Tos con palpitaciones
Introducción
Introduccion El llamado clubbing se refiere al evidente ensanchamiento y engrosamiento de los nudillos finales, y las uñas están curvadas desde la raíz hasta el final. En las bronquiectasias se puede observar tos con discotecas (la broncodilatación se puede dividir en congénita y secundaria. Congénita menos común, debido a displasia bronquial congénita, defectos congénitos o enfermedades hereditarias, secundaria La patogenia principal de la bronquiectasia es la infección repetida de los bronquios y los pulmones, la obstrucción bronquial y la afectación bronquial, tres factores se afectan entre sí), absceso crónico.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Las bronquiectasias se pueden dividir en congénitas y secundarias. Congénita menos común, debido a displasia bronquial congénita, defectos congénitos o enfermedades hereditarias, de modo que los pulmones no pueden desarrollar más la periferia, lo que resulta en bronquiectasias desarrolladas, como hipoplasia del cartílago bronquial (síndrome de Williams-Camplen). Algunos pacientes tienen bronquiectasias después del nacimiento, pero también hay anomalías congénitas. Por ejemplo, el síndrome de Kartagener, los pacientes con broncodilatación pueden estar asociados con fibrosis quística visceral ectópica y pancreática, que en realidad es una síntesis de ejercicio libre de cilios. Un subtipo de síndrome de cilios inmóviles. La bronquiectasia también se puede observar en el síndrome de Young, que se caracteriza por deficiencia obstructiva de esperma, sinusitis crónica, infecciones pulmonares repetidas y bronquiectasia. Algunos pacientes con bronquiectasias muestran defectos de inmunoglobulina. La deficiencia de IgG es propensa a infecciones bacterianas repetidas, siendo la deficiencia de IgG2 e IgG4 más importante.
(dos) patogénesis
La bronquiectasia se puede dividir en columnas, cilíndricas y formas mixtas según su morfología. Congénito es mayormente quístico, y secundario es mayormente columnar. La pared columnar de la expansión columnar está ligeramente dañada, la apariencia del bronquio es regular, el diámetro del tubo no aumenta significativamente y el cuadrado se expande solo al final. A medida que avanza la enfermedad, la inflamación bronquial se extiende al tejido pulmonar periférico, causando su destrucción y fibrosis en el extremo distal. Forma una dilatación quística, que tiene forma de panal, a menudo con retención de esputo e infección secundaria, lo que agranda aún más el quiste. La inflamación se propaga al parénquima pulmonar adyacente, causando diversos grados de neumonía, pequeños abscesos y atelectasia lobular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Biopsia pulmonar broncoscopia examen de deformidad de la mano
I. síntomas
El curso de la bronquiectasia es principalmente crónico y puede ocurrir a cualquier edad. El inicio a menudo se remonta a un historial de neumonía después del sarampión infantil, tos ferina o gripe, o un historial de tuberculosis, tuberculosis endobronquial y fibrosis pulmonar. Los síntomas pueden aparecer varios años después. Los síntomas típicos son tos crónica, cianosis masiva y hemoptisis repetida. La tos es más frecuente en la mañana, la tarde y la hora de acostarse, hasta 100-400 ml por día, y muchos pacientes casi no tienen tos en otros momentos. Cuando la tos es suave, el paciente se siente relajado; si el drenaje del esputo no es suave, el tórax está tapado y los síntomas sistémicos obviamente se agravan.
Segundo, diagnóstico
El diagnóstico se basa en:
1. Antecedentes de infecciones respiratorias que inducen bronquiectasias en la infancia, como antecedentes de sarampión, tos ferina o neumonía posterior a la gripe, o antecedentes de tuberculosis.
2. Tos crónica a largo plazo, tos y esputo o hemoptisis repetida.
3. Examen físico La auscultación de los pulmones tiene un sonido húmedo fijo y persistente, golpeteo (dedo del pie).
4. El examen de rayos X mostró que los pulmones tenían una textura aumentada, engrosada y dispuesta de manera desordenada. Se observaron sombras rizadas y un pequeño nivel de líquido en la infección. El rendimiento típico de la TC fue "signo orbital" o "signo de anillo" o "signo de uva". El diagnóstico depende del lipiodol bronquial o TCAR. Deben examinarse los factores congénitos sospechosos, como la determinación de la concentración de Ig en suero, la determinación de -globulina en suero, la prueba de función pancreática, la biopsia de mucosa nasal o bronquial.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. La bronquitis crónica es más común en pacientes de mediana edad, con tos, tos o sibilancias en invierno y primavera, principalmente esputo mucoso blanco, y puede tener esputo purulento cuando está infectado. En el ataque agudo, hay sonidos secos y húmedos dispersos en el fondo de ambos pulmones.A diferencia del sonido húmedo fijo de la bronquiectasia, el sonido húmedo de la enfermedad es variabilidad, y el sonido húmedo puede desaparecer después de toser.
2. El absceso pulmonar tiene un proceso de inicio agudo, escalofríos, fiebre alta, al toser una gran cantidad de esputo purulento, baja la temperatura corporal, se alivian los síntomas tóxicos sistémicos. La radiografía muestra una gran pieza de sombra de inflamación densa, con una cavidad y nivel de líquido en el medio, y puede resolverse por completo después del tratamiento con antibióticos efectivos en la fase aguda. El absceso pulmonar crónico tiene antecedentes de absceso pulmonar agudo, a menudo con bronquiectasias, la bronquiectasia también puede complicarse por un absceso pulmonar, el diagnóstico depende del lipiodol bronquial o TCAR.
3. La tuberculosis a menudo tiene síntomas de tuberculosis, como hipotermia, sudores nocturnos, malestar general, pérdida de peso, etc., con tos, tos, hemoptisis y, en general, menos esputo. El sonido generalmente se encuentra en la punta del pulmón. La radiografía de tórax es principalmente una sombra infiltrante irregular en la parte superior del pulmón. El bacilo tuberculoso o el ADN de la tuberculosis PCK se pueden encontrar en el esputo.
4. Los quistes pulmonares congénitos tienen tos, tos y hemoptisis después de una infección secundaria.Después de controlar la enfermedad, la radiografía de tórax muestra múltiples sombras redondas con límites claros, paredes delgadas y sin infiltración del tejido pulmonar circundante.
5. Identificación con cáncer de pulmón.
