ojos alternados
Introducción
Introduccion Vista alternativa: la lente está diseñada para moverse en la dirección de la mirada en la córnea, de modo que las áreas lejanas y cercanas puedan cubrirse casi por completo en la pupila. La visualización de larga distancia o de corto alcance permite que la línea de visión se seleccione alternativamente a través de diferentes áreas de la pupila. Visión alternativa: en casos con buena visión binocular, ambos ojos pueden mirar al objetivo y pueden usar dos ojos alternativamente.El otro caso es que el niño tiene miopía en un ojo y el ojo derecho o hipermetropía leve en el otro ojo. Cuando esté cerca de ver miopía, mire la distancia cuando use la cara o el ojo con visión de futuro para formar un patrón de uso alternativo de ambos ojos. Aunque solo se usa un ojo a la vez, ya que no hay ajuste ni recolección al mirar la distancia, puede que no haya Cualquier síntoma El paciente solo mira a la distancia con un ojo y solo mira de cerca a un ojo. A la larga, la función visual se reducirá enormemente, formando una "vista alterna", destruyendo el sentido tridimensional visual normal y el estrabismo grave. Es un síntoma clínico de anisometropía. La anisometropía se refiere a la dioptría de ambos ojos. Si el grado difiere en más de 2.00 D, los síntomas generalmente aparecen debido a la dificultad en la fusión. Debido a que la actividad reguladora de los ojos es simultánea en ambos ojos, la ametropía a menudo está en un estado visualmente borroso, que es propenso a causar ambliopía. La anisometropía de la persona hipermetrópica tiene un mayor grado de ojo. La ambliopía es principalmente congénita. Y a menudo combinado con diversos grados de asimetría del desarrollo facial. El estado de refracción y el grado de los dos ojos son diferentes.En general, la diferencia entre los dos grados del ojo excede los 250 grados, lo que se denomina anisometropía.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Los principales factores que pueden causar anisometropía incluyen:
1 Factores del desarrollo: durante el desarrollo del ojo, el grado de hipermetropía se reduce continuamente, mientras que el grado de miopía se desarrolla constantemente. Si el progreso del desarrollo de los dos ojos es diferente, puede causar anisometropía;
2 anormalidades de la visión binocular: la anisometropía a menudo ocurre después del estrabismo, principalmente debido a la influencia del estrabismo o al proceso de erección del globo ocular, que interrumpe el desarrollo de la visión binocular;
3 traumas y otras enfermedades también pueden causar anisometropía: la incidencia de anisometropía en pacientes con ptosis es de aproximadamente el 55%, otros como hemangioma orbitario, retinopatía (volumen de vidrio en sangre, etc.), catarata nuclear, etc .; 4 factores quirúrgicos Algunas cirugías pueden causar anisometropía artificial, como la implantación de lentes intraoculares, trasplante corneal, cirugía RK, etc.
De acuerdo con la etiología de la enfermedad, se puede clasificar de la siguiente manera: hereditaria (hereditaria), que incluye glaucoma congénito, catarata congénita y algunas enfermedades que causan el cierre de los párpados, como parálisis congénita del nervio oculomotor, ptosis, etc., adquirida (adquirida), Incluyendo lesiones traumáticas, intrabulbares o peribulares que ocupan espacio y factores iatrogénicos, como ojos afáquicos después de la extracción de lentes monoculares, cirugía refractiva, queratoplastia penetrante.
(dos) patogénesis
En general, se cree que el desarrollo de la anisometropía está influenciado por factores genéticos, pero el mecanismo exacto aún no está claro.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Visión refractiva
1. La anisometropía leve puede ser sin ningún síntoma.
2. Visión monocular: la anisometropía excede un cierto grado y se destruye la función de visión única binocular. En la etapa de desarrollo visual no está madura, para evitar la interferencia de la imagen borrosa, la suprimirá involuntariamente y el niño no es un ojo doble. Visión, pero visión simple de un solo ojo, es decir, solo use la vista con una mejor visión, el otro ojo se descarta y la visión monocular no tiene percepción de profundidad normal y visión estéreo.
3. Ambliopía: después de que se forma la visión monocular, la retina del ojo principal se somete constantemente a una estimulación visual normal, y la información visual se transmite al centro visual a través del camino visual para formar la visión, y la función visual puede desarrollarse normalmente, y el ojo en desuso se vuelve borroso. Se suprime la imagen del objeto y la información que produce. El centro visual no responde a la información visual del ojo. Con el tiempo, se forma ambliopía. En circunstancias normales, el grado de error de refracción del ojo ambliópico es mayor que el del otro ojo. Una gran cantidad de datos indica que la hiperopicidad es alta. La incidencia de ambliopía es alta. En los niños con ambliopía anisometrópica, la mayoría de ellos son anisometropía hipermetrópica. El grado de ambliopía está relacionado con la edad en que ocurre la anisometropía. Cuanto más joven es la edad, más grave puede ser el grado de ambliopía. La mayoría de los estudiosos creen que Es menos probable que la anisometropía miope cause ambliopía porque la miopía es más normal en la miopía. Al mismo tiempo, la anisometropía miope ocurre más tarde, raramente en el período sensible del desarrollo de la función visual, incluso si la miopía es refracción. El escalonamiento causa ambliopía, y el grado suele ser más ligero.
4. Estrabismo: la ambliopía no se acompaña necesariamente de estrabismo, pero si la función ocular se suprime durante mucho tiempo y se descarta, es propensa al estrabismo.
5. Visión alternativa: en casos con buena visión binocular, ambos ojos pueden mirar al objetivo y pueden usar dos ojos alternativamente. En otro caso, un ojo es miopía, el otro ojo es hipermetropía frontal o leve, no El uso de miopía miope, que se ve a sí mismo, ve la distancia con ojos miopes o hipermétropes, formando un patrón de uso alternativo de ambos ojos, aunque solo se usa un ojo a la vez, pero debido a la distancia, no se usan ajustes ni colecciones al mirar de cerca, por lo que Puede que no haya síntomas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Vista simultánea: la luz puede pasar a través de la zona óptica lejana y cercana al mismo tiempo. Si el paciente mira un objeto distante, la luz forma una imagen clara en la retina a través de la región óptica lejana, y forma un foco no retina a través de la región óptica cercana. . Por el contrario, si el paciente mira un objeto cercano, la luz forma una imagen clara en la retina a través de la región casi óptica, y la luz a través de la región óptica lejana forma un foco fuera de la retina, lo que produce un desenfoque debido al desenfoque. La diferencia entre la anisometropía miope y la hipermetropía:
1. En la anisometropía miope, la misma corrección de la visión en ambos ojos es más común que la anisometropía hipermetrópica. La corrección de la visión desigual es más común en la anisometropía hipermetrópica, y la diferencia en la agudeza visual entre los dos ojos también es mayor.
2, una mejor corrección de la vista con el aumento del error de refracción y la disminución, en la anisometropía hipermetrópica, reducen más.
3. En la anisometropía miope, la vista corregida del ojo disminuye con el aumento del error refractivo, que es mayor que el del ojo contralateral. En la anisometropía hipermetrópica, con el aumento del error refractivo, La vista disminuye rápidamente y el ojo es más propenso que la anisometropía miope.
4. La agudeza visual corregida promedio de la anisometropía hipermetrópica es peor que la anisometropía miope. La anisometropía y las imágenes de dos ojos son diferentes: existen al mismo tiempo y pueden existir solas, por ejemplo, cuando las gafas de ametropía se colocan en el plano focal anterior de la ametropía axial, el tamaño de la imagen del epiplón será cuadrado. Se obtiene lo mismo (ley de Knapp). En los siguientes casos de anisometropía, a menudo aparecen imágenes, como hinchazón de los ojos, mareos, visión e incluso diplopía.
5, relacionado con el grado de anisometropía, menos de 1D de anisometropía aproximadamente el 25% de las personas aparecen en la imagen, el ginseng es 1 ~ 2D, aparece el 50% de la imagen y la anisometropía> 2 ~ 3D No es fácil lograr la visión binocular, lo que resulta en una desigualdad de imagen reducida. En otras palabras, se genera una diferencia de imagen de 0.75 ~ 1.5%. En la población total, aproximadamente 3 ~ 5% de las personas tienen imágenes diferentes.
6, el error refractivo de la agudeza visual después del desprendimiento de retina, a menudo encontró que la imagen no es igual.
7, la lente afáquica de un solo ojo se corrige con lentes de contacto, y algunas personas tienen imágenes diferentes.
8, astigmatismo causado por sutura de la herida corneal o queratitis después de la curación, a menudo causada por imágenes agudas.
9, el edema macular a menudo causa imágenes agudas.
10. Dado que el tamaño y la forma de la imagen en la retina cambian repentinamente después de usar o quitar el prisma, también es posible usar un par de anteojos nuevos, y el tamaño de la imagen varía debido al cambio del poder de refracción. La imagen desigual está relacionada con el grado de imagen desigual. La diferencia entre los dos ojos es del 1 al 5%, lo que puede producir un posicionamiento pseudoespacial. La diferencia de la imagen es inferior al 2% y solo se produce la dislocación espacial. Según los resultados de la optometría binocular, el diagnóstico puede confirmarse.
