lesión completa de la médula espinal cervical
Introducción
Introduccion La lesión de la médula espinal cervical se refiere a la lesión de la médula espinal cervical causada por fracturas de la columna cervical, que se manifiesta como diferentes grados de parálisis y disfunción de las extremidades y el tronco. Los pacientes a menudo tienen dificultad para respirar debido a espasmos musculares respiratorios, opresión en el pecho, etc., y debido a la hipotensión ortostática son propensos a mareos, vértigo y palpitaciones. La lesión de la médula espinal cervical se divide en lesión completa y lesión incompleta según el grado de lesión. La lesión completa es que no hay sensación cuando el puntero apuñala el ano, y no hay contracción voluntaria del esfínter anal externo durante el examen anal. La lesión incompleta es la sensación cuando el puntero apuñala el ano, o el esfínter externo anal tiene una contracción arbitraria cuando se diagnostica el ano. Por lo general, la función sensorial y la función motora de las extremidades después de la lesión de la médula espinal cervical se restaurarán en diversos grados.
Patógeno
Porque
La causa común de lesión de la médula espinal cervical es un accidente automovilístico, seguido de contusiones corporales pesadas. La lesión aguda completa de la médula espinal cervical es principalmente una lesión repentina en el trabajo de parto, que conduce a fractura de la columna cervical, dislocación o grillete e incluso paraplejia alta.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Signo de Hoffman reflejo perióstico
Clínicamente, generalmente es posible juzgar el segmento de lesión de la médula espinal cervical mediante una radiografía que muestra el sitio de fractura y dislocación de la columna cervical, pero a veces el cambio de las vértebras cervicales no es obvio, por lo que es necesario verificar cuidadosamente la alteración sensorial de la piel, el trastorno del movimiento muscular y los cambios de reflexión. . En la relación entre la anatomía y la función, muchas distribuciones nerviosas se cruzan o se superponen y deben identificarse cuidadosamente durante el examen. A veces, incluso es necesario pasar por inspecciones repetidas o determinar el plano del obstáculo sensorial desde diferentes direcciones para obtener una conclusión más precisa. El cuello 3-4 se corresponde con todo el cuello superior y se expresa como un cofre superior en forma de chal. La extensión de la lesión del cuello inferior se determina examinando la distribución sensorial de las extremidades superiores. La lesión de la médula espinal cervical superior (cuello 1-2) fue más crítica, y las extremidades mostraron parálisis del esputo después del período de shock. Debido a la parálisis de los músculos respiratorios, puede ser fatal rápidamente. Si hay una manifestación de disfunción visceral, como arritmia y presión arterial inestable, a menudo indica afectación medular. La lesión de la médula espinal cervical media (cuello 5-7) es el agrandamiento del cuello, que se caracteriza por tetraplejia.Si el cuello 5 es más pesado, el diafragma obviamente está paralizado, el músculo bíceps, el reflejo del músculo deltoides se debilita o desaparece, y se pierde la sensación debajo del cuello. Si el cuello 6 es dominante, los cambios en la función muscular deltoidea no son obvios. La mayoría de las extremidades superiores lesionadas en este departamento tienen esputo tardío. La médula espinal cervical inferior (cuello 8 y pecho 1) es causada principalmente por la parálisis de la extremidad inferior, y la extremidad superior se caracteriza principalmente por los cambios musculares internos de la mano. Como el músculo interóseo, el músculo escamoso se atrofia, formando una mano en forma de garra.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la lesión completa de la médula espinal cervical:
Lesión de la médula espinal: se puede dividir en lesión primaria de la médula espinal y lesión secundaria de la médula espinal. El primero se refiere al daño causado por fuerzas externas que actúan directa o indirectamente sobre la médula espinal. Este último se refiere al edema de la médula espinal causado por fuerza externa, hemorragia causada por hemorragia de pequeños vasos sanguíneos en el canal espinal, fractura por compresión y tejido de disco roto para formar un daño adicional a la médula espinal causado por la compresión de la médula espinal. Los estudios experimentales han demostrado que la lesión primaria de la médula espinal a menudo es local e incompleta, y después de la lesión, hay una gran cantidad de liberación local y acumulación de neurotransmisores de catecolaminas como la noradrenalina, dopamina, etc., que causan vasoespasmo microvascular local, Isquemia, aumento de la permeabilidad vascular, ruptura de vénulas y necrosis hemorrágica secundaria. El fenómeno autodestructivo de la necrosis hemorrágica masiva en la parte central de la médula espinal después de la lesión de la médula espinal se conoce como necrosis hemorrágica, que es un proceso patológico importante secundario a la lesión de la médula espinal.
