre de la línea epifisaria significa que se ha perdido el potencial de crecimiento natural. Los niños con pubertad precoz cierran temprano debido al desarrollo avanzado. La iluminación excesiva es una de las causas importantes de la pubertad precoz en los niños.
1. Lesiones orgánicas del sistema nervioso central.
2. La pubertad precoz periférica se transforma.
3. La CPP idiopática (ICPP) no tiene lesiones orgánicas. Del 80% al 90% de las niñas son ICPP; lo contrario es cierto para los niños varones, y más del 80% son orgánicas. Se especula que esta parte de la pubertad precoz está estrechamente relacionada con la estimulación de los disruptores endocrinos ambientales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Llanuras óseas y articulares de las extremidades, osteocalcina sérica (BGP), determinación de la densidad mineral ósea
La radiografía general puede confirmar si el callo está cerrado de antemano.
Examen de diagnóstico de la pubertad precoz: historial médico completo y detallado, que incluye desarrollo sexual, sangrado vaginal y medicamentos endocrinos. La determinación de la hormona foliculoestimulante FSH y LH en sangre por radioinmunoensayo puede ayudar a distinguir entre la pubertad verdadera y pseudo-precoz. Para la pubertad precoz, puede haber un ovario agrandado y un cambio quístico. Sospecha de enfermedad cortical suprarrenal, puede usarse para angiografía retroperitoneal. La imagen lateral positiva del cráneo, el tamaño de la silla de montar se observa para excluir tumores.
1, plasma FSH, determinación de LH
Los valores básicos de FSH y LH en plasma en niños con pubertad precoz idiopática pueden ser más altos de lo normal, y a menudo es difícil de juzgar. Es necesario utilizar la prueba de estimulación con GnRH, también conocida como prueba de estimulación con hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH). En general, la Gnrh intravenosa se administra a una dosis de 2.5 g / kg / dosis máxima 100 g, y la LH y FSH en suero se miden antes de la inyección (valor basal) y 30, 60, 90 y 120 minutos después de la inyección, respectivamente, cuando el valor máximo de HL es> 15 U / L (hembra) o> 25U / L (macho); LH / FSH pico> 0.7, LH pico / valor base> 3, se puede considerar que la función del eje gonadal se ha activado.
2, determinación de la edad ósea
Según la película de rayos X de la mano y la muñeca para evaluar la edad ósea, el desarrollo óseo del disco se adelanta al tiempo, los bebés prematuros generalmente tienen una edad ósea superior a la edad real.
3, ultrasonido B
Seleccione la ecografía B pélvica para verificar el desarrollo de los ovarios y el útero de las niñas; los niños prestan atención a la corteza testicular, suprarrenal y otras partes. Si la ecografía B pélvica muestra múltiples folículos 4 mm en el ovario; es la pubertad precoz, si se encuentra un solo folículo con un diámetro> 9 mm La mayoría de ellos son quistes.Si el ovario no es grande y la longitud del útero es> 3.5 cm y se observa el engrosamiento de la íntima, es principalmente andrógeno exógeno.
4, examen de CT o MRI
Los pacientes con sospecha de enfermedades intracraneales o suprarrenales deben realizarse una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cráneo o el abdomen.
5, otras inspecciones
De acuerdo con las manifestaciones clínicas de los niños se pueden seleccionar más.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con los siguientes síntomas:
Calcificación epifisaria de huesos largos: el síndrome de displasia ectodérmica de cartílago, también conocido como síndrome de malformación congénita Ellis-van Creveld, síndrome de enfermedad cardíaca congénita, síndrome de displasia ectodérmica de cartílago, es un síndrome hereditario autosómico recesivo La enfermedad se caracteriza por enanos de patas cortas, a menudo con cardiopatía congénita y retraso mental. El bebé recién nacido está en estado enano: por ejemplo, los huesos largos de las extremidades son cortos y gruesos, los dedos distales (dedos de los pies) son particularmente pequeños y pueden aparecer múltiples dedos (dedos de los pies), el cabello y los dientes se desarrollan mal y los huesos largos de todo el cuerpo están calcificados de forma incompleta.
