Ruptura del tracto urinario
Introducción
Introduccion La uretra masculina es un tubo de la mucosa muscular, de unos 20 cm de largo, que se puede dividir en dos secciones, con las verrugas genitales urinarias como límite. La uretra anterior es un cuerpo cavernoso, que incluye la cabeza del pene, el pene y la bola, con una longitud total de 15 cm. La uretra posterior incluye una porción de membrana y una porción de próstata, y tiene aproximadamente 5 cm de largo. La uretra masculina tiene dos curvas de hueso púbico y hueso púbico. La curvatura subpúbica es básicamente fija, y la curvatura anterior púbica desaparece cuando el pene se une a la parte inferior del abdomen. La parte posterior de la uretra es más corta que la superficie ventral y está fija. Cuando el pene está en un estado relajado, hay muchas arrugas en la superficie ventral de la uretra. La mucosa uretral es rica en glándulas y es de naturaleza blanda; el tejido submucoso es rico en suministro de sangre.
Patógeno
Porque
(1) La gran mayoría de las lesiones uretrales son causadas por la aplicación de instrumentos transuretrales o la descarga de cuerpos extraños (como cálculos). Un pequeño número de pacientes anormales, ebrios o mentales con agujas, alambre de hierro, vidrio y otros objetos extraños insertados en la uretra y causan daños, la inyección incorrecta de ciertos medicamentos químicos como nitrato de plata, sulfato de cobre, ácido carbólico, etc. puede causar quemaduras químicas. La resección transuretral de la uretra puede causar quemaduras eléctricas en la uretra.
(B) lesión del tracto extraurinario Esta lesión es más común que la lesión intrauretral. Puede ser a través de una lesión o una lesión cerrada. El primero se ve principalmente en el campo de batalla, y la uretra es usada por armas de fuego o armas afiladas. La mayoría de las partes lesionadas están en la bola y la membrana. El cuerpo cavernoso y la próstata son raros. La lesión uretral cerrada se puede ver durante la guerra y el tiempo de paz. La parte lesionada del perineo que sufre una lesión cruzada o una patada es más común en la bola y la uretra de membrana, y con fracturas pélvicas, a menudo acompañadas de una lesión de próstata uretral.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen uretral para prueba de función uretral
[Examen físico]
1. Dolor en la uretra, que se exacerba al orinar.
2. Hemorragia en la uretra.
3. Disfunción urinaria.
4. Extravasación de orina: ruptura de la uretra anterior, extravasación de la orina en el pene, escroto, perineo; ruptura de la uretra posterior, extravasación de la orina en el espacio extraperitoneal fuera de la vejiga.
5. Fractura pélvica combinada con ruptura uretral posterior, el examen rectal puede tocar la próstata flotante y que se mueve hacia arriba.
6. Intente insertar el catéter y no podrá ingresar a la vejiga.
7. Si es necesario, tome una película de rayos X o una cistografía uretral.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Ruptura de la vejiga extraperitoneal: puede combinarse con una fractura pélvica o con una ruptura uretral posterior. Puede aparecer espacio púbico posterior, extravasación urinaria de los tejidos circundantes de la vejiga, disuria y anuria. Sin embargo, la ruptura de la vejiga extraperitoneal a menudo no tiene relleno de la vejiga, pero está en un estado vacío; el catéter se inserta suavemente y no se extrae orina o solo se extrae un poco de hematuria; el recto se refiere a la próstata sin desplazamiento.
2. Daño renal: después de la lesión renal, la hematuria puede ocurrir durante todo el proceso y puede ir acompañada de largas tiras de coágulos de sangre, pero no hay sangre en la uretra; dolor e hinchazón, estasis sanguínea en la cintura, no en el perineo; sin disuria. La urografía excretora se debe realizar cuando sea necesario.
3. Lesión de la médula espinal: pueden ocurrir dificultades para orinar después de un traumatismo y se produce retención urinaria aguda. Pero a menudo se acompaña de síntomas y signos neurológicos, como pérdida de la sensación perineal, relajación del esfínter anal.
