daño del nervio vestibular
Introducción
Introduccion La función del nervio vestibular es reflejar el equilibrio del cuerpo, incluida la cabeza, el globo ocular, el cuerpo y las extremidades, y ajustar la respuesta del cuerpo a varias aceleraciones. Los síntomas más comunes del daño del nervio vestibular son mareos y nistagmo. El mareo es una sensación de que un paciente siente que el entorno o en sí mismo está girando o moviéndose. Aunque la incidencia del vértigo como primer síntoma es mayor, el vértigo real es significativamente menor que el primer síntoma. Reportó solo el 10% de los pacientes con síntomas neurológicos vestibulares, y el 65% de los casos en la historia de afectación vestibular, algunos ocurrieron hace unos años. El mareo a menudo ocurre en un estado de reposo, pero algunos pacientes inducen o agravan al cambiar las posturas, como agacharse, sentarse o girar la cabeza. Los síntomas pueden aliviarse en pacientes que toman medicamentos sedantes.
Patógeno
Porque
(1) Neuritis vestibular aguda: el 80% de los pacientes tienen mareos repentinos después de despertarse en el tracto respiratorio o gastrointestinal, y alcanzan un pico en unas pocas horas, acompañados de náuseas y vómitos, que dura varios días, semanas y luego Poco a poco volvió a la normalidad. Los ancianos tardan en recuperarse y pueden durar varios meses. Más de un oído está enfermo y, ocasionalmente, se han diagnosticado dos oídos. Hay un nistagmo paralítico espontáneo en el lado sano, que puede causar enfermedades en una familia de varias personas, y también hay una pequeña epidemia en el grupo. Ningún tinnitus o sordera en el período de la enfermedad es característico.
(2) Neuritis vestibular crónica: la mayoría de ellos son de mediana edad o más, pueden presentar mareos recurrentes, el grado es leve y es obvio al caminar erguido, pueden durar varios años y las náuseas y los vómitos son raros, a menudo mostrando inestabilidad a largo plazo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electroencefalografía ocular, examen neurológico, examen maxilofacial de TC de cinco puntajes
Las pruebas de función vestibular comúnmente utilizadas son:
1 Verificación de la función de equilibrio de extremidades: se refiere a la prueba, la prueba de pasos, la prueba de ojos cerrados verticales (prueba de blanco alto), la prueba de la articulación del dedo del pie, la prueba de oscilación del centro de gravedad, la verificación del electrograma de posición dinámica, etc. El examen anterior puede comprender aproximadamente el grado de trastorno del equilibrio de las extremidades y realizar un análisis aproximado de la lesión.
2 examen de nistagmo: el nistagmo es un movimiento rítmico irregular del globo ocular. Consiste en una fase lenta y una fase rápida. A menudo ocurre cuando el órgano vestibular está enfermo. Los diferentes tipos de nistagmo tienen un valor de referencia importante para el diagnóstico de la localización de la lesión. Incluyendo examen de astigmatismo de la mirada, examen de nistagmo espontáneo, examen de nistagmo posicional, nistagometría de luxación, etc.
3 verificación de la función semirreguladora: prueba de giro comúnmente utilizada, prueba de calor frío, prueba de pupila, etc., a través de la rotación, temperatura, presión, etc. para estimular el vestíbulo del oído interno, la desviación de los cilios de las células ciliadas, la desviación inducida de las extremidades y el nistagmo, logrando así Determinar el propósito de la función vestibular.
4 nistagmo: existe un potencial de reposo entre la córnea y la retina del globo ocular, una carga positiva en el lado de la córnea y una carga negativa en el lado de la retina, llamada potencial de la retina corneal. El movimiento del ojo puede cambiar este potencial, y la magnitud del cambio potencial es proporcional al ángulo de la desviación del globo ocular. Este cambio en el potencial puede ser registrado por el electrodo de la piel alrededor del párpado. Esta corriente débil se amplifica y se transmite al dispositivo de grabación, y el nistagmo se graba en forma de imagen. El nistagmo no solo cuantifica la duración, la frecuencia, la amplitud y la velocidad de fase lenta del nistagmo, sino que también registra otros movimientos oculares anormales.
5 Comprobación de la función del movimiento ocular: el sistema de movimiento ocular que controla el movimiento ocular está estrechamente relacionado con el sistema vestibular para mantener el equilibrio corporal. Los métodos de examen comúnmente utilizados incluyen la prueba de obstáculos de distancia ocular, la prueba de seguimiento ocular, la prueba de nistagmo optocinético, la prueba de inhibición visual, etc., que ayudan a juzgar el estado de la función de equilibrio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del daño del nervio vestibular:
Deterioro de la función vestibular: los antibióticos aminoglucósidos dañan el octavo nervio craneal.Si afecta la función vestibular del oído interno, puede ocurrir un tipo de enfermedad con vértigo, a menudo durante o después de la abstinencia del fármaco. . Similar a la categoría de "mareos" en la medicina china.
