aumento de la temperatura de la piel
Introducción
Introduccion La temperatura elevada de la piel es común en el dolor eritematoso de las extremidades. La eritmalgia (eritmalgia) es una enfermedad causada por la expansión excesiva de la vasculatura acral. Clínicamente, se manifiesta principalmente por acromegalia paroxística, aumento de la temperatura de la piel y ardor en un ambiente cálido. Las personas primarias son más comunes. Esta enfermedad es rara. La mayoría de los pacientes eran niños o mayores de 40 años. Informes extranjeros de más pacientes masculinos que femeninos, aproximadamente 2/1. Sin embargo, entre los 433 casos reportados en Guangzhou, las mujeres más jóvenes representaron la mayoría, representando el 92.86%, y la proporción de hombres a mujeres fue de 1/13.
Patógeno
Porque
La etiología y la patogénesis de esta enfermedad aún no están claras. Algunas personas piensan que es causado por algunos obstáculos en el centro vasomotor, por lo que las partes afectadas a menudo se distribuyen simétricamente. Algunas personas piensan que aumenta el flujo sanguíneo en las arterias superficiales y profundas de ambas extremidades, aumenta la circulación de la piel, la piel se vuelve roja y la temperatura aumenta. Los pequeños vasos sanguíneos dilatados comprimen y estimulan las terminaciones nerviosas, causando dolor ardiente. También se ha sugerido que la enfermedad está asociada con un aumento de la serotonina en la circulación periférica, o con un mecanismo de respuesta vascular microvascular excesiva al calor. Además, los efectos de algunos factores dañinos, como la inflamación crónica de la piel, el daño de los rayos UV, la congelación, las quemaduras y las abrasiones, pueden hacer que la debilidad microvascular de la piel desaparezca e induzca la enfermedad. Ocasionalmente hereditario.
La enfermedad a menudo no tiene cambios anatómicos patológicos obvios, y no se acompaña de anormalidades orgánicas y cambios nutricionales de los tejidos locales. Principalmente involucrando ambos pies, unos pocos solo involucraban las plantas de los pies, los talones, los dedos de los pies, las manos y los pies al mismo tiempo solo representaban el 3.3%, a menudo simétricos. La convulsión depende de la temperatura de la piel, y el aumento de la temperatura de la piel por encima de la temperatura crítica (31.7 a 36.1 ° C) provoca convulsiones, y el punto de temperatura crítica es bastante constante en cada paciente. La vasodilatación y la congestión posterior son la causa de la temperatura elevada de la piel. Sin embargo, el aumento en el flujo sanguíneo no es el factor principal, porque una vez que los síntomas son inducidos por el calentamiento, es decir, cuando la presión se aplica al nivel de presión arterial sistólica por encima del nivel de presión arterial sistólica para reducir el flujo sanguíneo a 0, los síntomas aún son sostenibles, lo que sugiere que la causa de la lesión es el dolor en la piel. La sensibilidad anormal de la fibra a la tensión del calor o la pared dilatada del vaso. En el momento de la aparición, los capilares locales se dilatan rápidamente, se congestionan y la temperatura local de la piel aumenta (hasta 35 a 37 ° C), y se mejora la pulsación de las arterias tibiales dorsales y posteriores.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ultrasonido vascular abdominal de rutina de orina
Primero, manifestaciones clínicas.
Inicio rápido, que a menudo causa convulsiones o exacerba las convulsiones cuando las extremidades se hunden, se paran o se mueven en un ambiente cálido. Cuando la temperatura local de la piel excede la temperatura crítica, a menudo causa convulsiones, y los episodios nocturnos son a menudo más severos que los blancos. Las características del ataque son simetría bipolar, dolor severo paroxístico, el dolor es mayormente ardiente, ocasionalmente punzante o dolor. La piel se enrojece con sangre y la temperatura de la piel aumenta con la sudoración. Se mejora la pulsación del pie y la arteria tibial posterior. Al comprimir en frío, elevar la extremidad afectada o exponer el pie al exterior, la temperatura local es más baja que la temperatura crítica, la convulsión se puede aliviar y el color de la piel vuelve a la normalidad. El dolor generalmente se limita al dedo gordo y al dedo del pie, y es menos común en la parte correspondiente de la mano. Cada episodio dura unos minutos, incluso horas, ocasionalmente con edema local. Las convulsiones intermitentes a menudo dejan un ligero entumecimiento o dolor en las extremidades, pero no se acompañan de trastornos neurotróficos como úlceras o gangrena.
Segundo, verifique
(1) Prueba de temperatura crítica de la piel: remoje el pie o la mano en agua a 32 ~ 36 ° C, si aparecen los síntomas o si los síntomas se agravan, es positivo.
(2) El examen de microcirculación en microcircuito mostró que el contorno del esputo capilar estaba borroso y expandido, y la presión interna aumentaba, lo que era más grave después de la estimulación por calor.
(3) rutina de sangre, rutina de orina, examen bioquímico de sangre.
(4) Examen de ultrasonido de los vasos sanguíneos.
Tercero, diagnóstico
La enfermedad es más común en adultos jóvenes de 20 a 40 años, más hombres que mujeres, la aparición puede ser aguda y lenta, y más que en ambos lados de las extremidades, más común en ambos pies. Se caracteriza por enrojecimiento de los dedos de los pies, plantas, dedos y palmas, aumento de la pulsación de las arterias, aumento de la temperatura de la piel y dolor insoportable. Más a menudo por la noche o agravado, por lo general dura horas. El aumento del calor, la temperatura ambiente, el ejercicio, la posición de pie, la caída del pie o el golpe de la extremidad afectada pueden provocar un inicio clínico o un aumento de los síntomas; descansar en la cama, elevar la extremidad afectada, exponer la extremidad afectada al aire frío o sumergirse en agua fría Puede reducir o aliviar el dolor. El paciente no quería usar zapatos, medias y poner sus extremidades en la colcha, por temor a que el médico lo revisara. Las extremidades pueden tener una sensación objetiva, un engrosamiento de las uñas y atrofia de los músculos, pero pocas úlceras y gangrena. Los síntomas con enfermedades de larga duración y / o graves no se limitan a las extremidades, sino que pueden extenderse a todas las extremidades inferiores e involucrar a las extremidades superiores. Bajo ciertos incentivos, a menudo se puede diagnosticar enrojecimiento paroxístico, hinchazón, calor, dolor y otras características.
Según las manifestaciones clínicas características, el diagnóstico de dolor de extremidades eritematosas no es difícil. Alrededor del 60% de la enfermedad es primaria. Otros pueden ser causados por policitemia vera, hipertiroidismo, lupus eritematoso sistémico, hipertensión, alcoholismo, anemia perniciosa, tromboangiitis obliterante, gota, artritis reumatoide, insuficiencia venosa y alrededores relacionados con la diabetes. La neuritis, causada por enfermedades como la intoxicación por esputo, mercurio o arsénico y la pelagra, se denomina "dolor eritematoso secundario de la extremidad".
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de temperatura elevada de la piel:
1. Dolor eritematoso temporal de la extremidad: después de un injerto de derivación arterial completo de enfermedad vascular, con la recuperación de la presión de perfusión distal, puede haber hiperemia reactiva significativa en el área isquémica. Este fenómeno se denomina "dolor eritematoso temporal de las extremidades" y su rendimiento puede durar unos días o incluso semanas.
2, fiebre: la fiebre (fiebre, pirexia) se refiere al aumento patológico de la temperatura corporal, es el papel del cuerpo en los pirógenos causado por el cambio del centro de regulación de la temperatura corporal, es el síntoma clínico más común, es el proceso de progresión de la enfermedad Importantes manifestaciones clínicas. Se puede ver en una variedad de enfermedades infecciosas y enfermedades no infecciosas. Tiene un tipo típico de calor y curso de la enfermedad, características clínicas específicas y el diagnóstico general es fácil; sin embargo, algunos pacientes con fiebre tienen un largo historial de calor, sin signos específicos y falta de datos diagnósticos significativos, a menudo denominados fiebre o fiebre inexplicable. (fiebre de origen desconocido, FUO). Estos pacientes tienen muchas lesiones potenciales en el cuerpo, pero no se han identificado a corto plazo. Después de la observación clínica y un examen especial, la mayoría de ellos pueden ser diagnosticados al final. Alrededor del 10% de los pacientes no han sido diagnosticados por varios exámenes, y la enfermedad se retrasa. Durante varios meses, el diagnóstico de fiebre a largo plazo inexplicable es de hecho un problema clínico importante.
3. Calor de relajación: el calor de relajación se refiere a la temperatura corporal que dura más de 39 grados, y el rango de fluctuación es grande. El rango de fluctuación de la temperatura corporal excede los 2 grados en 24 horas, pero ambos están por encima del nivel normal.
4. Fiebre persistente: cuando la temperatura de la boca es superior a 37,3 ° C o la temperatura del ano es superior a 37,6 ° C, el cambio en un día supera los 1,2 ° C, lo que se denomina fiebre. Según el nivel de fiebre, se puede dividir en las siguientes clasificaciones clínicas: calor bajo 37.4 ° C ~ 38 ° C calor moderado 38.1 ° C ~ 39 ° C calor alto 39.1 ° C ~ 41 ° C calor ultra alto 41 ° C o más, que dura más de 4 semanas, para fiebre continua .
5, fiebre central: la fiebre central se refiere a la fiebre causada por anormalidades del centro de regulación de la temperatura corporal causadas por enfermedades del sistema nervioso central.
6, fuego cardíaco: el fuego cardíaco en la medicina china se refiere al calor interno del cuerpo humano. A menudo se manifiesta como cinco molestias calientes, garganta seca, boca seca, llagas en la boca y otros síntomas. La medicina china tiene el corazón para decir el nombre del fuego.
7. Calor irregular: algunas enfermedades febriles tienen su propio tipo especial de calor, que ocurre en la etapa extrema de las enfermedades febriles. El tipo de calor tiene cierta importancia clínica en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial. El calor irregular significa que no hay regularidad en la fiebre, y la duración no es necesariamente. Se puede ver en una variedad de enfermedades pulmonares, pleuresía cardíaca.
