necrosis aséptica del hueso
Introducción
Introduccion La osteonecrosis aséptica, también conocida como osteonecrosis isquémica, es una afección patológica en la que el suministro de sangre del tejido óseo es deficiente y las células se reparan.
Patógeno
Porque
No muy claro. Se puede dividir en tres categorías:
1 Osteonecrosis traumática: algunos tejidos óseos del cuerpo tienen una circulación sanguínea especial, y la necrosis isquémica es fácil después del trauma. La necrosis avascular de la cabeza femoral es común después de la fractura del cuello femoral y la luxación posterior de la cadera. La cabeza humeral y el hueso semilunar después de la dislocación de la articulación del hombro son comunes. También puede ocurrir después de una fractura o dislocación de la muñeca, el escafoides y el astrágalo.
2 osteonecrosis idiopática: más común en la cabeza femoral, el cóndilo femoral, la cabeza humeral también puede ocurrir. La osteonecrosis puede ser secundaria al uso de corticosteroides, o barotrauma, enfermedad de Gaucher, alcoholismo crónico, anemia falciforme, exposición a la radiación, pancreatitis crónica y gota. Por lo tanto, algunas personas especulan que la osteonecrosis está asociada con una embolia osteoarter de alta lipemia, hipertensión intramedular y embolia de burbujas de nitrógeno.
3 osteocondritis: si es osteonecrosis isquémica no es concluyente, pero estas enfermedades tienen osteonecrosis isquémica en el proceso patológico, más común en adolescentes, ocurren en la epífisis, enfermedad común con cartílago de la cabeza femoral (Legg -la enfermedad), necrosis aséptica de la cabeza humeral (enfermedad de Freiberg), necrosis aséptica del hueso semilunar (enfermedad de Kienbock), necrosis aséptica del escafoides (enfermedad de Kohler), necrosis aséptica de la cabeza humeral (enfermedad de Panner), Osteofito primario vertebral (enfermedad de Calve) y similares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Imagen ósea
En los estadios I y II de la necrosis avascular de la cabeza femoral, solo el dolor articular es ocasional. La etapa III produce dolor intermitente en la región inguinal y se irradia hacia el muslo medial, la actividad de la articulación de la cadera es levemente restringida y la atrofia muscular leve. En la etapa IV, el dolor se agrava, especialmente cuando se está parado desde una posición sentada, se produce claudicación dolorosa, la actividad de la cadera es limitada y se realizan la abducción y la rotación interna. Hay dolor articular severo en la fase V, y es necesario tener un derrame cerebral lento y la actividad articular es obviamente limitada. En la etapa VI, las articulaciones son duras y el dolor es severo, por lo que no pueden soportar peso en absoluto. El período de desarrollo de la Fase I a la Fase IV es de aproximadamente dos años.
La condritis osteofítica es un caso de inflamación del cartílago del cráneo femoral, que es más común en niños de 4 a 8 años. Hinchazón temprana de las articulaciones, dolor, cojera, etc., la actividad articular tardía es limitada. A veces hay un varo de cadera o una deformidad de subluxación.
Examen de rayos X: no hay anormalidades en el estadio I de necrosis avascular de la cabeza femoral. La esclerosis manchada se puede ver en la etapa II. La etapa III muestra endurecimiento, cambios quísticos y signos de luna nueva. La etapa IV muestra el endurecimiento cónico invertido de la cabeza femoral y la deformación de la cabeza femoral. El espacio articular en la etapa V se estrecha, hiperplasia ósea, asimetría de la cabeza femoral, aumento de la densidad, fragmentación y separación después de la necrosis. En la etapa VI, el espacio articular desapareció, la superficie articular era desigual y el callo aumentó. A veces hay un varo de cadera.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La necrosis avascular de la cabeza femoral debe diferenciarse de la tuberculosis de la articulación de la cadera y la artritis reumatoide.
En los estadios I y II de la necrosis avascular de la cabeza femoral, solo el dolor articular es ocasional. La etapa III produce dolor intermitente en la región inguinal y se irradia hacia el muslo medial, la actividad de la articulación de la cadera es levemente restringida y la atrofia muscular leve. En la etapa IV, el dolor se agrava, especialmente cuando se está parado desde una posición sentada, se produce claudicación dolorosa, la actividad de la cadera es limitada y se realizan la abducción y la rotación interna. Hay dolor articular severo en la fase V, y es necesario tener un derrame cerebral lento y la actividad articular es obviamente limitada. En la etapa VI, las articulaciones son duras y el dolor es severo, por lo que no pueden soportar peso en absoluto. El período de desarrollo de la Fase I a la Fase IV es de aproximadamente dos años.
La condritis osteofítica es un caso de inflamación del cartílago del cráneo femoral, que es más común en niños de 4 a 8 años. Hinchazón temprana de las articulaciones, dolor, cojera, etc., la actividad articular tardía es limitada. A veces hay un varo de cadera o una deformidad de subluxación.
Examen de rayos X: no hay anormalidades en el estadio I de necrosis avascular de la cabeza femoral. La esclerosis manchada se puede ver en la etapa II. La etapa III muestra endurecimiento, cambios quísticos y signos de luna nueva. La etapa IV muestra el endurecimiento cónico invertido de la cabeza femoral y la deformación de la cabeza femoral. El espacio articular en la etapa V se estrecha, hiperplasia ósea, asimetría de la cabeza femoral, aumento de la densidad, fragmentación y separación después de la necrosis. En la etapa VI, el espacio articular desapareció, la superficie articular era desigual y el callo aumentó. A veces hay un varo de cadera.
