Neovascularización del iris y membrana fibrovascular
Introducción
Introduccion La neovascularización del iris no es una enfermedad primaria del iris, pero es secundaria a muchas enfermedades oculares y ciertas enfermedades sistémicas. Debido a que puede desarrollarse o fusionarse con la formación de membranas vasculares fibrosas, de modo que el ángulo corneal del iris está cerrado y se produce un glaucoma neovascular grave, la presión intraocular a menudo es difícil de controlar y, finalmente, el ojo está cegado e incluso se extrae el globo ocular debido a un dolor ocular intenso. Por lo tanto, es muy importante encontrarlo y tratarlo lo antes posible. Después de que Bader describiera la neovascularización del iris en 1868, muchos autores informaron sobre la neovascularización del iris en pacientes con diabetes y oclusión de la vena central de la retina. Debido a los avances en las técnicas de inspección, particularmente en la aplicación clínica de la angiografía con fluoresceína, el descubrimiento de la neovascularización del iris está aumentando.
Patógeno
Porque
1. Enfermedad vascular Oclusión de la vena central de la retina, oclusión de la arteria central, enfermedad de Eales, enfermedad de Coats, microaneurisma de Leber, hemangioma de la retina, hemangioma coroideo, retinopatía del prematuro y enfermedad obstructiva de la arteria carótida.
2. Enfermedades oculares endoftalmitis, oftalmia simpática, enfermedad de Koyanagi-Harada (enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada), desprendimiento de retina, glaucoma secundario, lesiones penetrantes en los ojos, etc.
3. Enfermedades sistémicas Diabetes, anemia falciforme, lupus eritematoso, enfermedad obstructiva de la arteria carótida, síndrome de Marfan y enfermedad de Norrie.
4. Cirugía quirúrgica y radioterapia, desprendimiento de retina, vitrectomía y extracción de cataratas, después de la radioterapia.
5. Retinoblastoma tumoral intraocular, melanoma de iris, metástasis de melanoma coroideo y hemangiomas. Las enfermedades isquémicas retinianas a menudo ocurren en el iris, el disco óptico o la neovascularización retiniana, y pueden causar glaucoma neovascular o hemorragia vítrea y ceguera. Los estudios han demostrado que la isquemia retiniana es la causa principal de la neovascularización del iris.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Oftalmoscopia de examen de iris
El curso clínico de la neovascularización del iris se puede dividir en tres fases:
Fase 1: Temprano, la neovascularización apareció por primera vez en el borde proximal de la pupila del iris y en ciertas áreas de la cámara anterior. Pueden verse pequeñas líneas rojas curvas e irregulares en la superficie del iris. El iris marrón debe examinarse cuidadosamente para encontrar el ángulo de la córnea del iris. El ancho del ángulo sigue siendo normal. La duración de este período varía según la causa de la enfermedad. La obstrucción venosa central de la retina se desarrolla rápidamente. El período dura solo semanas o meses; sin embargo, la neovascularización del iris en la retinopatía diabética a menudo dura varios años sin progreso.
Fase 2: la neovascularización del iris continúa aumentando y fusionándose entre sí hasta que toda la superficie del iris es reticular, y hay más neovascularizaciones en la córnea del iris, pero no hay o solo unas pocas áreas del iris que rodean la adhesión anterior.
Fase 3: la superficie del iris generalmente está oscurecida por la membrana neovascular; debido a la contracción del tejido vascular fibroso, la capa pigmentada se tira hacia adelante para formar el valgo de pigmentación pupilar; el ángulo corneal del iris rodea ampliamente la adhesión anterior, lo que resulta en un fuerte aumento de la presión intraocular y la neovascularización. El glaucoma está significativamente mezclado y congestionado. Sufriendo de dolor intenso en los ojos, la visión solo tiene una sensación de luz. En la neovascularización del iris, la incidencia de hemorragia en la cámara anterior a menudo alcanza el 25% o incluso más. La cantidad de sangrado varía, pero a menudo es difícil absorber la enfermedad. Además del examen con lámpara de hendidura, la fluoroscopia del iris también se puede realizar para detectar la circulación sanguínea del iris por angiografía fluorescente. En circunstancias normales, los vasos del iris están dispuestos regularmente en un patrón radial. La neovascularización en la superficie del iris es irregular o reticular, y la fluoresceína se escapa rápidamente de la neovascularización a la cámara anterior. También hay informes de angiografía con verde de indocianina del iris, pero rara vez se usa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La identificación directa se puede hacer sin la necesidad de un diagnóstico diferencial con otras enfermedades.
El curso clínico de la neovascularización del iris se puede dividir en tres fases:
Fase 1: Temprano, la neovascularización apareció por primera vez en el borde proximal de la pupila del iris y en ciertas áreas de la cámara anterior. Se pueden ver pequeñas líneas rojas curvas e irregulares en la superficie del iris. El iris marrón debe examinarse cuidadosamente para encontrar el ángulo de la córnea del iris. El ancho del ángulo sigue siendo normal. La duración de este período varía según la causa de la enfermedad. La obstrucción venosa central de la retina se desarrolla rápidamente. El período dura solo semanas o meses; sin embargo, la neovascularización del iris en la retinopatía diabética a menudo dura varios años sin progreso.
Fase 2: la neovascularización del iris continúa aumentando y fusionándose entre sí hasta que toda la superficie del iris es reticular, y hay más neovascularizaciones en la córnea del iris, pero no hay o solo unas pocas áreas del iris que rodean la adhesión anterior.
Fase 3: la superficie del iris generalmente está oscurecida por la membrana neovascular; debido a la contracción del tejido vascular fibroso, la capa pigmentada se tira hacia adelante para formar el valgo de pigmentación pupilar; el ángulo corneal del iris rodea ampliamente la adhesión anterior, lo que resulta en un fuerte aumento de la presión intraocular y la neovascularización. El glaucoma está significativamente mezclado y congestionado. Sufriendo de dolor intenso en los ojos, la visión solo tiene una sensación de luz.
En la neovascularización del iris, la incidencia de hemorragia en la cámara anterior a menudo alcanza el 25% o incluso más. La cantidad de sangrado varía, pero a menudo es difícil absorber la enfermedad. Además del examen con lámpara de hendidura, la fluoroscopia del iris también se puede realizar para detectar la circulación sanguínea del iris por angiografía fluorescente. En circunstancias normales, los vasos del iris están dispuestos regularmente en un patrón radial. La neovascularización en la superficie del iris es irregular o reticular, y la fluoresceína se escapa rápidamente de la neovascularización a la cámara anterior. También hay informes de angiografía con verde de indocianina del iris, pero rara vez se usa.
