Debilidad y atrofia de la cintura escapular, las extremidades superiores y los músculos del pecho y la espalda
Introducción
Introduccion Las principales manifestaciones clínicas del plexo braquial incluyen debilidad muscular y atrofia muscular en los músculos de los músculos del hombro, extremidades superiores y toracodores, y entumecimiento, dolor y sensación del área de sensación de la piel correspondiente a las ramas del plexo braquial afectado. La atrofia muscular se refiere al músculo distrófico distrófico, el volumen muscular se contrae normalmente y las fibras musculares se adelgazan o incluso desaparecen, que es uno de los principales síntomas de los nervios, trastornos musculares y enfermedades importantes. Que el estado nutricional del músculo sea normal depende no solo de los cambios patológicos del tejido muscular, sino también del sistema nervioso. Según las lesiones primarias que producen atrofia muscular, la atrofia muscular se divide clínicamente en tres categorías: atrofia muscular neurogénica, atrofia muscular miogénica y atrofia muscular en desuso.
Patógeno
Porque
1. La causa del plexo braquial es compleja e incluye principalmente los siguientes aspectos:
(1) Trauma: la causa más común de neuropatía traumática del plexo braquial es el tirón y el impacto de las extremidades superiores durante accidentes violentos y lesiones mecánicas.
(2) Síndrome de salida torácica.
(3) Daño físico: como descargas eléctricas y daños radiactivos.
(4) Neuritis aguda del plexo braquial: también conocida como atrofia muscular neuropática. A menudo es aguda o subaguda después de la gripe o después del uso de medicamentos como la penicilina, que pueden estar relacionados con la autoinmunidad.
(5) factores genéticos: como la neuropatía familiar recurrente del plexo braquial o la neuropatía genética familiar del plexo braquial, algunos pacientes con neurobiopsia mostraron hipertrofia de mielina, un cambio similar a la salchicha, similar a la neuropatía periférica hereditaria susceptible al estrés.
(6) Tumor: el más común es el schwannoma del plexo braquial, seguido de los fibromas del plexo braquial.
(7) Neuropatía perinatal del plexo braquial: durante el proceso de parto, cuando el hombro del feto es difícil de entregar, la cabeza del feto se tira con fuerza, lo que puede causar una lesión del plexo braquial, que ocurre en un bebé grande de más de 4000 g. Sin embargo, una proporción considerable de los recién nacidos que pesan menos de 4000 gy tienen dificultades para entregar los hombros también pueden tener una lesión del plexo braquial, lo que sugiere que puede haber otras causas además de la lesión en el nacimiento.
(8) Neuropatía crónica del plexo braquial: se refiere a un grupo de neuropatía idiopática lentamente progresiva del plexo braquial con causas desconocidas.
2. La causa de la neuralgia intercostal se relaciona principalmente con la participación de tejidos y órganos intersticiales adyacentes en el nervio intercostal. Las causas comunes son pleuresía, neumonía, aneurisma aórtico; traumatismos torácicos y de costillas, tumores, deformidades; cavidad e inflamación de la médula espinal torácica. Y tumores, etc. La infección por varicela o herpes zoster y la postinfección de neuralgia intercostal son comunes en pacientes de edad avanzada, pacientes con VIH, tumores malignos y pacientes con quimioterapia.
3. La etiología de la neuropatía del plexo lumbosacro es compleja, principalmente en los siguientes aspectos:
(1) Atrofia muscular proximal diabética: se cree que es causada por la afectación bilateral del plexo lumbosacro, y el mecanismo inmunitario desempeña un papel importante en la lesión nerviosa.
(2) trauma y enfermedad hemorrágica: la fractura pélvica causada por un traumatismo, el músculo psoas o el hematoma pélvico, la dislocación de la cadera, la fractura, etc. pueden causar lesiones del plexo lumbosacro. Los pacientes con enfermedades de la sangre o terapia anticoagulante pueden tener un músculo psoas o un hematoma del músculo iliopsoas que invade directamente el plexo lumbosacro.
(3) iatrogénica: cirugía abdominal y pélvica como histerectomía, trasplante de riñón, cirugía de próstata y vejiga, etc. debido al uso de una camilla autolimitada, sus hojas afiladas son fáciles de oprimir el plexo lumbosacro, causando daño. En el trasplante de riñón, debido a la anastomosis de la arteria renal donante y la arteria luminal inferior del receptor, es fácil causar robo arterial, lo que causa isquemia del plexo lumbosacro. Durante la artroplastia de cadera, el adhesivo se extrae de la pelvis para comprimir el plexo nervioso.
(4) Malformaciones de la arteria aórtica y pélvica: la ruptura anormal de los vasos sanguíneos y la hemorragia forman un hematoma pélvico que comprime el plexo lumbosacro.
(5) Proceso de producción: primipara materna o feto grande debido al trabajo de parto prolongado, la posición de extracción de cálculos a largo plazo hace que la abducción excesiva de la articulación de la cadera cause fácilmente una lesión del plexo lumbosacro.
(6) Tumor: la enfermedad del plexo lumbosacro tumoral es más común y el diagnóstico es más difícil. La tomografía computarizada, la resonancia magnética y la punción lumbar a menudo no tienen hallazgos anormales. Los tumores de próstata, recto, vejiga y riñón pueden invadir el plexo lumbosacro y los ganglios linfáticos circundantes por diseminación localizada. Los fibromas gigantes en la pared posterior del útero y la endometriosis pueden comprimir directamente el plexo lumbosacro. Además, los aneurismas formados por aterosclerosis aórtica también pueden afectar al plexo nervioso.
(7) Infección: en el absceso tuberculoso del músculo psoas, la osteomielitis lumbar, la apendicitis, la inflamación puede invadir el plexo lumbosacro a través de la fascia diafragmática. A veces, la infección por varicela o herpes zoster también puede causar neuralgia lumbosacra y herpes. La vasculitis sistémica puede involucrar al plexo lumbosacro causando vasculitis por neuropatía periférica.
(8) Radioactividad: la radiación de los tumores pélvicos puede causar neuropatía lumbosacra por radiación.
(9) Idiopático: en correspondencia con la neuritis aguda del plexo braquial de la extremidad superior, la extremidad inferior puede tener neuritis idiopática del plexo lumbosacro y los mecanismos patológicos de ambos pueden estar relacionados con anormalidades autoinmunes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electromiografía tríceps reflejo
1. Neuropatía del plexo braquial: en el caso de una lesión por corte en el mismo plano, se deben considerar dos o más ramas del plexo braquial por la posibilidad de plexo braquial.
Doméstico Gu Yudong enfatizó la importancia de la afectación de los cinco nervios principales de la extremidad superior en el diagnóstico del plexo braquial. Debe considerarse una de las siguientes condiciones: debe considerarse la presencia de lesión del plexo braquial:
1. Daño articular de cualquiera de los dos del nervio frénico, nervio musculocutáneo, nervio mediano, nervio cubital y nervio sacro.
2. Cualquiera del nervio mediano, nervio cubital y nervio frénico con disfunción de la articulación del hombro o codo.
3. Cualquiera del nervio mediano, el nervio cubital y el nervio frénico combinados con la lesión del nervio cutáneo medial del antebrazo.
2. La neuralgia intercostal no es difícil de diagnosticar en función de su área y características de distribución del dolor.
3. El diagnóstico de las raíces del nervio lumbosacro, el plexo y el daño del tronco nervioso depende principalmente de las manifestaciones clínicas. Debido a que son espacialmente una relación de continuación, a veces es difícil de identificar, como la parte inferior del plexo sacro, el nervio ciático y el nervio peroneo común pueden causar daño. La misma disfunción motora. El examen neurofisiológico puede ser útil para el diagnóstico de localización. Las vértebras lumbares y la TC y la RM pélvicas pueden proporcionar una base para encontrar la causa.
4. Ciática De acuerdo con la distribución del dolor, la vía de radiación y la sensibilidad, la causa del agravamiento y alivio del dolor, el signo de Lasegue, el reflejo débil del esputo, la pantorrilla y la sensación lateral del pie, no es difícil de diagnosticar. Se debe prestar atención para distinguir entre la raíz y la sequedad.Los síntomas y signos de hernia de disco lumbar pueden ocurrir repentina o insidiosamente, o después de un trauma. La radiografía o resonancia magnética lumbar, los exámenes pélvicos y rectales ayudan a excluir tumores y otras lesiones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. El daño de las raíces nerviosas lumbosacras, el plexo y el tronco nervioso debe diferenciarse de la distensión muscular lumbar, la fibrosis de la cadera, la artritis de la cadera, etc. Este último puede causar dolor en la parte baja de la espalda, las nalgas y las extremidades inferiores, pero sin dolor por radiación, sin fuerza muscular. Disminución, disminución de reflejos y trastornos sensoriales.
2. La identificación etiológica debe prestar atención al tumor espinal de cola de caballo, espondilitis degenerativa (espondilitis proliferativa), tuberculosis espinal, tumor, grietas y siringomielia, tenosinovitis de bíceps, síndrome piriforme. La radiografía espinal, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
