necrosis talar
Introducción
Introduccion El astrágalo es necrótico. Cuando la articulación del tobillo está severamente dañada, el suministro de sangre al astrágalo se destruye por completo y se produce una necrosis avascular. Finalmente, el cuerpo del astrágalo se colapsa y se deforma, causando osteoartritis en la articulación del tobillo.
Patógeno
Porque
La necrosis avascular del pie es más común. El astrágalo es el único hueso en todo el cuerpo que no tiene músculos para detenerse y adherirse. Cuando la articulación del tobillo está severamente dañada, el suministro de sangre al astrágalo se destruye por completo y se produce una necrosis isquémica. Finalmente, el cuerpo del astrágalo se colapsa y se deforma, causando osteoartritis en la articulación del tobillo. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento temprano de la necrosis avascular del astrágalo tienen un papel importante en su función. La fractura del astrágalo es la causa principal de la necrosis del astrágalo, mientras que las otras causas de necrosis del astrágalo representan solo alrededor del 10%. La necrosis del astrágalo está relacionada con el tipo de fractura, es decir, la extensión de la lesión:
Tipo I
La fractura del cuello del astrágalo no se dislocó, el ligamento no se dañó, el suministro de sangre estaba intacto y la tasa de necrosis del astrágalo fue inferior al 10%.
Tipo II
La fractura del cuello talar combinada con la dislocación de las articulaciones superior e inferior, el ligamento interóseo se daña, el suministro de sangre al astrágalo se reduce y la tasa de necrosis aumenta del 20% al 40%.
Tipo III
La fractura del cuello astrágalo combinada con la dislocación de las articulaciones superior e inferior, es decir, la distancia entre el tobillo y la distancia. Este tipo es raro. Después de la dislocación, puede haber solo unos pocos tejidos blandos unidos para mantener el suministro de sangre. Si no se repara a tiempo, es propenso a la necrosis isquémica y la tasa de necrosis es tan alta como 70% o más.
La tasa de necrosis avascular del astrágalo aumenta con la gravedad de la lesión, aparentemente debido a la destrucción del suministro de sangre.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética ósea y articular de osteocalcina sérica (BGP)
Además de los antecedentes de trauma y síntomas clínicos, la obtención de imágenes de las películas de rayos X derechas, laterales y oblicuas es extremadamente importante para el diagnóstico y la clasificación. El diagnóstico de necrosis isquémica se puede hacer confiando en películas de rayos X densas. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en la radiografía lateral, parte del astrágalo se superpone con las sombras de las crestas ilíacas internas y externas. Debido a que la sombra del astrágalo es relativamente densa, el diagnóstico de necrosis isquémica solo se puede hacer si hay una densidad que se profundiza en la posición sin superposición.
Principalmente debido al dolor y la actividad limitada, debido a la deformación del colapso talar, el daño de la superficie del cartílago articular, la osteoartritis, el dolor durante la actividad; los pacientes con dolor y estrechamiento del espacio articular conducen a la flexión de la articulación del tobillo y las actividades de extensión son limitadas. Su rendimiento típico de rayos X es un aumento en la densidad del astrágalo, que es más del doble de la densidad ósea normal. En la etapa tardía, el astrágalo se colapsa y se deforma, la forma se vuelve más pequeña y aplanada, el hueso se endurece y el espacio articular se estrecha.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la necrosis talar:
Fractura y luxación de astrágalo: la fractura y luxación de astrágalo es una lesión común en el pie. Su pronóstico no es muy satisfactorio. Es necesario comprender el mecanismo de daño y su anatomía para lograr resultados terapéuticos satisfactorios. La fractura del astrágalo es rara, y a menudo se lesiona por aplastamiento violento directo o compresión indirecta por terreno elevado. Este último a menudo se combina con fracturas de calcáneo. Una fractura de astrágalo, fácil de causar necrosis isquémica o no cicatrizante, debe diagnosticarse temprano.
