hinchazón de la mucosa nasal
Introducción
Introduccion La hinchazón de la mucosa nasal es más común en la rinitis. A partir de los cambios patológicos de la mucosa nasal, hay rinitis crónica simple, rinitis hipertrófica crónica, rinitis de queso, rinitis atrófica, etc .; desde el inicio de la enfermedad y la duración de la enfermedad, se puede dividir en rinitis aguda y rinitis crónica. . Además, hay algunas rinitis, aunque el inicio es lento, el curso de la enfermedad continúa durante mucho tiempo, pero hay causas específicas de la enfermedad, por lo que hay nombres específicos, como rinitis alérgica (es decir, rinitis alérgica), rinitis farmacológica.
Patógeno
Porque
La estabilidad del ambiente de la mucosa nasal, además de depender de la neuromodulación, también acepta la regulación de las hormonas endocrinas. La mucosa nasal es rica en varios componentes del lecho vascular y la inmunidad de la mucosa.A nivel de la red inmune neuroendocrina, los cambios en los niveles de hormonas endocrinas pueden afectar la mucosa nasal a través de la circulación sanguínea. En pacientes con rinitis femenina clínicamente común, los síntomas se agravan significativamente en el período premenstrual, y los síntomas se alivian o desaparecen después del período menstrual. Las mujeres menstruales y gestacionales tienen hipertrofia de la mucosa nasal y las glándulas dilatadas.
El resultado de los cambios anteriores puede producir inflamación de la mucosa respiratoria inmune o no inmune que conduce a la formación de una alta reactividad de la mucosa nasal, causando síntomas de rinitis como congestión nasal, secreción nasal, picazón en la nariz y estornudos. Además, las prostaglandinas pueden inhibir la producción de anticuerpos por las células B e inhibir la función fagocítica de los macrófagos. Al mismo tiempo, las prostaglandinas como factor inflamatorio pueden causar vasodilatación en el inicio de la rinitis y agravar el grado de respuesta inflamatoria. En la mucosa nasal de pacientes con rinitis alérgica, los receptores de prostaglandinas también aumentan, lo que resulta en vasos sanguíneos dilatados en la mucosa nasal, congestión nasal y congestión nasal e hipersensibilidad correspondientes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
RM endoscópica nasal nasofaringe
Inspección básica:
1. Examen frontal de la nariz.
2. Las películas de rayos X claramente no tienen infección sinusal.
Inspección adicional:
1. Frotis de secreción nasal para detectar bacterias patógenas.
2. Secreciones nasales cultivo bacteriano + sensibilidad a fármacos.
3. Si es necesario, la inspección de virus requiere un cultivo especial, separación e identificación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de hinchazón de la mucosa nasal deben identificarse de la siguiente manera.
1, rinitis aguda: causada por una infección aguda, comúnmente conocida como "resfriado" o "resfriado", puede tener síntomas sistémicos, más comunes en otoño e invierno o invierno y primavera. La condición generalmente mejora después de 7 a 14 días. Aquellos con fuerte resistencia pueden curarse a sí mismos. La mucosa nasal común es una inflamación aguda que es una infección viral y a menudo secundaria a infecciones bacterianas. Los síntomas principales son bloqueo nasal y aumento de las secreciones. En la etapa inicial, es un esputo claro y acuoso, y luego se convierte en una descarga nasal mucopurulenta. El paciente puede tener fiebre baja y malestar general. Compruebe la congestión y la hinchazón de la mucosa nasal, hay secreciones. La enfermedad debe basarse en la prevención. Después de tomar la enfermedad, tome los medicamentos para eliminar el calor y desintoxicar, gotee una solución de efedrina al 1% en la nariz y tome sulfamidas o antibióticos si es necesario.
2, rinitis crónica: es una enfermedad frecuente y frecuente, desarrollada a partir de rinitis aguda. Se asocia con infección bacteriana secundaria, tratamiento incompleto y episodios recurrentes. Es una inflamación crónica de la mucosa nasal y submucosa. Muy común, leve se denomina rinitis crónica simple y grave se denomina rinitis hipertrófica. Los síntomas principales son obstrucción nasal, la luz es intermitente o alterna, la severa es persistente y las secreciones nasales aumentan. Verifique la congestión e hinchazón de la mucosa nasal, una pequeña cantidad de secreciones mucosas en las fosas nasales, rinitis hipertrófica severa debido a hiperplasia tisular, superficie de la mucosa irregular, cambios similares a la morera del cornete inferior inferior, mucosa del cornete medio mostró cambios polipoideos. La instilación intranasal de vasoconstrictores, como la efedrina al 1%, puede mejorar la ventilación y el drenaje nasales, haciendo que la inflamación disminuya. Los pacientes más pesados pueden inyectarse por vía subcutánea en la submucosa del cornete inferior, o pueden usarse para electrocauterización o crioterapia para mejorar la ventilación. En casos severos, la parte proliferativa del cornete debe extirparse quirúrgicamente. La medicina china y el tratamiento de acupuntura tienen ciertos efectos en pacientes leves.
3. Rinitis alérgica: es causada por la mucosa nasal que es altamente sensible a ciertos componentes en el aire inhalado. Sus síntomas son muy similares a los de un resfriado, pero puede ocurrir varias veces en un día; cuando no lo hace, es completamente normal. El inicio de la rinitis alérgica a veces está estrechamente relacionada con la temporada.
4, rinitis hipertrófica crónica: de rinitis simple crónica, es una inflamación crónica a largo plazo, congestión y causada por la proliferación de la mucosa nasal, el cornete. En este momento, la mucosa está engrosada, la elasticidad del tejido disminuye y la capacidad de ventilación de la cavidad nasal es deficiente, lo que pone en peligro la función fisiológica de la nariz.
5. Rinitis seca: la aparición de rinitis seca está estrechamente relacionada con el clima y los factores ocupacionales. La mucosa nasal se estimula durante mucho tiempo, la glándula mucosa se atrofia y se reduce la secreción, por lo que la membrana mucosa está seca e incluso erosión superficial.
6, rinitis atrófica: principalmente atrofia de la mucosa nasal, el periostio y el hueso cornete; debido a la atrofia del tejido nasal, aunque la cavidad nasal es relativamente grande, pero la mucosa nasal perdió su función fisiológica normal, y debido a la formación de sequedad intranasal, el paciente todavía se siente ventilado No es suave Cuando hay una infección bacteriana, sus toxinas y excreciones producen un olor desagradable. Tanto primaria como secundaria. La causa de la enfermedad primaria es desconocida, hay mucosa nasal y atrofia ósea. El paciente tiene nariz tapada, olor en la nariz y esputo purulento. Revise la atrofia seca de la mucosa nasal, el cornete inferior se encoge para causar que la cavidad nasal se ensanche, debido a una infección bacteriana, la nariz tiene mucha piel manchada de color verde grisáceo, maloliente, también se llama nariz apestosa. Los casos severos pueden ser seguidos por faringitis atrófica y laringitis. No existe un tratamiento específico para esta enfermedad. Enjuague la cavidad nasal con solución salina normal para eliminar la muda, goteo de parafina líquida, aceite de menta compuesto, mezcla de aceite de hígado de bacalao compuesto, etc. para aliviar los síntomas. Los niños inyectan vitamina A por vía oral o intramuscular. El tratamiento quirúrgico, como el estrechamiento de la nariz, se ha utilizado para tratar esta enfermedad, y su efecto es limitado. Los pacientes secundarios incluyen extirpación excesiva del cornete durante la cirugía, radioterapia de neoplasias nasales, nasales y nasofaríngeas, exposición prolongada a polvo irritante o gases químicos.
7, rinitis de queso: es una enfermedad nasal rara. La característica clínica es la acumulación de sustancias similares al queso intranasales, que tienen un olor desagradable, que erosiona los tejidos blandos y los huesos durante un largo período de tiempo, y se deforma por vía intranasal y externa. Se encontraron epitelio exfoliado, tejido necrótico, células supurativas, cristales de colesterol y microorganismos similares al moho en la sustancia similar al queso.
8, rinitis farmacológica: la rinitis farmacológica es el resultado del uso continuo a largo plazo de medicamentos nasales inapropiados, también puede entenderse como una rinitis crónica. La causa de la enfermedad es la medicación nasal inadecuada, incluido el uso de un vasoconstrictor nasal fuerte, gotas nasales, alta concentración de medicina líquida, líquido no isotónico, sobredosis o medicación a largo plazo. Estos pueden dañar la estructura del mucociliar nasal, afectando así la función fisiológica de la mucosa nasal y produciendo síntomas clínicos.
9, rinitis alérgica: comúnmente conocida como rinitis alérgica, los síntomas principales son picazón repentina en la nariz, estornudos, secreción nasal, congestión nasal y ataques repetidos. Las personas que están enfermas durante todo el año se llaman rinitis alérgica perenne, y los autores llaman rinitis alérgica estacional solo durante la temporada fija. El primero es causado principalmente por el polvo, los ácaros, el moho y el algodón en la casa, y el segundo es causado principalmente por el polen. La enfermedad es una enfermedad alérgica tipo I. Se caracteriza por la aparición rápida y repentina de síntomas, por lo que también se llama peinado instantáneo. Cuando una persona alérgica entra en contacto con una sustancia alérgica, se produce inmunoglobulina E (IgE) en el cuerpo. Después de que se forma IgE, se adsorbe en la superficie de los basófilos y sensibiliza el cuerpo. Cuando se vuelve a contactar al mismo alérgeno, la sustancia se une a la IgE, activa la enzima en el basófilo, libera un medio como la histamina o la sustancia de reacción lenta, actúa sobre ciertos tejidos y causa una serie de síntomas. Cuando se produce rinitis alérgica, la mucosa nasal está pálida y edematosa, y queda una gran cantidad de secreción nasal en la nariz. La fiebre del heno está relacionada con el período de decoloración de algunos polen.En el norte de China, ocurre más de julio a septiembre, principalmente en Artemisia. Además de los síntomas nasales, puede haber ojos, oídos, faringe y picazón en la piel o asma. Las personas perennes necesitan someterse a pruebas de laboratorio para distinguirlas de la rinitis crónica. Este tipo de paciente a menudo se confunde con una rinitis aguda y fría.
La rinitis alérgica puede ser un tratamiento desensibilizado y medicamentos antialérgicos, como clorfeniramina, ketotifeno, sinmina, sinimina y sedantes nasales, fármacos vasoconstrictores por goteo intranasales para mejorar la congestión nasal y la secreción nasal; El tratamiento quirúrgico también puede considerarse cuando sea necesario. La nariz es turbia y turbia, y la cantidad es más que unas pocas. Se acompaña de dolor de cabeza, congestión nasal y disminución del sentido del olfato. Es equivalente a la sinusitis en la medicina occidental.
10, rinitis estacional: también conocida como "fiebre del heno", su incidencia tiene una estacionalidad obvia, la primavera y el otoño son temporada alta. La nariz tiene una pobre adaptabilidad a este cambio climático frío y caliente, y es fácil inducir rinitis estacional sin adaptarse al aire frío. La rinitis alérgica estacional se puede prevenir no manteniendo el calor, sino también fortaleciendo la capacidad de la nariz para adaptarse al aire frío. En otoño e invierno, lavarse la nariz con agua fría puede mejorar la capacidad de su nariz para adaptarse al aire frío. Por el contrario, las personas que se lavan la cara con agua tibia o agua caliente tienen más probabilidades de inducir rinitis estacional en el clima frío.
