larga perdida por enfermedad
Introducción
Introduccion La pérdida de enfermedades a largo plazo se refiere a la disminución de la capacidad de vida diaria debido a enfermedades y discapacidades a largo plazo. Cuando el cuerpo está enfermo durante mucho tiempo, las diversas funciones del cuerpo están en un proceso de rápido declive, lo que en este momento causará debilidad física y otras enfermedades. El reposo en cama a largo plazo no solo causa discapacidades físicas y mentales y una disminución de la calidad de vida de los ancianos, sino que también impone una gran carga para las familias y la sociedad. Los familiares de las personas mayores en la cama a menudo necesitan invertir mucha ayuda física, mental y financiera, lo que afecta la vida normal de sus familias.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
1. Enfermedad cerebrovascular: la enfermedad cerebrovascular es la principal causa de enfermedad prolongada en los ancianos (más del 50%). 1 Accidente cerebrovascular grave: después del tratamiento de fase aguda, los ancianos que sufrieron accidentes cerebrovasculares graves salvaron sus vidas, pero dejaron atrás los síntomas de defectos nerviosos, que afectaron la función de las actividades de las extremidades, incluida la pérdida de reconocimiento, la pérdida de función y la alteración sensorial profunda. Arritmia, espasmos bilaterales o parálisis flácida severa. Esta situación a menudo no tiene esperanza de mejora o casi ninguna mejora, lo que permite al paciente permanecer en cama durante mucho tiempo. 2 accidentes cerebrovasculares combinados con otras enfermedades: algunos pacientes con trombosis cerebral, especialmente pacientes de edad avanzada, aunque abandonados, pero sobre la base de infarto agudo de miocardio o amputación de extremidades inferiores, por lo que la enfermedad empeoró y el reposo en cama prolongado, esta situación se llama Discapacidad compuesta.
2. Enfermedades óseas y articulares: las siguientes enfermedades pueden causar enfermedades a largo plazo en la cama. 1 Fractura: la fractura también es una de las principales razones por las cuales los ancianos permanecen en la cama durante mucho tiempo (20%). Entre los ancianos en cama, la fractura del cuello femoral causada por caídas es la más seguida de fracturas de fémur, tibia, costillas, columna vertebral y tibia. Después de la fractura, el yeso se repara y el reposo en cama es fácil de causar atrofia muscular o ósea, causando contractura articular o rigidez. El estado pone al paciente en cama. 2 osteoartrosis: la artritis reumatoide, la artritis gotosa, la osteoartrosis diabética y otros desarrollos en la etapa tardía causaron la deformación de las articulaciones, la rigidez y la movilidad restringida del paciente condujeron aún más a la cama.
3. Edad avanzada: casi la mitad de los ancianos con longevidad no pueden cuidarse a sí mismos debido a los efectos de diversas enfermedades, discapacidades y envejecimiento. Por lo tanto, la esperanza de vida prolongada y la mayor proporción de enfermedades son una de las causas comunes del reposo prolongado en cama. Debido al envejecimiento, las personas mayores, incluso si tienen un resfriado, pueden causar reposo en cama y causar una serie de reacciones en cadena a corto plazo, que pueden quedar en cama.
4. Otros: Otras enfermedades incluyen: 1 Enfermedad de Alzheimer y enfermedad mental grave: los pacientes con enfermedad de Alzheimer y enfermedad mental grave a menudo sufren reposo en cama a largo plazo debido a la disminución de la capacidad de autocuidado o atención desatendida. 2 enfermedad progresiva: algunas enfermedades pueden ser efectivas en el tratamiento temprano y la rehabilitación, pero debido al desarrollo progresivo de la enfermedad, la condición empeora gradualmente y finalmente conduce a enfermedades crónicas, como la esclerosis del lado espinal y la atrofia cerebelosa. 3 Síndrome posterior a la caída: como resultado de la disminución de la actividad después de las caídas, la rigidez de las articulaciones y la debilidad física, lo que reduce aún más el rango de actividades y, en última instancia, se postra en cama. 4 síndrome de mal uso: debido a un tratamiento o rehabilitación inadecuados, como medicamentos o errores quirúrgicos, el entrenamiento de rehabilitación de la hemiplejía que no cumple con la neurofisiología, las técnicas de masaje áspero, etc., puede provocar enfermedades prolongadas en la cama. 5 tumor avanzado y falla orgánica: los pacientes de edad avanzada están postrados en cama debido al dolor, la disfunción y la falla sistémica causada por tumores avanzados y la falla orgánica avanzada causada por enfermedades crónicas.
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Cheque
Inspección relacionada
Neuropéptido del líquido cefalorraquídeo péptido neuropéptido del líquido cefalorraquídeo
(1) El sistema nervioso:
1 Cambios sensoriales: las personas de edad avanzada que permanecen en cama durante mucho tiempo a menudo van acompañadas de una disminución de la parestesia y un umbral de dolor. Cuando se trata de un paciente con una sensación de fibras nerviosas aferentes, se expresa rápidamente por debajo del nivel de la lesión.
2 disminución de la función motora: todos los pacientes con reposo en cama a largo plazo son menos que los que realizan actividades sedentarias todos los días. Esta condición es más pronunciada en personas con ejercicio limitado causado por parálisis flácida.
3 inestabilidad del sistema nervioso autónomo: los ancianos en la cama hiperactividad del sistema nervioso autónomo a largo plazo o actividad insuficiente, es difícil mantener el equilibrio de las actividades autónomas, por lo que los pacientes no pueden adaptarse a las actividades diarias como los cambios de postura. La inestabilidad del sistema nervioso autónomo también tiene un cierto impacto en el sistema cardiovascular.
(2) Sistema muscular: los signos más obvios de reposo prolongado en cama se producen en el sistema muscular, especialmente en pacientes con parálisis.
1 fuerza muscular, pérdida de resistencia: después de 1 semana en la cama, la fuerza muscular se puede perder un 20%, después de cada cama durante 1 semana reducirá la fuerza muscular restante en un 20%; en ausencia de cualquier daño al nervio motor, si la fuerza dominante de agarre lateral es de 50 kg, Solo 40 kg después de 1 semana de frenado, 32 kg después de 2 semanas, 25 kg después de 3 semanas, y así sucesivamente. La tasa de recuperación de la fuerza muscular es mucho más lenta: se calcula por la persona que participa en el programa de ejercicio con la máxima fuerza muscular todos los días, y solo aumenta la fuerza muscular original en un 10% por semana. La pérdida de resistencia es el resultado de la disminución de la fuerza muscular, y su tasa de aparición es consistente con la disminución de la fuerza muscular.
2 Desuso atrofia muscular: la reducción del volumen muscular es uno de los signos más obvios de reposo en cama a largo plazo, y también es la causa de la pérdida de fuerza muscular. En pacientes con parálisis flácida, el potencial de acción de la unidad motora inferior desaparece, y la fibra muscular que ocupa pierde su capacidad contráctil, y se produce gradualmente atrofia muscular. Un paciente con parálisis espástica causada por neuronas motoras superiores deterioradas o un paciente con fijación de férula. La atrofia muscular puede ser solo del 30% al 35% del volumen normal.
3 mala coordinación y contractura muscular: la atrofia muscular, la debilidad muscular y la resistencia limitada causada por una mala coordinación del movimiento, que se manifiesta en las extremidades superiores e inferiores, afecta gravemente la capacidad de los pacientes para completar las actividades de la vida diaria. La principal causa de desarmonía en pacientes con daño en el sistema nervioso central está afectando el movimiento de la unidad motora o del centro de nivel superior, pero la cama misma también juega un papel. La atrofia muscular a menudo se acompaña de contracturas musculares, que son más comunes en los flexores y extensores de la rodilla, causando serios obstáculos para pararse y caminar.
(3) Sistema esquelético:
1 Osteoporosis y calcificación ectópica: debido a la disminución de la actividad muscular y al aumento de la excreción de hidroxiprolina y calcio después del reposo en cama, el agotamiento de los compuestos orgánicos e inorgánicos en el hueso conduce a la osteoporosis, por lo que las personas mayores en la cama son más propensas a fracturarse que sus pares . La transferencia de calcio óseo causa hipercalcemia transitoria o persistente, a menudo acompañada de depósitos de calcio en los tejidos blandos dañados, lo que se denomina calcificación ectópica.
2 fibrosis articular y rigidez articular: estos dos tipos de daños son también las principales manifestaciones del reposo prolongado en cama. En las personas mayores que se acuestan en la cama, debido a la reducción del movimiento articular, los músculos alrededor de las articulaciones son reemplazados gradualmente por tejido conectivo, y la calcificación ectópica de los tejidos blandos alrededor de las articulaciones, las articulaciones se vuelven rígidas, incapaces de realizar una gama completa de actividades, causando deformidades irreversibles, causando rigidez permanente de las articulaciones. Puede causar artritis deformada e inflamación alrededor de las articulaciones.
3 dolor de espalda baja: reposo prolongado en cama causado por la contractura del músculo de la espalda, aumento de la lordosis lumbar, inclinación pélvica hacia adelante, fácilmente causa dolor de espalda.
(4) Sistema cardiovascular:
1 aumenta la frecuencia cardíaca: las personas mayores que están en cama durante mucho tiempo, la tensión simpática excede el nervio vago, lo que lleva a un aumento en la frecuencia cardíaca basal.
2 reducción de la reserva cardíaca: la contractilidad miocárdica de los ancianos disminuyó, el gasto cardíaco disminuyó y la frecuencia cardíaca aumentó después del reposo en cama a largo plazo, el tiempo de llenado diastólico se redujo, el volumen diastólico final se redujo y el almacenamiento de la función cardíaca se redujo aún más antes del reposo en cama, por lo que el paciente solo pudo realizar Actividad física limitada, debido a que el esfuerzo excesivo puede causar taquicardia y angina significativas, también se puede decir que es una manifestación de insuficiencia cardíaca potencial.
3 Hipotensión ortostática: este es uno de los síntomas más comunes de molestias del sistema cardiovascular después de un reposo prolongado en cama. Cuando los ancianos en cama por mucho tiempo se ponen de pie y se sientan, ambas extremidades inferiores están obviamente congestionadas, el retorno venoso se reduce, el llenado ventricular diastólico se ve obstaculizado y el volumen del accidente cerebrovascular ventricular se reduce, por lo que la presión arterial de pie se reduce significativamente.
4 edema: el movimiento de las extremidades puede promover el retorno venoso, las extremidades que no pueden moverse debido al desuso pueden conducir fácilmente a la estasis sanguínea venosa, de modo que aumenta la presión hidrostática de los capilares y el líquido penetra en el espacio intersticial para causar edema. Si el edema dura mucho tiempo, el fibrinógeno en el plasma penetra en los vasos sanguíneos para formar fibrina, lo que es fácil de provocar una contractura, que puede aumentar el grado de desuso y dar lugar a un círculo vicioso.
5 trombosis venosa: reposo en cama a largo plazo, la función de bombeo del músculo epifisario se reduce significativamente o desaparece, la estasis de sangre venosa de las extremidades inferiores, además de los ancianos a menudo están en un estado hipercoagulable, fácilmente conducen a trombosis venosa.
(5) Sistema respiratorio:
1 Capacidad vital reducida y gran volumen de ventilación: cuando los ancianos en la cama inhalan o exhalan al máximo, los músculos intercostales, el diafragma y los músculos abdominales rara vez se contraen, y los músculos de los músculos respiratorios se debilitan, y las articulaciones costales y las articulaciones del cartílago costal no pueden resistir. La gama completa de actividades resultó en una reducción significativa en la capacidad pulmonar, respiración efectiva y ventilación máxima.
2 hipoxia: el daño restrictivo mencionado anteriormente y la postura horizontal (cama) en la circulación pulmonar, la relación ventilación / flujo sanguíneo se redujo significativamente. Por ejemplo, las personas mayores en la cama pueden tener ventilación insuficiente en la parte inferior de los pulmones y un flujo sanguíneo excesivo, causando un cortocircuito arteriovenoso significativo, reduciendo la tensión arterial de oxígeno y causando hipoxia. La hipoxia es más pronunciada si el paciente aumenta los requisitos metabólicos debido a una infección o ejercicio.
3 neumonía séptica: el reposo en cama hace que la función de depuración de los cilios del tracto respiratorio sea clara, la secreción de moco en el tracto respiratorio es fácil de acumular en el bronquio inferior, y el movimiento respiratorio es limitado y el reflejo de la tos se debilita. Es fácil hacer que las bacterias y los virus se multipliquen en el pulmón y causen neumonía. . Las personas mayores con desnutrición crónica, resistencia reducida o alimentación inadecuada hacen que los alimentos ingresen a las vías respiratorias, y es más probable que induzca una infección pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Sistema digestivo: la actividad gastrointestinal de los ancianos en la cama se reduce por completo, lo que no solo afecta el rendimiento peristáltico, sino que también afecta la función de secreción de la glándula digestiva.
1 pérdida de apetito: los ancianos inactivos necesitan reducir las calorías, la ansiedad inducida por la cama, la depresión, puede causar una pérdida significativa de apetito y, en última instancia, conducir a la desnutrición.
2 estreñimiento: ancianos postrados en cama a largo plazo debido al aumento del tono simpático, disminución de la motilidad gastrointestinal, aumento de la absorción intestinal de agua, la ingesta de líquidos y fibras es demasiado pequeña, propensa al estreñimiento. El estreñimiento durante mucho tiempo puede causar obstrucción de las heces e incluso obstrucción intestinal.
(2) Sistemas endocrinos y urinarios:
1 poliuria: ocurre principalmente en la etapa temprana del reposo en cama, debido a que el cuerpo está en posición horizontal, parte del líquido extracelular se transfiere al lado de la vena del lecho microvascular, lo que aumenta el retorno venoso, excita el receptor del volumen auricular derecho y refleja la hormona antidiurética por reflejo. Secreción, que conduce a poliuria.
2 Aumento de la excreción urinaria de sodio: este es un fenómeno temporal que ocurre con la poliuria inicial.
3 calcio urinario excesivo: reposo en cama a largo plazo causado por osteoporosis, calcio óseo continuamente en la sangre y finalmente aumento de la excreción urinaria de calcio.
4 cálculos renales e infecciones del tracto urinario: debido a calcio urinario significativo, daño de la función de la vejiga y colocación del catéter urinario, propenso a la infección del tracto urinario. El exceso de calcio urinario, la retención urinaria y las infecciones del tracto urinario pueden causar cálculos en la pelvis renal o en el tracto urinario inferior. Las infecciones y cálculos repetidos del tracto urinario pueden dañar gradualmente la función renal.
(3) Sistema de piel:
1 Atrofia de la piel: la grasa subcutánea se reduce debido a la pérdida de apetito y la desnutrición, el envejecimiento de la piel provoca el adelgazamiento de la piel y la degeneración de las fibras elásticas, lo que resulta en la pérdida de la plenitud de la piel.
2 acné: esta es una manifestación clínica común del reposo en cama a largo plazo, más común en el húmero, la tuberosidad isquiática y las hemorroides externas. Este no es solo un trastorno circulatorio causado por una simple compresión mecánica, sino que también está relacionado con la humectación local y la contaminación causada por la desnutrición, las heces y la orina.
