disminución de la gravedad específica de la orina
Introducción
Introduccion La gravedad específica de la orina se refiere a la relación del peso del mismo volumen de agua a 4 grados centígrados. Es un indicador de la concentración de soluto contenido en la orina. La gravedad específica de la orina se usa principalmente para comprender la función de enriquecimiento y dilución del riñón, y también se puede usar para el diagnóstico auxiliar y el monitoreo de la condición de ciertas enfermedades. La gravedad específica de la orina de las personas normales puede fluctuar mucho dependiendo de la situación de la dieta y el agua potable, la sudoración y la micción. La gravedad específica de la orina del bebé es mucho más baja que la de los adultos. La gravedad específica de orina de 24 horas de las personas sanas está entre 1.010 y 1.025. La gravedad específica de la orina está relacionada con la cantidad de agua y el valor de la orina en ese momento, principalmente dependiendo de la función de concentración del riñón.
Patógeno
Porque
Reducido: visto en diabetes insípida, nefritis crónica.
La gravedad específica urinaria <1.010 es orina hipotónica, que se observa en la función de concentración renal alterada, como la glomerulonefritis crónica, la nefritis aguda, la poliuria, la uremia y la poliuria. La gravedad específica puede usarse como referencia para la identificación de diabetes y diabetes insípida. La primera tiene una gran cantidad de orina y una alta proporción. La segunda tiene una gran cantidad de orina y una baja gravedad específica.
La gravedad específica de la orina se usa principalmente para comprender la función de enriquecimiento y dilución del riñón, y también se puede usar para el diagnóstico auxiliar y el monitoreo de la condición de ciertas enfermedades. La gravedad específica de la orina de las personas normales puede fluctuar mucho dependiendo de la situación de la dieta y el agua potable, la sudoración y la micción. La gravedad específica de la orina del bebé es mucho más baja que la de los adultos. La gravedad específica de orina de 24 horas de las personas sanas está entre 1.010 y 1.025.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba rutinaria de orina en agua
Primero, la rutina urinaria: la gravedad específica de la orina es baja, en su mayoría inferior a 1.020, a menudo fijada en 1.010 en la etapa tardía de la enfermedad. Rastros de proteínas urinarias ~ +++. A menudo hay glóbulos rojos y cilindros en la orina (tipo de tubo granular, tipo de tubo transparente). Hay hematuria obvia o hematuria macroscópica durante el ataque agudo.
En segundo lugar, análisis de sangre: a menudo tienen anemia pigmentada leve a moderada, los glóbulos rojos y la proporción de hemoglobina disminuyeron, la tasa de sedimentación globular aumentó, puede tener hipoproteinemia, electrolitos séricos generales sin anormalidades obvias.
Tercero, prueba de función renal: tasa de filtración glomerular, disminución de la tasa de aclaramiento de creatinina endógena, aumento de nitrógeno ureico en sangre y creatinina, estadificación de la función renal en su mayoría período compensado o descompensado, prueba de excreción de rojo fenol y dilución de la concentración de orina La función se reduce.
Prueba de agua
Método de inspección de gravedad específica de orina:
1. Método de la tira de prueba: también conocido como método químico seco, existen instrumentos de colorimetría y colorimetría visual. La tira reactiva contiene un indicador ácido-base y un polielectrolito.
2. Método de refractómetro: existe un método de prueba de refractómetro clínico y un método de refractómetro portátil. La medición se realiza utilizando la correlación entre el índice de refracción de la luz y la cantidad total de sólidos en la solución.
3. Método del hidrómetro de orina: la relación entre el peso de la orina y el mismo volumen de agua a 4 grados centígrados se mide mediante un hidrómetro especial.
4. Método de pesaje: a la misma temperatura, pese el mismo volumen de orina y agua por separado, y compárelos para obtener la gravedad específica de la orina.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Aumento de la gravedad específica de la orina: la medición de la gravedad específica de la orina se usa para estimar la función de concentración del riñón, pero la precisión es pobre y los factores afectados son muchos. Los valores medidos son solo de referencia. El aumento de la gravedad específica de la orina se observa en la deshidratación, diabetes, nefritis aguda, etc. La proteinuria es ligera y pesada (1 ~ 3 g / día). Hay hematuria microscópica. Los glóbulos rojos son pleomórficos y diversos. A veces, se pueden ver escayolas, escamas granulares y células epiteliales tubulares renales. Los productos de degradación de fibrina urinaria (FDP) pueden ser positivos. El nitrógeno ureico en sangre y la creatinina pueden aumentar de manera transitoria, el complemento total en suero (CH50) y la disminución de C3, volver a la normalidad en más de 8 semanas, y el título de suero "O" antiestreptolisina puede aumentar.
Aumento de la bilis urinaria: la bilis urinaria se deriva de la unión de la bilirrubina. En combinación con la bilirrubina en la parte inferior del intestino delgado y en el colon, se desacopla por la acción de las bacterias intestinales.Después de varias etapas de reducción, la bilirrubina se convierte en bilis urinaria y luego se excreta con las heces. Una parte de la bilis urinaria se absorbe en la vena porta desde el intestino, la mayor parte de la cual es absorbida por las células del hígado y luego se descarga en el líquido intestinal (circulación hepática intestinal), y parte de ella ingresa en la circulación sistémica desde la vena porta y se excreta de la orina a través del riñón. Una variedad de factores puede causar un aumento de la bilis urinaria.
Aumento de la amilasa urinaria: cuando se produce pancreatitis y otras enfermedades, la amilasa pancreática ingresa al torrente sanguíneo y se excreta de la orina debido a la inflamación y otras enfermedades en el tejido pancreático, lo que hace que la amilasa sanguínea del paciente se eleve y se detecte amilasa en la orina. Ensayo de amilasa, que es uno de los indicadores objetivos importantes para el diagnóstico de pancreatitis aguda, pero no es un método de diagnóstico específico. En la etapa temprana de la enfermedad, cuando hay embolia de los vasos sanguíneos pancreáticos y alguna pancreatitis necrotizante hemorrágica, puede no aumentar debido a la destrucción severa del tejido pancreático. La amilasa también puede aumentar en caso de shock, insuficiencia renal aguda, neumonía, paperas, perforación de la enfermedad ulcerosa e infecciones intestinales y biliares. Por lo tanto, cuando hay un aumento de la amilasa, es necesario combinar la historia, los síntomas y los signos para descartar el aumento de la amilasa causada por enfermedades no pancreáticas, para diagnosticar la pancreatitis aguda.
Disminución de la presión osmótica de la orina: la presión osmótica de la orina, también conocida como osmolalidad urinaria, es la cantidad de partículas que reflejan moléculas de solutos e iones por unidad de volumen de orina. La disminución de la osmolalidad refleja la disminución de la concentración de los túbulos distales, como se observa en la pielonefritis crónica, las lesiones intersticiales crónicas causadas por diversas causas y la insuficiencia renal crónica.
La fracción de filtración urinaria se reduce significativamente: la producción de orina depende de la filtración del glomérulo y la reabsorción y secreción de los túbulos renales y los conductos colectores. Por lo tanto, la regulación de la formación de orina en el cuerpo se logra ajustando la filtración, reabsorción y secreción. La cantidad de filtrado producido por los dos riñones por unidad de tiempo se denomina tasa de filtración glomerular (TFG), que es de aproximadamente 125 ml / min en adultos normales. La relación entre la tasa de filtración glomerular y el flujo plasmático renal se denomina fracción de filtración. El caudal de plasma renal por minuto es de aproximadamente 660 ml, por lo que la fracción de filtración es 125/660 x 100% 19%. Este resultado indica que aproximadamente un quinto del plasma que fluye a través del riñón es filtrado hacia el saco por el glomérulo para producir orina primaria. La tasa de filtración glomerular y la fracción de filtración son indicadores de la función renal. La presión sanguínea capilar glomerular se reduce significativamente, la vasoconstricción renal, la permeabilidad de la membrana de filtración y los cambios en el área de filtración pueden reducir la tasa de filtración glomerular.
