nódulos geniales
Introducción
Introduccion Nódulos fríos: el tejido nodular no tiene la función de absorber el yodo, por lo que no hay radioactividad en los nódulos. Este tipo de nudo ahorra alrededor del 20% del cáncer. Para un solo cabello, el límite con el tejido circundante no es muy claro, la posibilidad de cáncer es mayor. En combinación con la determinación de la calcitonina sérica, se puede mejorar la tasa de diagnóstico. Los nódulos fríos son más comunes en el cáncer de tiroides indiferenciado, el carcinoma medular, los cambios quísticos tiroideos y la tiroiditis subaguda en la fase aguda.
Patógeno
Porque
La causa de los tumores de tiroides no está clara. En la actualidad, existen dos razones para la etiología del cáncer diferenciado de tiroides (incluidos el carcinoma papilar y folicular): uno es la radiación y el otro es el bocio endémico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido de la glándula tiroides y la glándula paratiroides
(1) Preguntar sobre el historial médico y el examen físico
Los ganglios linfáticos cervicales deben examinarse al mismo tiempo para distinguir si la masa del cuello se deriva de la glándula tiroides.
(2) inspección por radionúclidos
Esta prueba debe ser una herramienta de diagnóstico de rutina para la glándula tiroides, con radionucleidos: 131I y 99mTc. Según la función de absorción de la tiroides, los nódulos se pueden dividir en cuatro categorías:
1. Nódulos térmicos: la concentración de radionúclidos en los nódulos tiroideos es mayor que en los tejidos circundantes, y es más común en adenomas foliculares o adenocarcinomas o adenomas tóxicos.
2. Nódulos cálidos: más comunes en el período de recuperación de adenoma, bocio nodular, enfermedad de Hashimoto, tiroiditis subaguda.
3. Nódulos fríos: más comunes en cáncer de tiroides indiferenciado, carcinoma medular, cambios quísticos tiroideos y tiroiditis subaguda en la fase aguda.
4. Nódulos fríos: a menudo cáncer de tiroides, pero no absoluto.
(3) examen de ultrasonido
Detecte la forma, el tamaño, el número de la masa tiroidea y la relación posicional con la vaina carotídea; determine si la masa es quística o sólida; determine la condición de los ganglios linfáticos cervicales; y como medio de posicionamiento para el examen de punción.
(4) Radiografía y tomografía computarizada, examen de resonancia magnética (MRI)
La radiografía lateral positiva del cuello puede comprender la extensión del tumor, las diferentes imágenes de calcificación y la relación con la tráquea y el esófago. La tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden mostrar claramente el tamaño y la forma de los tumores de tiroides y su relación posicional con la tráquea, el esófago, los vasos sanguíneos e incluso los nervios, aclaran completamente el alcance de la invasión del cáncer y proporcionan una base científica para la implementación quirúrgica.
(5) citología por aspiración con aguja fina
Las ventajas son súper simples; no se necesita anestesia (los niños son aceptables); no hay riesgo de sangrado y transferencia de células cancerosas; la tasa positiva es alta, la falsa positiva es muy pequeña y la tasa de falsos negativos es de aproximadamente 10%.
(6) inspección de laboratorio
Averigüe si hay anomalías en la función tiroidea y ayude a definir la naturaleza de la masa tiroidea. Comúnmente utilizados son: T3, T4, TSH, FT3, FT4, TGA, MCA, calcitonina plasmática, ESR y similares.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de nódulos fríos:
1, nódulos calientes: la capacidad de absorber yodo en los nódulos es mayor que el tejido tiroideo normal. Principalmente adenoma tiroideo funcional autónomo benigno. Debido a la secreción de una gran cantidad de hormona tiroidea en los nódulos, se inhibe la secreción de TSH, lo que resulta en una disminución de la absorción de 131I en el tejido tiroideo distinto de los nódulos. Por lo tanto, no hay absorción de 131 alrededor de los nódulos.
2. Nódulos calientes: la intensidad de radiación en los nódulos no es diferente de otros tejidos tiroideos. La mayoría son tumores benignos.
3, nódulos fríos: adenoma tiroideo: la mayoría de ellos son únicos, de crecimiento lento, asintomáticos. La exploración tiroidea es un "nódulo cálido". Si es un adenoma tóxico, muestra "nódulos calientes". Los adenomas también pueden desarrollar hemorragia, necrosis y licuefacción como "nódulos fríos".
