dolor en las articulaciones
Introducción
Introduccion El dolor articular es causado principalmente por artritis o enfermedad articular. El dolor articular implica una amplia gama y una gran variedad, por lo que el diagnóstico diferencial del dolor articular es crucial. El dolor articular es una categoría de dolor de extremidades, hinchazón de extremidades, dolor, flema y gota en la medicina china. Se puede encontrar otro dolor en las articulaciones en "Lingshu · Cien enfermedades": "Las seis extremidades no pueden pasar las extremidades, las extremidades son dolorosas y la columna lumbar es fuerte".
Patógeno
Porque
1. Lesión del ligamento periarticular El ligamento de la articulación de la rodilla tiene una estabilidad relativamente pobre cuando la articulación de la rodilla está ligeramente flexionada. Si la fuerza externa de repente causa valgo o varo, puede dañar el ligamento colateral medial o lateral. El paciente tiene antecedentes claros de trauma, dolor de rodilla, hinchazón, equimosis y movilidad limitada.
2. El daño del cartílago se debe principalmente a la lesión del menisco de la articulación de la rodilla. Puede causar una rotura de menisco. La lesión de menisco tiene una rotura significativa de rodilla, seguida de dolor en las articulaciones, movilidad limitada, claudicación al caminar y movimientos articulares.
3. Sinovitis articular Debido a un traumatismo o tensión excesiva y otros factores, se producirá una gran cantidad de líquido después de que la membrana sinovial de la articulación se dañe, lo que aumentará la presión en la articulación, causando dolor en las articulaciones, hinchazón, sensibilidad y el sonido del roce y el moño. Por ejemplo, cuando la articulación de la rodilla está extremadamente estirada, especialmente cuando hay una cierta resistencia al ejercicio de extensión de la rodilla, el dolor en la parte inferior de la tibia se agravará. En el caso de la flexión extrema pasiva, el dolor también aumenta significativamente.
4. Enfermedades autoinmunes Enfermedades Las enfermedades del sistema inmunitario como el lupus eritematoso y la psoriasis también pueden invadir las articulaciones, lo que depende de los análisis de sangre para ayudar en el diagnóstico.
5. Dolor de crecimiento infantil Estos pacientes son principalmente niños en el período de crecimiento, y los niños son más comunes. El sitio del dolor es común en la articulación de la rodilla, la articulación de la cadera y similares. Esta situación es un fenómeno fisiológico normal que ocurre durante el crecimiento y desarrollo de los niños. Debido a que el crecimiento de los huesos de los niños es relativamente rápido, el crecimiento y el desarrollo del periostio y los músculos locales no están coordinados, lo que causa molestias y dolor en las articulaciones. También se ha sugerido que este dolor es causado por una infección de baja toxicidad.
6. Dolor articular traumático debido a un accidente o accidente, las articulaciones de los hombros, muñecas, rodillas, tobillos y otras partes de las articulaciones en ausencia de fracturas y otros traumatismos graves (como lesiones de tejidos blandos, dislocación de fracturas, etc.) y dolor en las articulaciones.
7. La artritis séptica tiene antecedentes de infección de otras partes del cuerpo o antecedentes de traumatismo local. Las articulaciones dolorosas pueden estar inflamadas y las partes pueden no ser obvias, pero hay temperatura corporal elevada, dolor en las articulaciones, inactividad, niveles sanguíneos elevados, etc. Fenómeno
8. La edad de inicio de la osteoartritis es principalmente después de los 40 años de edad. El dolor articular es más intenso en la mañana y más ligero durante el día y la noche. La hiperplasia ósea en el sitio de la articulación y el roce de estímulo alrededor del tejido pueden causar dolor en las articulaciones.
9. Osteoporosis Las mujeres mayores tienen múltiples dolores en las articulaciones y se sienten particularmente débiles. No pueden caminar con mucho peso. Si se excluyen otras enfermedades, pueden tener osteoporosis.
10. La artritis reumatoide y la artritis reumatoide se presentan principalmente en mujeres de entre 20 y 45 años. La artritis reumatoide es a menudo un dolor migratorio (la posición del dolor es incierta). El dolor, la hinchazón y la rigidez a menudo ocurren en la muñeca, y la sensibilidad y la hinchazón de las articulaciones ocurren simultáneamente. Síntomas (como muñecas y rodillas) )
11. Artritis gotosa El dolor de gota es común en el pulgar y la primera articulación metatarsofalángica (fuera del pulgar). Principalmente debido al consumo de mariscos y bebidas, que es inducido por trastornos metabólicos en el cuerpo. En la fase aguda, el paciente está localmente hinchado y doloroso e insoportable; en la fase crónica, el paciente puede tener dolor, deformación articular y similares.
12. Dolor causado por la tensión debido a la cantidad relativamente grande de actividad en las articulaciones, lo que resulta en tensiones musculares, como los músculos alrededor de las articulaciones, y luego causa dolor, común con el hombro congelado, el codo de tenista, etc.
13. Dolor inducido por tumores Los tumores localizados en las articulaciones también son un factor importante en el dolor articular, que es más común en niños y ancianos durante el crecimiento y el desarrollo. Si hay hinchazón y dolor en las articulaciones, el dolor es más intenso por la tarde que durante el día. Si el medicamento analgésico no es válido, no hay razón razonable para explicarlo. Debe ir al hospital para un examen más detallado para descartar el tumor articular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Complemento de suero C3 Prueba TORCH Prueba de Trendelenberg sub-salud población germinación bacteria complemento prueba de unión
Primero, historial médico
El dolor articular es una declaración subjetiva, y el significado real de los síntomas de dolor articular reflejados por cada paciente puede variar. Los pacientes con dolor intenso repentino y dolor repetido a largo plazo pueden tener lesiones muy diferentes. Es importante diagnosticar el dolor en el sitio de la articulación pidiendo primero un historial médico detallado para comprender las diversas características del dolor, incluido el inicio de la enfermedad, la naturaleza del dolor, el momento del inicio, los síntomas que lo acompañan, los factores agravantes o atenuantes.
1, el inicio de la enfermedad
El dolor articular se divide en agudo y crónico. El dolor agudo se ve en la inflamación infecciosa, especialmente la artritis séptica. Comenzó con un dolor agudo e hinchazón. La artritis infecciosa como la artritis por Salmonella, la artritis meningocócica y la estreptococosis por bacilo comienzan con dolor en las articulaciones, seguido de hinchazón o exudación. Enfermedad metabólica de las articulaciones, la gota comienza más rápido, la aparición repentina de dolor intenso / dolor crónico es más común en la enfermedad articular degenerativa, la osteoartrosis proliferativa, la enfermedad articular osteonecrótica, la enfermedad articular idiopática, la enfermedad articular nutricional, la endocrina, la sangre Enfermedad articular enferma, enfermedad metabólica articular, tumor articular, enfermedad articular traumática, etc.
2, la naturaleza del dolor
La naturaleza del dolor general es en gran medida inútil para el diagnóstico. Cuando comienza a ponerse de pie, el dolor en las articulaciones es doloroso. El alivio o la desaparición del dolor después de un tiempo es principalmente la osteoartrosis degenerativa. El dolor entrelazado es principalmente una lesión de menisco o un cuerpo suelto en la articulación de la rodilla. La mayor parte del dolor en reposo es el aumento de la presión intraósea, y el dolor durante el ejercicio es principalmente enfermedad articular osteonecrótica.
3, traumatismo articular
Muchos dolores articulares se deben a traumatismos articulares, daños en el cartílago intraarticular, fracturas intraarticulares y roturas de ligamentos. La lesión de la cápsula articular, el daño estructural en la articulación y los antecedentes de trauma son importantes para el diagnóstico del dolor articular.
4, síntomas acompañantes
La artritis infecciosa a menudo se asocia con síntomas de intoxicación sistémica, fiebre, dolor de cabeza y falta de apetito. La artritis reumatoide suele ir acompañada de carditis, corea, eritema en anillo y nódulos subcutáneos. La artritis psoriásica se asocia con lesiones cutáneas. La artritis gotosa puede tener enfermedad vascular, cálculos renales de urato. La artritis hemofílica puede tener sangrado en otros lugares. Afectación articular de leucemia aguda, esplenomegalia común, agrandamiento del hígado, linfadenopatía o epilepsia púrpura. La artritis por gonorrea puede tener gonorrea, uretritis, conjuntivitis y similares. La enfermedad articular inflamatoria conjuntival ulcerosa puede tener fiebre, anemia y sangre y líquido nuevo en el intestino. La artritis tuberculosa puede asociarse con máculas cutáneas. Fiebre y mialgia. La artritis reumatoide puede tener atrofia muscular, osteoporosis, anemia, escleritis y similares. La osteoartrosis puede estar asociada con un nódulo de Heberden de la articulación interfalángica distal. El hiperparatiroidismo está involucrado en la hiperactividad articular y puede tener pérdida de apetito, vómitos y estreñimiento, poliuria, polidipsia, fatiga y fatiga, y osteoporosis general.
Segundo, examen físico
El dolor articular debe ser un examen físico completo y detallado. En primer lugar, debe ser un diagnóstico, observar si las articulaciones están rojas, inflamadas, ira venosa, sinusitis, epilepsia, atrofia muscular, deformidad, etc. Combinado con palpación, si los lados son simétricos, de igual longitud y si hay derrame articular. Por ejemplo, la prueba de esputo flotante de la articulación de la rodilla es un método común para controlar el derrame articular. La marcha también suele ser una manifestación importante de trastornos de las articulaciones, como líneas discontinuas, marcha de pato, marcha de salto, marcha lenta y paralítica, marcha en cuclillas, etc. Algunas lesiones articulares pueden rebotar cuando las articulaciones se mueven; La palpación de la articulación es un examen de la contracción muscular y la movilidad articular alrededor de la articulación, y se comparan los dos lados. La medición de las extremidades también es parte del diagnóstico. La aguja tiene diferentes métodos de examen especiales para diferentes articulaciones, y diferentes métodos de examen tienen un significado especial para el diagnóstico de enfermedades.
Tercero, inspección de laboratorio.
Las pruebas de laboratorio son un paso diagnóstico indispensable cuando se diagnostica una enfermedad articular. Hay muchos elementos de inspección, y su importancia clínica es diferente.
1. El factor reumatoide (RE) es un anticuerpo (autoanticuerpo) que se opone directamente a la gammaglobulina natural o desnaturalizada. Aparece como inmunoglobulina IgM, IgG, IgA y es específica para la adhesina de la parte cristalizable de la IgG humana. Hay muchas formas de verificar el factor reumatoide, pero los principios básicos son los mismos. Además del lupus eritematoso sistémico, las tasas positivas de otras enfermedades y lesiones articulares son bajas (<50%). Por lo tanto, este experimento es de gran importancia en el diagnóstico diferencial.
Tasas positivas de otras enfermedades: 1 tasa positiva de fiebre reumática y otras enfermedades del colágeno, según el informe de Ziff, la fiebre reumática es del 20%, el lupus eritematoso sistémico es del 34%, la arteritis nodular es del 21%, la esclerosis sistémica es 28%, dermatomiositis es 12%. 2 La tasa positiva de enfermedad no reumática, según el informe de Barffeld, la hepatitis infecciosa es del 20%, la endocarditis subaguda es del 27%, la sífilis es del 4%, el sarcoma es del 18%, el cáncer es del 11%, la leucemia es de 4 %, el mieloma múltiple es del 4%. 3 La tasa positiva de espondilitis anquilosante es del 10% al 20%, y la tasa positiva en 4 poblaciones normales es de aproximadamente el 4%.
2, prueba de células de lupus
Es una célula fagocítica que ha tomado nucleoplasma desnaturalizado. El fenómeno del lupus eritematoso se divide en dos fases. En la primera fase, las proteínas nucleares que aparecen en el núcleo están alteradas por factores antinucleares. En la segunda fase, se produce la fagocitosis de células destruidas o células muertas. La importancia del lupus eritematoso es la importancia de las células del lupus eritematoso: dependiendo del tratamiento cuidadoso del ensayo, aproximadamente el 80% de los pacientes con lupus eritematoso sistémico puede encontrar células de lupus eritematoso. Se puede ver el 18% de los pacientes con artritis reumatoide, hepatitis crónica activa, alergia a medicamentos, esclerosis sistémica progresiva, poliarteritis y dermatofitosis y, a veces, células de lupus eritematoso.
3, velocidad de sedimentación globular
La VSG es el medio más fácil e importante para detectar diversas enfermedades reumáticas e inflamatorias. La VSG se puede observar en la fiebre reumática aguda, infección aguda, tuberculosis activa, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, tumores malignos y otras enfermedades. El examen regular de la velocidad de sedimentación globular puede ayudar a inferir la progresión de la enfermedad o curarla gradualmente, y puede ayudar a identificar ciertas enfermedades.
4, prueba anti-estreptolisina "O"
Por ejemplo, el título anti-estreptolisina "O" es tan alto como 500 U o más, lo que indica que el paciente ha sido infectado recientemente con estreptococo hemolítico y se usa comúnmente para diagnosticar la fiebre reumática. Cabe señalar que si hay hemólisis, hipercolesterolemia, ictericia y contaminación sérica o infección bacteriana, se puede aumentar la anti-estreptolisina "O".
5, proteína de reacción infantil
La proteína C reactiva elevada en la sangre a menudo se usa para comprender la actividad de la fiebre reumática aguda y la artritis reumatoide.
6, anticuerpos antinucleares
Este tipo de prueba a menudo se usa para el diagnóstico de la enfermedad del tejido conectivo, especialmente en el lupus eritematoso sistémico, donde el título de anticuerpos y la tasa positiva son los más altos, y la especificidad diagnóstica es la más fuerte.
7. Inmunoglobulinas y complementos.
El ensayo se puede usar para observar el estado de la función inmune y es útil para el diagnóstico de enfermedades del tejido conectivo, como enfermedades hepáticas, enfermedades autoinmunes, bacterias crónicas, virus e infecciones parasitarias y tumores.
8, detección HLA-B27
Se puede saber que HIA-B27 se elimina, se mezclan los linfocitos del testee y luego se agrega el complemento humano.Si el antisuero específico se une al antígeno HLA correspondiente de la membrana de linfocitos, el complemento puede activarse para causar daño a la membrana celular. Las membranas celulares dañadas pueden teñirse con colorantes reactivos y pueden identificarse bajo un microscopio. Si más del 50% de las células están teñidas, se considera que las células del lago tienen el antígeno HIA-B27 correspondiente y se consideran positivas. Los pacientes positivos para HIA-B27 son más comunes en la espondilitis anquilosante, con una tasa positiva de 86% -96%.
9, ácido úrico
El ácido úrico se difunde completamente en todo el fluido corporal, los trastornos del metabolismo del ácido úrico, la formación de hiperuricemia, el depósito de urato en las articulaciones, lo que provoca una exacerbación aguda de la artritis, es decir, gota. Se midieron el contenido de ácido úrico en sangre y ácido úrico.
10, la inspección del líquido sinovial es ante todo apariencia, el color normal del líquido articular es amarillento, claro y efectivo. El grado de ácido hialurónico está determinado por la concentración y el grado de polimerización. Prueba parcial de proteínas; el ácido acético puede condensarse en un coágulo de proteínas en líquido sinovial normal o casi normal. Fluido articular inflamatorio agudo, que muestra un coágulo de proteína floculante escaso. Glóbulos blancos, enfermedad degenerativa de las articulaciones, el número de glóbulos blancos es (0 ~ 1) / L, la artritis reumatoide es (3-15) x109 mía, y aún más. Factor reumatoide; a veces el líquido sinovial puede ser positivo antes de una reacción positiva a la sangre, lo que es útil para el diagnóstico. Si aparecen cristales, los cristales pueden examinarse mediante microrrefrigeradores polarizados húmedos.
Cuarto, artroscopia
La artroscopia es una nueva técnica quirúrgica que se ha demostrado que es avanzada y precisa para el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos articulares, y se ha utilizado ampliamente en rodilla, hombro, codo, cadera, tobillo e incluso Examen y tratamiento de muñeca y articulaciones interfalángicas. La técnica artroscópica es menos perjudicial, y es posible observar directamente los cambios estructurales en la articulación a simple vista, lo cual es más preciso que el examen por imágenes. Valor espejo: 1 Detección temprana de lesiones que pueden tratarse mediante cirugía. 2 Brinde al paciente y al cirujano una base para no requerir tratamiento quirúrgico. 3 Lo antes posible para comprender y estudiar el posible progreso de ciertas lesiones: la artroscopia pequeña puede evitar una cirugía innecesaria y el plan quirúrgico planificado puede cambiarse. 5 identificaron un diagnóstico inesperado.
Quinto, examen de imagen
La filmación con rayos X de las enfermedades de las articulaciones es uno de los métodos de examen de rutina, principalmente analiza los cambios óseos, especialmente los tumores óseos en las articulaciones, la destrucción ósea, la deformidad, la hinchazón del exudado articular y tiene una importancia diagnóstica obvia. La tomografía computarizada y la resonancia magnética también son métodos nuevos para examinar las lesiones articulares. Además de la imagen ósea, se puede visualizar el cartílago y la estructura de los tejidos blandos de la articulación. Tiene características avanzadas para el diagnóstico de la lesión de menisco. Esta es una película de rayos X común. La desventaja es que es más caro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, dolor de rodilla
El dolor en la articulación de la rodilla es el más común en la clínica, pero una variedad de enfermedades pueden causar dolor de rodilla. Debido a diferentes causas, los métodos de tratamiento utilizados son diferentes. Por lo tanto, el diagnóstico preciso es el requisito previo principal para el tratamiento.
1. Varios dolores de rodilla causados por artritis.
2, lesiones y lesiones intraarticulares
1) Lesión en el menisco: hay antecedentes de traumatismo, el dolor en las articulaciones puede tener puntos sensibles, el dolor desaparece después del descanso, Yo, signo de Murray positivo, puede tener un enclavamiento articular
2) Lesión del ligamento cruzado: antecedentes más traumáticos, articulaciones inestables, prueba de cajón positiva.
3) Daño del cartílago: puede ocurrir fractura o cartílago después de una lesión del cartílago articular
4) Descanso libre de las articulaciones: las articulaciones aparecen como un fenómeno de enclavamiento, el dolor desaparece después de que se puede diagnosticar la radiografía de reposo o también se puede diagnosticar la artroscopia.
5) ablandamiento del cartílago humeral: los adultos jóvenes son propensos a aparecer, dolor en la rodilla antes de pararse, dolor de pie, dolor de subir y bajar escaleras, prueba de presión positiva.
6) Lesión labial: hay un labio de cartílago fibroso similar a un menisco alrededor de la articulación del hueso del hombro. La lesión o desgarro después de la abducción también puede causar dolor en el hombro. Diagnóstico por artroscopia y cirugía bajo artroscopia.
7) se refiere a la inflamación de la almohadilla de grasa: las mujeres obesas más comunes, de pie, caminar pueden ser dolor, sensibilidad en la almohadilla de grasa.
3, lesiones sinoviales
1) Enfermedad del osteocondroma sinovial: esta enfermedad es una enfermedad crónica de la articulación sinovial, que afecta principalmente a la articulación de la pintura. Este es un tejido sinovial transformado en tejido de cartílago, formando múltiples condromas, separando y separando, liberando las articulaciones y formando nódulos osteocondrales después de la osificación.
2) sinovitis nodular vellosa pigmentada: esta punción articular de la enfermedad es útil para el diagnóstico, puede extraer líquido similar al plasma de color marrón oscuro, pero al final a menudo se basa en la patología del tejido sinovial para confirmar el diagnóstico.
3) Sinovitis nodular localizada: esta enfermedad generalmente invade la articulación de la rodilla. A diferencia del tipo de vellosidades, hay poca vellosidad o pigmentación profunda, por lo que se denomina sinovitis nodular local, articulación de la rodilla. El dolor, el movimiento limitado, las articulaciones se pueden enclavar y se puede acceder a nodos móviles de diferentes tamaños.
4) Tumor en el sitio de la articulación: el tumor en el sitio de la articulación puede expresar dolor articular y la parte distal del fémur y el extremo proximal del embrión son los sitios de alta incidencia del tumor óseo. Comúnmente hay tumor de células gigantes de hueso, condroblastoma, fibroma de líquido de cartílago, quiste óseo aneurismático, sarcoma sinovial, osteosarcoma, etc. La radiografía y la tomografía computarizada pueden ayudar en el diagnóstico.
Segundo, dolor de médula
1, fractura de cuello femoral
La enfermedad es bastante común, con la mayoría de las personas de 50 a 70 años. Las fracturas incompletas y las fracturas no desplazadas y las fracturas desplazadas se pueden dividir. El primero solo tiene dolor en la médula después de la fractura y aún puede caminar o andar en bicicleta, mientras que el segundo tiene flexión y rotación externa y fricción ósea. La luxación superior posterior de la articulación de la médula tiene una deformación típica de flexión, aducción y rotación interna, y no puede rotarse externamente. Ambos deben ser diagnosticados diferencialmente. Se pueden diagnosticar antecedentes de trauma y película de rayos X.
2, deslizamiento de la médula ósea de la cabeza femoral
El trauma puede conducir al desplazamiento de la médula ósea, la espondilolistesis espontánea de la médula ósea puede ser secundaria a sepsis, raquitismo renal, acondroplasia y mielodisplasia múltiple.
La médula ósea espontánea de la cabeza femoral es menos común.
El dolor de cadera, la película de rayos X del trastorno del movimiento articular puede confirmar la enfermedad.
3, artritis reumatoide
La enfermedad es una enfermedad sistémica que puede ocurrir a cualquier edad. Las articulaciones tempranas tienen rigidez matutina y luego gradualmente mialgia. Las pruebas de laboratorio y los exámenes de rayos X ayudan en el diagnóstico.
4, espondilitis anquilosante
Esta enfermedad es una inflamación crónica progresiva de la columna vertebral, que invade las articulaciones sacroilíacas, las articulaciones y las articulaciones grandes de los ligamentos y el tronco cercanos, lo que conduce a fibrosis, rigidez y deformidad óseas, dolor y rigidez en la parte baja de la espalda; dolor y rigidez torácica, movimiento lumbar Limitado; expansión torácica limitada, el historial de iritis se puede utilizar como criterio de diagnóstico. La línea de filtración HLA-B27X T puede ayudar en el diagnóstico.
5. mielitis supurativa
La enfermedad es una infección articular aguda grave. Ocurre principalmente en niños y niños pequeños. Debido a que las partes de la articulación mieloide son profundas y los músculos circundantes son gruesos, es fácil retrasar el diagnóstico y afectar el tratamiento, lo que resulta en rigidez articular, pérdida de función y discapacidad.
6, tuberculosis articular de cadera
La incidencia general es leve, los primeros síntomas son dolor punzante, empeorando gradualmente y puede haber síntomas de intoxicación por tuberculosis. El examen de rayos X es extremadamente importante para el diagnóstico temprano de esta enfermedad.
7, periostitis temporal
Esta enfermedad es una inflamación no específica autocurativa. Se caracteriza por la desaparición de los síntomas de dolor en unas pocas semanas y una recuperación sostenida. No hubo anormalidades obvias en las pruebas de laboratorio. La radiografía mostró una inflamación de la cápsula medular, una sombra plana del glúteo medio, una sombra de arco y un ensanchamiento del espacio articular.
8, necrosis avascular de la cabeza femoral
La osteonecrosis causada por la isquemia ósea se ha convertido en una de las enfermedades comunes en el desarrollo de la medicina moderna. Una variedad de causas puede causar necrosis avascular de la cabeza femoral, los síntomas comunes son dolor por punción, que muestra dolor sordo y sordo, y síntomas clínicos como rotura. La película de rayos X, CT, MRI es un método común para diagnosticar esta enfermedad.
9, suficiente artropatía de la articulación ósea
La enfermedad se puede dividir en primaria, secundaria, cambios patológicos por cambios en el cartílago, lesiones óseas subcondrales. Los síntomas clínicos se caracterizan por un inicio lento, y la gravedad del dolor no es directamente proporcional al rendimiento de la radiografía. Los pacientes severos pueden presentar rigidez y rotura de las articulaciones. El dolor de esta enfermedad comienza a ser más obvio al estar sentado y de pie. Después de la actividad, las articulaciones son flexibles y el dolor se reduce gradualmente. Sin embargo, la actividad excesiva puede causar dolor y movimiento limitado.
10, viaje trastornos de tejidos blandos
Como la estenosis de la salida pélvica del nervio ciático, el síndrome piriforme, la bursitis, la contractura del músculo glúteo, etc., pueden causar dolor en la articulación de la médula, debe identificarse cuidadosamente.
11, tumor medular y lesiones similares a tumores
Más comunes son osteocondroma, condroma, tumor de células gigantes de hueso, quiste óseo, quiste óseo aneurismático, estructura de fibra ósea deficiente, condromatosis sinovial, osteosarcoma. Condrosarcoma, osteofibrosarcoma, sarcoma sinovial, metástasis, etc. Estas lesiones conducen a diferentes grados de examen de rayos X de la neumonía para ayudar en el diagnóstico, y la biopsia puede confirmar el diagnóstico.
12, la sinovitis villonodular pigmentada, la artritis hemofílica, la osteocondritis exfoliativa y otras enfermedades también ocurren a menudo en la articulación de la médula, también causaron dolor en el tazón.
Tercero, dolor en el hombro.
1, enfermedad y lesión de los tejidos blandos del hombro
1) inflamación alrededor de la articulación del hombro: la enfermedad se observa en los ancianos mayores de 40 años. Debido a que 2/3 huesos están en contacto con la cápsula articular, es propenso a la inflamación adhesiva de la cápsula articular sobre la base de la degeneración senil, causando dolor y disfunción de la articulación posterior. Sufre de dolor de hombro todo el día, especialmente de noche. La actividad del hombro es obviamente limitada, especialmente la rotación externa es más prominente. La tendinitis cerebral del bíceps, el desgarro de la parte superior del muslo, el músculo, la inflamación membranosa, la artritis reumatoide, etc., son a menudo la causa de la enfermedad. Los factores extra del hombro a menudo son causados por espondilosis cervical, enfermedad cardíaca y frenado del hombro. La radiografía puede ayudar con el diagnóstico.
2) rotura del manguito rotador: más común en adultos jóvenes, la lesión es la causa de la enfermedad. Más expresión de dolor en el hombro y la parte superior del brazo, debajo del hombro, sensibilidad en los nódulos grandes, desgarros parciales pueden tener dolor en el arco, es decir, la articulación sacra activa hasta 00-600 rango de sensibilidad, 600-120. El dolor ocurrió dentro del rango, y no hubo signos de dolor después de más de 1200. Cuando la persona está completamente desgarrada, los hombros no pueden ser alcanzados, y el alcance puede mantenerse después de llegar a 900.
3) Bursitis del saco acromial: sensibilidad debajo del hombro, puede haber un arco de dolor, más común en adultos jóvenes, la causa de esta enfermedad es la lesión.
4) Tenosinovitis de tenosirosis: cuando la procaína está parcialmente cerrada, el dolor desaparece y la abducción del hombro se puede levantar 1800 y potente; mientras se rompe la misma cintura muscular, aunque el dolor desaparece después del sello, pero el dolor desaparece, pero El brazo no puede ser secuestrado y levantado automáticamente hasta 1800 o secuestrado. Si el examen de rayos X de la línea de cal vaginitis muscular en línea, hay depósito de calcio en los nódulos grandes.
5) inflamación de la vaina del llavero de cabeza larga con bíceps: más común en personas de mediana edad y ancianos, dolor en el lado lateral del hombro o en la parte superior del brazo, dolor en el surco del bíceps contra huesos, limitación parcial de la actividad del hombro. Cuando el codo y el antebrazo activos se rotan bajo resistencia, la parte afectada es dolorosa.
6) Lesión labial: hay un labio de cartílago fibroso similar a un menisco alrededor de la articulación del hueso del hombro. La lesión o desgarro después de la abducción también puede causar dolor en el hombro. Diagnóstico por artroscopia y cirugía bajo artroscopia.
2, artritis del hombro
La artritis del hombro es causada por una variedad de causas, que pueden identificarse con base en el historial médico, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio. Si el inicio es más agudo, las articulaciones están hinchadas, dolor intenso, fiebre alta e infecciones sistémicas, pruebas de laboratorio para detectar glóbulos blancos, aumento de neutrófilos y velocidad de sedimentación globular. La punción articular tiene un líquido purulento, que puede diagnosticarse como artritis séptica. El dolor en el hombro es más leve, el historial médico es un examen de rayos X de destrucción ósea más largo, preste atención a la tuberculosis de la articulación posterior. La incidencia de artritis reumatoide en la articulación del hombro es diferente. Puede ser una manifestación inflamatoria reumatoide local de la articulación del hombro o una lesión del hombro de enfermedad sistémica reumatoide. La artritis reumatoide del hombro generalmente afecta las articulaciones bilaterales del hombro, que se caracterizan por dolor en las articulaciones, hinchazón, rigidez matutina y encolado. El factor reumatoide es a menudo positivo.
La osteoartritis primaria no es común en la articulación del hombro. La osteoartritis de la articulación del hombro es causada principalmente por una lesión en el hombro y el estrés a largo plazo de la articulación del hombro. El dolor a menudo empeora después de un día de levantarse y moverse. Después de una noche de descanso, la mañana no se alivió. Después de un poco de actividad, los síntomas se volvieron leves. Después de un día de trabajo, la tarde empeoró. Las articulaciones son rígidas, hinchadas y tienen un rango de movimiento limitado. El examen de rayos X, el espacio articular estrecho, la esclerosis ósea subcondral y los cambios quísticos óseos pueden tener osteofitos.
Además, la gota, la seudogota, el lupus eritematoso sistémico, la artritis psoriásica, la artritis hemofílica, etc. pueden invadir la articulación del hombro, combinada con signos físicos y características clínicas para el diagnóstico diferencial.
3, tumor de hombro
La incidencia de tumores en y alrededor de la parte posterior, solo superada por el tumor alrededor de la articulación de la rodilla. Los tumores óseos benignos no tienen dolor significativo a menos que estén presionados contra la piel o los nervios o malignos. Hay dos tumores óseos malignos primarios y secundarios. La mayoría de los tumores óseos malignos primarios son de un solo disparo y el dolor local es severo. Antes de la aparición del tumor, es intermitente y persistente. La vena superficial superficial o la red capilar pueden dilatarse, la temperatura de la piel se eleva, la sensibilidad es obvia e incluso se pueden sentir temblores o temblores. Los tumores de hombro incluyen tumores que ocurren en el extremo superior del cerebro, los huesos del hombro y la clavícula. La clavícula rara vez tiene un tumor y el paciente tiene dolor local porque la clavícula se encuentra debajo de la piel. Y el diagnóstico de bloqueo obvio es más fácil. Si hay síntomas neurovasculares en el área de la clavícula. Se debe considerar la presencia de tumores pulmonares. El hueso del hombro es un hueso plano, que está rodeado de músculos y es difícil de diagnosticar temprano. Los tumores de hombro y malignos y los tumores de células gigantes son dolorosos e irradian a los brazos y la espalda. Los tumores superficiales son fáciles de encontrar, y los más profundos deben compararse con el lado sano para un examen detallado. El osteocondroma de hinchazón del hombro más común ocurre en niños, juveniles. El extremo proximal de la quilla es el osteosarcoma, el tercer sitio más común de tumor de células gigantes del hueso, el condrosarcoma, las metástasis óseas no son infrecuentes. Las enfermedades similares a los tumores son más comunes con los quistes óseos. La película de rayos X es la más importante, puede sugerir los tumores benignos y malignos, e incluso hacer un diagnóstico claro. La CT, la RM, la angiografía de visualización digital no tienen las ventajas anteriores, pero pueden indicar claramente el rango del tumor, el suministro de sangre es rico o no, y la relación con los tejidos y órganos adyacentes es propicio para el tratamiento quirúrgico. Un aumento en la fosfatasa alcalina en la sangre puede ayudar a diagnosticar el osteosarcoma. La sedimentación sanguínea rápida y el aumento de la globulina urinaria en la sangre pueden indicar la presencia de mieloma. Aunque se puede hacer un diagnóstico preliminar de los tumores óseos a través de la historia clínica, el examen físico, los exámenes de laboratorio y de imágenes, el diagnóstico final aún se determina mediante el examen histopatológico.
Cuarto, dolor en el codo
Shengjie es una articulación con una amplia gama de actividades en el cuerpo humano, que tiene un gran efecto en el trabajo y la vida diaria. Las lesiones de la articulación del codo a menudo causan hinchazón y dolor en las articulaciones. La inflamación de la articulación del codo, el dolor sin enrojecimiento y la limitación de la movilidad articular son más comunes en la sinovitis de la articulación del codo; la masa quística apical de la articulación del codo, leve o indolora, común en la bursitis del olécranon, Causado por trauma o irritación crónica; hinchazón de la articulación del codo, fricción de la articulación, a menudo acompañada de dolor, principalmente causado por osteoartritis proliferativa; hinchazón de la articulación del codo, articulaciones a veces debido a actividades de enclavamiento, examen de rayos X Existen varios cuerpos libres de articulaciones, que pueden ser osteocondritis exfoliativa de las articulaciones. La hinchazón progresiva de la articulación del codo, el aumento del dolor durante la actividad El examen con rayos J de pacientes con destrucción ósea son principalmente tuberculosis por codo cortado; si la articulación está hinchada, se debe considerar enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor, artritis séptica. Ciertas enfermedades sistémicas también pueden causar hinchazón de las articulaciones del codo, como reumatismo, artritis reumatoide, artritis hemofílica, artritis psoriásica, gota y similares. La inflamación y el dolor en las articulaciones, el dolor nocturno es más obvio. El examen con rayos J de la destrucción ósea puede considerar la posibilidad de un tumor, si es necesario, una biopsia. La epicondilitis extracraneal es una de las afecciones más comunes del dolor en el codo. Además de la prevención del hueso, la enfermedad tiene un punto limitado de sensibilidad. Cuando se dobla el puño y se extiende el antebrazo, el dolor en la parte afectada se agrava. La incidencia de epicondilitis en el cerebro es mucho menor que la de la epicondilitis superior. Cuando se usa el antebrazo contra la pronación, puede causar dolor en la parte superior del hueso de la extremidad. Cuando se extiende la fuerza y se extiende la muñeca, el antebrazo también puede causar dolor. Ambos pueden ser recurrentes debido al exceso de trabajo.
Cinco, dolor de muñeca y mano
Hay muchas causas de dolor en la muñeca y la mano, cada una con sus propias características.
