Pólipos de colon
Introducción
Introduccion En términos generales, cualquier lesión abultada que sobresalga de la luz del intestino se puede llamar pólipo, pero los pólipos a los que generalmente se hace referencia son solo protuberancias localizadas en la mucosa. El nombre pólipo no tiene significado histológico y no puede confundirse con adenoma. Cabe decir que los pólipos son una lesión benigna, no un cáncer, y no pondrán en peligro la vida. Los tipos histológicos de pólipos son: adenoma, hamartoma, inflamatorio e hiperplásico. Los pólipos del colon se encuentran predominantemente en el recto y el colon sigmoide.
Patógeno
Porque
Causa de la enfermedad:
Infección
Se ha informado que la aparición de pólipos adenomatosos está relacionada con infecciones virales;
2. Edad
La incidencia de pólipos en el colon aumenta con la edad;
3. Anormalidades embrionarias
La poliposis juvenil es principalmente hamartoma, que puede estar relacionado con un desarrollo embrionario anormal;
4. Estilo de vida
La incidencia de pólipos fibrosos en los alimentos es menor, y viceversa. Fumar también está estrechamente relacionado con pólipos adenomatosos. Se produce un pequeño adenoma en el historial de tabaquismo dentro de los 20 años, y más de 20 años en el historial de tabaquismo. un adenoma grande;
5. Genética
La aparición de ciertos pólipos múltiples está relacionada genéticamente. El paciente hereda el alelo APC defectuoso de las células germinales parentales, y otro alelo APC en el epitelio del colon es normal al nacer. Cuando este alelo está mutado, se produce un adenoma en el sitio de la mutación, que se denomina mutación somática.
Examinar
Cheque
Además de los pólipos juveniles son más comunes en niños menores de 12 años, especialmente en niños menores de 5 años, el resto de los pólipos de colon son más comunes en adultos mayores de 40 años, un poco más hombres. La mayoría de los casos no tienen síntomas notables.
1. El examen rectal puede tocar pólipos bajos.
2. El anoscopio, la radiografía recta o la colonoscopia con fibra óptica se pueden ver directamente para ver pólipos.
3. El enema de bario puede mostrar defectos de llenado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Varias características de pólipos:
1. Pólipos juveniles: alrededor del 90% ocurren en niños menores de 10 años, lo cual es más común en niños. La apariencia es redonda u ovalada y la superficie es lisa. El 90% crece en el rango de 25 cm desde el ano, la mayoría de ellos tienen menos de 1 cm de diámetro, la mayoría de ellos tienen pedículos, aproximadamente el 25% son múltiples, se manifiestan histológicamente como glándulas bien diferenciadas y de forma irregular, y algunas forman cápsulas. Expansión sexual, moco de almacenamiento medio, hiperplasia intersticial y más infiltración celular inflamatoria, a veces ulceración en la superficie. Los pólipos de la subespecie generalmente no sufren transformación maligna.
2, pólipos hiperplásicos: los pólipos hiperplásicos son el tipo más común de pólipos, también conocidos como pólipos metaplásicos. La distribución es principalmente en el intestino grueso distal, generalmente pequeño, y el diámetro rara vez es mayor a 1 cm. Su forma es una protuberancia en forma de gota en la superficie de la mucosa. La superficie es lisa, la base es ancha y múltiple es común. La última vez que la histología es común. Los pólipos están formados por glándulas regulares y agrandadas. Las células epiteliales glandulares aumentan y la piel se contrae en forma de zigzag. El núcleo está organizado regularmente, y su tamaño y contenido de cromatina cambian poco. La fase mitótica es rara. Su característica importante es que las células maduras aparecen en las partes media e inferior de la cripta intestinal. Los pólipos proliferativos no sufren transformación maligna.
3, pólipos linfáticos: los pólipos linfoides, también conocidos como linfoma benigno, más comunes en adultos de 20 a 40 años de edad, también pueden ocurrir en niños, un poco más varones, más en el recto, especialmente en el recto inferior, en su mayoría solos o múltiples , que varían en tamaño, desde unos pocos milímetros hasta 3 a 4 centímetros de diámetro. La superficie es lisa o lobulada o tiene ulceración superficial. La mayoría de ellos son pedunculados, y son cortos y gruesos cuando son pediculados. Histológicamente, es un tejido folicular linfoide bien diferenciado que se limita a la submucosa y cubre la mucosa normal. Se puede ver que el centro germinal a menudo está agrandado y tiene una imagen mitótica, pero no hay división nuclear en los linfocitos circundantes, y los folículos en proliferación están claramente separados de los tejidos circundantes. Los pólipos linfáticos no desarrollan cáncer. Menos común es la poliposis linfoide benigna. Expresado como una gran cantidad de pólipos linfáticos. Pequeños pólipos esféricos de 5-6 cm, principalmente en niños. La histología cambia a pólipos linfáticos.
4, pólipos inflamatorios: los pólipos inflamatorios, también conocidos como pseudopolipos, son un granuloma polipoide causado por una inflamación crónica a largo plazo de la mucosa intestinal, este pólipo es más común en la colitis ulcerosa, la esquistosomiasis crónica, la disentería amebiana y la tuberculosis intestinal. La lesión está en el intestino. A menudo múltiples, la mayoría de ellos son pequeños, el diámetro suele ser inferior a 1 cm, y cuanto más largo sea el curso, se puede aumentar el volumen. La forma es estrecha, larga, ancha e irregular en el extremo más alejado. A veces es como un puente, con ambos extremos unidos a la mucosa y la parte media libre. Las manifestaciones histológicas del tejido de granulación fibrosa, los componentes epiteliales también pueden ser cambios mesenquimales, no es seguro.
5, adenoma: el adenoma de colon es un tumor epitelial benigno del intestino grueso. Según la estructura histológica, se divide en tres tipos: adenoma tubular, adenoma velloso y adenoma mixto.
(1) Adenoma tubular: un pólipo redondo o elíptico con una superficie o lóbulos lisos, que varían en tamaño, pero la mayoría de los cuales tienen menos de 1 cm de diámetro. El 80% tiene pedículos. La histología se expresa en la mayoría de las glándulas glandulares tubulares, y las células inmaduras se distribuyen en todos los niveles de la glándula. Puede haber diversos grados de cambios mesenquimales y, a veces, una pequeña cantidad de hiperplasia del pezón. Su tasa de cáncer es de aproximadamente 1% a 5%.
(2) adenoma velloso: menos común que el adenoma tubular, la gran mayoría son solteros. En general, el volumen es grande y el diámetro es mayormente mayor a 1 cm. La mayoría de ellos son de base amplia, y alrededor del 10-20% pueden tener pedículo. La superficie es de color rojo oscuro, áspera o vellosa o pequeña nodular, suave y quebradiza, puede tocar la actividad, como tocar la induración o la fijación, indica que hay cáncer. La distribución es mayor en el recto, seguida del colon sigmoide. Las manifestaciones histológicas del crecimiento papilar epitelial, el centro del tejido conectivo vascular intersticial, acompañado de hiperplasia epitelial, dividido en crecimiento papilar, las células epiteliales se vuelven más evidentes. Su tasa cancerosa es más de 10 veces mayor que la del adenoma tubular.
(3) Adenoma mixto: un adenoma que tiene las dos estructuras anteriores. Su tasa de cáncer es entre adenoma tubular y adenoma velloso.
6, pólipos de colon familiar. La polipemia colónica familiar se atribuye al síndrome de pólipos adenomatosos. Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante. Ocasionalmente, no hay antecedentes familiares. Hay múltiples adenomas en todo el colon y el recto. La mayoría de los adenomas tienen pedículos y pezones. La forma es menos común, el número de pólipos varía de aproximadamente 100 a miles, desde el tamaño de la soja hasta varios centímetros de diámetro, a menudo densamente dispuestos, a veces en cadenas, y su estructura de tejido no es diferente de los adenomas generales. Además de los pólipos juveniles son más comunes en niños menores de 12 años, especialmente en niños menores de 5 años, el resto de los pólipos de colon son más comunes en adultos mayores de 40 años, un poco más hombres. La mayoría de los casos no tienen síntomas notables. Ocasionalmente, solo en el examen físico o la autopsia, algunos casos pueden tener uno o más de los siguientes síntomas.
Sangre en las heces: la sangre en las heces es más común en el colon en el lado izquierdo del colon, especialmente el adenoma velloso y los pólipos juveniles son más comunes, a menudo de color rojo brillante, y a veces incluso causan anemia. Heces con sangre indoloras en la infancia, más comunes en pólipos de colon. Cambios fecales: los pólipos del intestino grueso pueden causar más secreción de moco, a veces los pólipos son múltiples o más grandes, también pueden causar diarrea o dificultad para defecar. Algunos adenomas vellosos grandes pueden tener una gran cantidad de secreción de moco, y el moco descargado por día puede alcanzar más de 1 a 3 litros. El contenido de sodio y potasio en el efluente es muy alto, por lo que puede causar pérdida de agua y bajo nivel de cloro en la clínica. Los síntomas de niveles bajos de potasio y sodio pueden ser coma en casos graves, shock o incluso la muerte. Dolor abdominal: los pólipos relativamente raros, a veces más grandes, pueden causar invaginación intestinal, lo que resulta en obstrucción intestinal y dolor abdominal. Prolapso de pólipos: los pólipos con pedículos largos en el recto se pueden extraer del ano durante la defecación, este síntoma es más común en los niños.
