infiltración del parénquima cerebral
Introducción
Introduccion La leucemia del sistema nervioso central (CNSL), conocida como "cerebro blanco", es causada por células de leucemia que se infiltran en las meninges o el parénquima cerebral, lo que hace que los pacientes presenten los síntomas neurológicos y / o psiquiátricos correspondientes. El cerebro blanco se puede ver en cualquier etapa del curso de la leucemia. La leucemia del sistema nervioso central es rara en pacientes con infiltración del parénquima cerebral.
Patógeno
Porque
Este tipo de leucemia a menudo tiene anormalidades en el sistema nervioso como primer síntoma, y la sangre periférica, la médula ósea y el líquido cefalorraquídeo no cambian significativamente en la etapa temprana de la enfermedad. Es extremadamente fácil pasar por alto el diagnóstico y el diagnóstico erróneo, lo que retrasa el mejor período de tratamiento.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada cerebral examen de resonancia magnética cerebral examen de nervio cerebral examen de EEG
El diagnóstico de "cerebro blanco" se basa principalmente en los siguientes puntos
(1) Síntomas y signos con afectación del sistema nervioso central correspondiente.
(2) Líquido cerebroespinal: aumento de la presión> 200 mm de columna de agua; recuento de glóbulos blancos en el líquido cefalorraquídeo> 0.01 × 109 / L; la prueba cualitativa de proteínas del líquido cefalorraquídeo es positiva o cuantificación de proteínas> 45 mg / dl; se pueden encontrar células leucémicas en el líquido cefalorraquídeo.
(3) Excluyendo enfermedades neurológicas causadas por otras causas. Entre los anteriores, el significado más diagnóstico para encontrar células de leucemia en el líquido cefalorraquídeo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. La necesidad más importante de identificar es que el SNC-L es la primera manifestación de leucemia, y la proporción de diagnósticos omitidos es muy alta. Las enfermedades que causan presión intracraneal elevada y LCR similares a los cambios en el SNC-L incluyen meningitis o encefalitis viral, meningitis tuberculosa, cisticercosis (cisticercosis) y metástasis cerebrales. Punto de identificación:
1 La presencia de signos positivos de leucemia, sangre periférica o examen de médula ósea confirmaron la presencia de leucemia.
2 Mientras se piense en la posibilidad de leucemia, el LCR debe examinarse citológicamente, pero en la mayoría de los casos se pasa por alto y se pasa por alto fácilmente.
3 detección serológica de virus de anticuerpos relacionados, el CSF encontró bacilos acidorresistentes, prueba cutánea quística positiva y la detección de anticuerpos en suero y los hallazgos primarios del tumor conducen al diagnóstico de no-SNC-L. Además, la meningitis tuberculosa, a menudo acompañada de tuberculosis pulmonar miliar, el examen por imágenes puede ayudar al diagnóstico.
Los pacientes con leucemia definitiva tienen manifestaciones clínicas de SNC y cambios anormales en el LCR durante el curso de la enfermedad, y en ocasiones deben diferenciarse de la meningitis tuberculosa o fúngica:
1 En tuberculosis o infección micótica, el aumento de proteínas y azúcar en el LCR es mucho mayor que el SNC-L.
2 examen de patógenos, las personas infectadas a veces pueden encontrar hongos, en algunos casos, también se pueden encontrar bacilos acidorresistentes, mientras que CNS-L puede detectar células de leucemia.
3 La inyección intratecal de medicamentos contra la leucemia, el SNC-L a menudo mejoró rápidamente, y las personas infectadas son ineficaces.
2. El tratamiento con dosis altas de citarabina puede producir neurotoxicidad, especialmente las manifestaciones clínicas del daño cerebeloso. Según la medicación y el examen del LCR no es difícil de identificar. Además, la inyección intratecal repetida de aracnoiditis química, así como la leucoencefalopatía después de la radioterapia craneal, a veces deben identificarse con el SNC-L y son difíciles de distinguir. La detección repetida de LCR de células leucémicas negativas, el SNC-L puede ser menos recurrente. Después de que se detiene la inyección intratecal, mejora gradualmente, y la recurrencia de CNS-L se puede descartar básicamente.
