Bultos indoloros en los senos en hombres mayores
Introducción
Introduccion La aparición de una masa indolora en el seno de un hombre anciano es uno de los diagnósticos clínicos del cáncer de seno masculino. El cáncer de mama masculino es un tumor maligno raro, que representa del 0,2% al 1,5% de todos los cánceres en los hombres, y representa aproximadamente el 1% del cáncer de mama.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa del cáncer de seno en los hombres no se conoce bien y actualmente se considera que está relacionada con los siguientes factores.
1. Familiar: en un informe de cáncer de seno masculino en el hogar y en el extranjero, hay una proporción considerable de casos en la familia, o antecedentes familiares de cáncer de seno en mujeres, o casos de otros tumores en la familia. Se sugiere que la aparición de cáncer de seno masculino es algo familiar.
2. Aumento de estrógenos endógenos: en comparación con el cáncer de seno femenino, los senos masculinos no tienen actividad fisiológica y carecen de una estimulación excesiva de las hormonas ováricas. Sin embargo, hay muchos desarrollos mamarios masculinos, anomalías endocrinas y daños en la función hepática. Lacassegne confirmó (1932) que las inyecciones repetidas de estrógeno en ratones machos pueden inducir cáncer de seno. Cuando el hígado está dañado, la inactivación del estrógeno en el hígado se reduce, lo que resulta en un estrógeno relativamente excesivo en el cuerpo y un mayor desarrollo de la glándula mamaria en los hombres. Algunas personas piensan que el desarrollo de la glándula mamaria masculina es una enfermedad precancerosa, que puede provocar cáncer de mama.
3. Anormalidades cromosómicas sexuales: además, los estudios han demostrado que algunos de los pacientes enfermos tienen testículos pequeños, fibrosis y cambios vítreos. El aumento de la gonadotropina pituitaria urinaria y una anomalía cromosómica sexual se denominan síndrome de Klinefelter. En este caso, la incidencia de cáncer de mama es 20 veces mayor que la de los hombres normales.
4. Otros: la exposición a materiales radiactivos, el daño local a los senos, el uso clínico de estrógenos, etc., también pueden provocar cáncer de seno.
(dos) patogénesis
1. La ubicación de la enfermedad.
El cáncer de seno masculino ocurre principalmente en la región central del seno debajo de la areola del pezón, principalmente unilateral, el lado izquierdo es ligeramente más común que el derecho, y ambos lados de la enfermedad al mismo tiempo o de aparición sucesiva son raros.
2. Morfología patológica.
(1) Morfología macroscópica: a simple vista se observan bultos profundos, el borde no está claro, es duro e indoloro, y el diámetro promedio es de 3,1 cm. A medida que la masa progresa, puede adherirse a la piel, a menudo con un bulto nodular, formando una úlcera, y también puede extenderse a las profundidades y extenderse al músculo del pecho.
(2) Histomorfología: el tipo histopatológico de cáncer de seno masculino bajo microscopio óptico es básicamente el mismo que el de cáncer de seno femenino. Es más común en el cáncer invasivo no específico, representando 82% -86.5%. El cáncer invasivo puede dividirse en adenocarcinoma y cáncer duro. Cáncer simple, carcinoma medular, carcinoma papilar, carcinoma mucinoso, adenocarcinoma apocrino, etc. Muchas personas creen que el cáncer de mama masculino normal carece de tejido lobular, por lo que no se produce carcinoma lobular. Sin embargo, el carcinoma lobular también se ha informado en la literatura en los últimos años.
La fuente de células para el cáncer de mama masculino sigue siendo controvertida. Vale la pena mencionar que la detección del receptor de estrógeno (ER) y el antígeno carcinoembrionario (CEA) en los tejidos cancerosos por la tecnología de inmunoenzima es de gran importancia para guiar el tratamiento y monitorear la recurrencia del cáncer de seno. El cáncer de seno masculino se puede dividir en cáncer de seno dependiente de hormonas y no dependiente de hormonas, así como femenino. Se ha descubierto que cuando una mujer trata una enfermedad con estrógenos, la glándula mamaria forma un verdadero folleto con la misma estructura que el seno de una mujer sexualmente madura.
Examinar
Cheque
Citología por aspiración con aguja
Perfore las células en la masa mamaria para un examen patológico, que muestre hiperplasia severa y células cancerosas sospechosas.
2. Medida ER
La mayoría de los receptores ER masculinos son positivos en el cáncer de mama masculino.
3. Examen de rayos X de molibdeno objetivo
Se puede ver que la invaginación del pezón tiene forma de embudo, y hay sombras masivas en forma de rebabas en el área de la areola, y el área densa puede tener vasos sanguíneos radiales o puntos de calcificación en forma de sedimento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con el desarrollo de la glándula mamaria masculina. Los pacientes con cáncer de mama masculino son en su mayoría ancianos, masa unilateral, excentricidad de la masa, dura, sin dolor; agujas para encontrar células cancerosas. El desarrollo de la glándula mamaria masculina es más común en pacientes adolescentes y con enfermedad hepática, principalmente discos bilaterales, sensibilidad; la citología por aspiración con aguja es uno de los métodos de identificación más importantes.
