fiebre alta
Introducción
Introduccion La fiebre alta no significa que la temperatura corporal exceda los 39.1 ° C. La hipertermia se divide en hipertermia aguda e hipertermia a largo plazo, la hipertermia aguda es más común en enfermedades infecciosas infecciosas y alérgicas, mientras que la hipertermia a largo plazo puede observarse en sepsis, infección por Salmonella, tuberculosis, fiebre reumática y reumatismo juvenil.
Patógeno
Porque
(1) fiebre alta aguda
Enfermedad infecciosa
Enfermedades infecciosas agudas tempranas, enfermedades infecciosas agudas de varios sistemas.
2. Enfermedades no infecciosas
Síndrome de calor, fiebre de deshidratación neonatal, lesión intracraneal, convulsiones y convulsiones epilépticas.
3. Reacción alérgica.
Alergias, suero alogénico, respuesta a la vacunación, infusión, reacciones a transfusiones, etc.
(2) fiebre alta a largo plazo
Enfermedad común
Sepsis, infección por Salmonella, tuberculosis, fiebre reumática, reumatismo juvenil, etc.
2. Enfermedad rara
Tumores malignos (leucemia, linfoma maligno, histiocitosis maligna), enfermedad del tejido conectivo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Gravedad específica del líquido cefalorraquídeo transparencia del líquido cefalorraquídeo inyección arterial prueba de comparación de pigmento
(1) Puntos de consulta de historial médico
Consulte el historial médico en detalle, preste atención a:
1. Inducción: no hay antecedentes de traumatismos cutáneos y esputo dentro de las 2 a 3 semanas previas a la fiebre; no hay antecedentes de enfermedad epidémica en las últimas 1 a 3 semanas; no hay antecedentes de contacto con esquistosomiasis en 1 mes. El trauma cutáneo y la parálisis son pistas para el diagnóstico de sepsis. Tiene antecedentes de áreas epidémicas de enfermedades infecciosas, considere enfermedades infecciosas agudas; la cirugía abdominal después de la fiebre debe considerar la cavidad abdominal, infecciones pélvicas como absceso de las axilas, absceso de la brecha intestinal, órganos huecos, etc.
2. La temporada de inicio: el inicio del invierno y la primavera, más común en el sarampión, la meningitis cerebroespinal epidémica, verano y otoño, la incidencia de la encefalitis japonesa, la malaria, la fiebre tifoidea, la disentería, el golpe de calor más frecuentes en el sarampión.
3. Método de elevación de la temperatura corporal:
La fiebre repentina se observa en la malaria, la pielonefritis aguda, la neumonía lobular, la sepsis, la reacción a la perfusión, etc .; la fiebre de elevación lenta se observa en la etapa temprana de la fiebre tifoidea, la tuberculosis, la brucelosis, etc., la caída repentina de la malaria, la pielonefritis aguda, las hojas grandes Neumonía, reacción a la perfusión y tomar antipiréticos; el tipo descendente se observa en el período de remisión de la fiebre tifoidea, la fiebre reumática y las enfermedades infecciosas cuando el tratamiento con antibióticos es efectivo.
4. Síntomas acompañantes
(1) fiebre con guerra fría, más frecuente en sepsis, neumonía lobular, colecistitis aguda, pielonefritis aguda, meningitis cerebroespinal epidémica, paludismo, fiebre farmacológica, hemólisis aguda y reacción a la infusión, tifus epidémico, loro Calor, viruela, fiebre hemorrágica epidémica, mononucleosis infecciosa.
(2) con dolor de garganta, más común en la infección del tracto respiratorio superior, amigdalitis supurativa; con tos, tos, que se encuentra en infecciones respiratorias agudas e infecciones pulmonares.
(3) con dolor en el pecho, visto en neumonía, pleuresía, infarto de miocardio, absceso pulmonar, etc.
(4) con dolor abdominal, náuseas, vómitos, visto en disentería bacteriana aguda, colecistitis aguda, pielonefritis aguda, linfadenitis mesentérica aguda, enteritis necrótica hemorrágica aguda, pancreatitis aguda, gastroenteritis aguda.
(5) con dolor de cabeza, visto en encefalitis, meningitis, absceso cerebral, etc.
(6) con dolor muscular en miositis, dermatomiositis, triquinosis, enfermedad del legionario, leptospirosis, fiebre de drogas.
(7) Dolor sistémico articular, visto en la enfermedad del tejido conectivo, gota, artritis psoriásica, etc.
(8) con trastornos neurológicos, que se encuentran en encefalitis, meningitis, encefalopatía tóxica infecciosa, hemorragia cerebral, golpe de calor, arteritis temporal, encefalopatía de lupus, etc.
(9) fiebre con síntomas obvios de envenenamiento que se encuentran en infecciones graves, especialmente sepsis.
(10) Si va acompañado de erupción cutánea y tiempo de erupción: la fiebre del 1 aparece erupción cutánea encontrada en la varicela; erupción del 2 °, vista en escarlatina; erupción del 3 °, encontrada en la viruela; erupción del 4 °, vista del sarampión; erupción del 5 ° Erupción tifoidea; erupción el 6 se ve en la fiebre tifoidea.
(dos), examen físico
Se debe realizar un examen físico completo, pero se debe tener en cuenta que:
1. Estado general y examen de la mucosa cutánea sistémica, preste atención al estado nutricional sistémico. La caquexia sugiere tuberculosis severa y tumores malignos. Preste atención al tipo de erupción y erupción: se observa peste en la erisipela y el tifus; el eritema facial, las yemas de los dedos y el eritema periorbitario sugieren lupus eritematoso sistémico (LES); el eritema en anillo se encuentra en la fiebre reumática; las pápulas y la erupción maculopapular se encuentran en la escarlatina, Fiebre farmacológica; se observa erupción rosada en la fiebre tifoidea y la fiebre paratifoidea. La conjuntiva del esputo y la piel están ligeramente estancadas, y los nódulos de Osler con sensibilidad en las yemas de los dedos, dedos de los pies y músculos de peces grandes y pequeños se encuentran en la endocarditis infecciosa. Paladar blando, las axilas tienen un punto de sangrado similar a un cordón o rasguño, que se encuentra en la fiebre hemorrágica epidémica. Piel dispersa en las manchas, equimosis, púrpura que se encuentra en la anemia aplásica, leucemia aguda y enfermedad maligna del tejido conectivo. Las placas grandes sugieren coagulación intravascular difusa; aquellos con inflamación cutánea deben considerar sepsis y sepsis. 2. Preste atención a la hinchazón de los ganglios linfáticos de todo el cuerpo. Los ganglios linfáticos locales están hinchados, blandos y sensibles, considerando la inflamación en el área de drenaje correspondiente. Los ganglios linfáticos locales están agrandados, duros, sin sensibilidad y pueden ser metástasis de cáncer o linfoma. La linfadenopatía sistémica se observa en linfoma, leucemia aguda y crónica, mononucleosis infecciosa, lupus eritematoso sistémico y similares.
3. Examen de cabeza y cuello: la hiperemia conjuntival es más común en sarampión, fiebre hemorrágica, tifus, agrandamiento de las amígdalas, con un exudado amarillo-blanco, considerando la amigdalitis supurativa; la secreción purulenta del canal auditivo externo es otitis media supurativa La hinchazón y la sensibilidad mastoidea son la mastoiditis; la rigidez del cuello se observa en la meningitis y la meningoencefalitis; el bocio se asocia con hipermetropía e hipertermia en la crisis de hipertiroidismo.
4. Condición del corazón: el corazón se expande y los nuevos soplos sistólicos indican fiebre reumática. En el caso de cardiopatía valvular, se debe considerar la naturaleza del ruido y la endocarditis infecciosa.
5. Examen pulmonar: un lado de los pulmones con opacidad localizada, aumento de la fibrilación vocal, estertores húmedos, lo que sugiere neumonía lobular, estertores húmedos fijos o repetidos en la parte inferior del tórax o la espalda, observados en bronquiectasias con infección secundaria; Se expresó la percusión de la parte inferior del pulmón y se redujeron los ruidos respiratorios y los temblores, lo que sugiere derrame pleural.
6. Examen abdominal: sensibilidad en el punto de la vesícula biliar, signo de Murphy positivo con la piel, tinción amarilla de la esclerótica, lo que sugiere colecistitis, fiebre por colelitiasis. Sensibilidad aparente en la parte superior del abdomen, manchas gris púrpura en las costillas (signo de Gray-Turner) o cianosis de la piel umbilical (signo de Gullen), que se encuentra en la pancreatitis necrotizante hemorrágica. Abdomen inferior derecho o sensibilidad total del abdomen, a veces con masa abdominal, pared abdominal o perineo con fístula, mala nutrición sistémica, considerando la enfermedad de Crohn (enfermedad de Crohn). Hepatomegalia, dura, con nódulos o piezas gigantes en la superficie, lo que sugiere fiebre por cáncer de hígado. El hígado y el bazo se agrandan al mismo tiempo, lo que se puede encontrar en leucemia, linfoma, histiocitosis maligna, lupus eritematoso sistémico y similares. Dolor estacional de las costillas, dolor de esputo en el área del riñón, lo que sugiere infección del tracto urinario superior.
7. Examen de las extremidades y del sistema nervioso: discotecas con fiebre, que se encuentra en el cáncer de pulmón, absceso pulmonar, bronquiectasias, endocarditis infecciosa. La hinchazón y la sensibilidad articulares se observan en la fiebre reumática, el lupus eritematoso o la artritis reumatoide. Se observan signos positivos de Klinefelter o Brinell en infecciones del sistema nervioso central.
(tres), inspección de laboratorio
Debido a las muchas causas de la fiebre, se debe realizar un examen específico de acuerdo con la causa, pero se deben realizar los siguientes exámenes de rutina:
1. Rutina de sangre, rutina de orina y rutina fecal. Los neutrófilos aumentaron con la fiebre, común en infecciones bacterianas, hemorragias graves, daño tisular; neutropenia, vista en fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, infección viral aguda, malaria, kala-azar, anemia aplásica aguda, histiocitosis maligna, Lupus eritematoso sistémico, tuberculosis aguda diseminada, leucemia no leucocítica aguda, neutropenia aguda, etc. Los eosinófilos aumentan, común en la fiebre de los fármacos, la enfermedad del suero; la eosinofilia se observa en la fiebre tifoidea. La hipertermia con anemia se observa en la hemólisis aguda, la anemia aplásica aguda y la leucemia no leucocítica aguda.
2. El hemocultivo debe realizarse durante los escalofríos y la fiebre alta, el examen de frotis de sangre. Examen de frotis de sangre: útil para el diagnóstico de malaria, fiebre de regresión, leucemia, lupus eritematoso sistémico, leptospirosis, etc.
3. Si el calor es más de 1 semana, debe usarse para la reacción de grasa, la reacción externa y la prueba de aglutinación de Brucella.
4. Sospecha de enfermedades respiratorias, debe ser fluoroscopia de tórax o examen de rayos X de tórax, cultivo de esputo, examen de esputo.
5. Debe sospecharse enfermedad hepática, función hepática y ecografía B abdominal.
6. Hay una tendencia a la hemorragia, se debe determinar el tiempo de coagulación, las plaquetas y el tiempo de protrombina.
7. Si sospecha una infección del tracto urinario, debe hacer un urocultivo.
8. Para aquellos que tienen analgésicos, se debe realizar la prueba "O" antiestreptolisina y la proteína C reactiva, el anticuerpo antinuclear, la velocidad de sedimentación globular, la electroforesis de proteínas séricas, la inmunoglobulina y otras pruebas.
9. Se desconoce la causa de la fiebre alta. Si no es eficaz con antibióticos, es necesario realizar una biopsia de ganglios linfáticos y una biopsia de médula ósea.
10. Examen serológico: positivo para fata, encontrado en fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea; positivo para Faji, considerando tifus; positivo para prueba de aglutinación de Brucella, considerando brucelosis; positivo para prueba de aglutinación eosinofílica, considerando solo infeccioso Hiperplasia de células nucleares; prueba de condensación positiva, considerando neumonía micoplásmica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de la enfermedad:
(1) enfermedades infecciosas
Septicemia
Frecuentes son la sepsis por Staphylococcus aureus y la septicemia gramnegativa. El primero tiene un inicio agudo, escalofríos repentinos, fiebre alta y calor. Se caracteriza por erupción cutánea pleomórfica, sangrado de la mucosa de la piel, hinchazón y dolor en las articulaciones, endocarditis y lesiones de migraña. Los leucocitos y neutrófilos en sangre periférica fueron significativamente elevados. La septicemia gramnegativa es a menudo un calor de relajación, calor intermitente o fiebre bimodal, que puede asociarse con pulso relativamente lento, erupción necrótica, hepatoesplenomegalia y shock séptico. En algunos pacientes, los leucocitos de sangre periférica pueden no ser altos. Múltiples hemocultivos y cultivos de médula ósea son útiles para la detección de bacterias patógenas. En general, se cree que el mejor momento para extraer sangre debe ser antes del uso de antibióticos y cuando ocurren escalofríos y fiebre alta. Una prueba de lisado positiva (LLT) indica la presencia de endotoxina de bacilos gramnegativos, pero también falsos positivos y falsos negativos.
2. Tuberculosis
(1) tuberculosis miliar
Puede haber síntomas de fiebre alta, escalofríos, dificultad para respirar e intoxicación sistémica, y las radiografías de tórax muestran nódulos difusos.
(2) tuberculosis pulmonar invasiva
Puede tener fiebre, tos, hemoptisis, fatiga, reducción, pérdida de peso, sudoración nocturna, el cultivo de tuberculosis en el esputo puede ser positivo, la radiografía de tórax muestra uno o ambos lados del parche pulmonar o sombra manchada, y puede tener fibrosis y calcificación .
(3) tuberculosis extrapulmonar
Incluyendo meningitis tuberculosa, pleuresía tuberculosa, tuberculosis peritoneal, tuberculosis ganglionar, tuberculosis renal, etc. Síntomas clínicos de intoxicación sistémica y síntomas asociados. Los glóbulos blancos son generalmente normales o ligeramente elevados, y pueden tener un aumento en la velocidad de sedimentación globular, y la prueba de tuberculina es positiva. El tratamiento diagnóstico es efectivo.
Fiebre tifoidea
El inicio es lento, la temperatura corporal aumenta en forma trapezoidal y el tipo de retención continúa siendo caliente, acompañado de apatía, pulso relativamente lento y erupción cutánea. Los casos típicos pueden tener esplenomegalia y hepatomegalia a la 1 semana de la enfermedad. El recuento de glóbulos blancos se redujo, la reacción de fatda fue positiva y el bacilo tifoideo se aisló del cultivo de sangre. En los últimos años, debido al uso generalizado de antibióticos, los casos atípicos de fiebre tifoidea han aumentado, las complicaciones han aumentado y los tipos son complejos, lo que debe tomarse en serio.
4. Fiebre hemorrágica epidémica
Las ratas son una fuente de infección y pueden ser populares en primavera y verano y otoño e invierno. La clasificación clínica se divide en fiebre, hipotensión, oliguria, poliuria y recuperación. El inicio de la fiebre es rápido, la temperatura corporal generalmente está entre 39 ° C ~ 40 ° C, el tipo de calor es más calor de relajación, acompañado de dolor de cabeza, dolor ocular, dolor de párpados, visión borrosa, sed, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, etc. La cara y el área de los párpados están congestionados, la parte superior del pecho está enrojecida y la axila es visible en el punto de sangrado. Leucocitosis, linfocitosis y disminución del recuento de plaquetas. Pueden ocurrir cambios exudativos difusos en las radiografías de tórax.
5. Malaria
La tasa de incidencia es alta en verano y otoño, y hay un frío evidente antes de la fiebre alta. La temperatura corporal puede alcanzar más de 40 ° C, acompañada de mucha sudoración, esplenomegalia y anemia, y el recuento de glóbulos blancos es bajo. Para los pacientes con sospecha de malaria, como múltiples frotis de sangre o de médula ósea que no han encontrado parásitos de malaria, pruebe la cloroquina para el tratamiento de diagnóstico.
6. Endocarditis infecciosa
En pacientes con cardiopatía congénita o valvulopatía reumática, o después de una cirugía cardíaca, fiebre alta inexplicable acompañada de fatiga generalizada, anemia progresiva y embolia, examen físico de manchas de sangrado en la piel, membrana mucosa, lecho ungueal, etc. La auscultación cardíaca tiene nuevos soplos o cambios en la naturaleza del soplo original, o acompañado de arritmia, la posibilidad de considerar esta enfermedad, el hemocultivo repetido ayuda a confirmar el diagnóstico.
7. SIDA
Si hay dos o más de los siguientes grupos de alto riesgo, se puede considerar el SIDA:
(1) fiebre intermitente o continua durante más de 1 mes;
(2) linfadenopatía generalizada;
(3) Tos crónica o diarrea por más de 1 mes;
(4) Pérdida de peso de más del 10%;
(5) infección repetida de herpes zoster o herpes simple;
(6) infección por Candida orofaríngea.
El diagnóstico adicional requiere detección de anticuerpos contra el VIH y ARN del VIH, así como recuentos de linfocitos T CD4 +.
8. Influenza
Buen invierno y primavera, fácil de brotar. Más a menudo con fiebre alta, acompañada de dolor de cabeza, fatiga, dolores corporales, la temperatura corporal puede alcanzar los 39 ° C ~ 40 ° C, durante 2 a 3 días, retiro, congestión nasal, secreción nasal, dolor de garganta, tos, estasis sanguínea o infección bacteriana combinada Pus, un pequeño número de pacientes puede tener dificultad para respirar o síntomas gastrointestinales. El recuento de glóbulos blancos es normal, reducido o ligeramente aumentado, y la proporción de linfocitos puede aumentarse.
9. SARS / Síndrome respiratorio agudo severo (SARS)
El patógeno puede ser un nuevo tipo de coronavirus, la fuente de infección para sus pacientes y portadores de patógenos latentes, con gotas de aire cercanas y contacto cercano como medio de transmisión. El proceso clínico es rápido y la fiebre es el primer síntoma. La temperatura corporal generalmente está por encima de los 38 ° C, que puede estar acompañada de dolor de cabeza, malestar general o dolor muscular. Puede tener tos seca, y los casos severos pueden tener dificultad para respirar o incluso dificultad respiratoria. Los recuentos de glóbulos blancos generalmente no aumentan ni disminuyen, a menudo con recuentos de linfocitos reducidos. Las radiografías de tórax mostraron diversos grados de sombras irregulares, parches infiltrantes o cambios reticulares. Este tipo de "neumonía atípica" es diferente de la neumonía atípica causada por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella y virus respiratorios comunes. Es altamente contagiosa, se acumula, tiene una fuerte manifestación clínica y su enfermedad progresa rápidamente y es dañina. Y otras características, especialmente las mayores de 50 años o con una combinación de enfermedades subyacentes tienen un pronóstico desfavorable.
10. Enfermedad del legionario
Es una infección respiratoria aguda causada por Legionella, cuyo modo de transmisión es inhalado principalmente por el sistema de suministro de agua, aire acondicionado e inhalación atomizada. Las personas mayores y con baja inmunidad son propensas a desarrollarse. El inicio se caracteriza por fiebre alta, escalofríos, fatiga, mialgia, tos seca, diarrea, y los casos graves pueden tener dificultad para respirar y síntomas neuropsiquiátricos. El recuento de glóbulos blancos aumenta y el núcleo de neutrófilos se desplaza hacia la izquierda, lo que puede estar asociado con disfunción renal. En la etapa inicial de la radiografía de tórax, la infiltración alveolar periférica similar a la placa, seguida de la consolidación pulmonar, el lóbulo inferior es más común.
11. neumonía bacteriana aguda
Es la inflamación de los pulmones causada por una infección bacteriana. Según el grado de afectación de la lesión, se divide en neumonía lobular y neumonía bronquial. El paciente tiene fiebre, tos, esputo y esputo purulento, radiografía de tórax que muestra sombra inflamatoria infiltrativa en el pulmón, recuento de glóbulos blancos o aumento de neutrófilos, o un cultivo de esputo calificado puede aislar patógenos significativos.
12. infección local
El absceso hepático, el tracto biliar y la infección aguda del tracto genital, el absceso intraabdominal son más comunes, la infección aguda puede causar fiebre alta, fatiga, dolor de espalda, dolor abdominal, náuseas, vómitos y otros síntomas que lo acompañan, deben observarse cambios en los signos físicos y repetir el laboratorio La inspección y los exámenes auxiliares son de gran valor para el descubrimiento de lesiones.
13. infecciones fúngicas
Los pacientes con uso a largo plazo de antibióticos, glucocorticoides o agentes inmunosupresores son propensos a infecciones fúngicas oportunistas. Las manifestaciones clínicas de la fiebre pueden continuar, con escalofríos, sudores nocturnos, anorexia, pérdida de peso, malestar general o tos, hemoptisis, etc., debe considerar la posibilidad de orofaringe o infección fúngica profunda, cultivo fúngico condicional u observación de fármacos antimicóticos Tratamiento.
(2) Enfermedades no infecciosas
1. Lupus eritematoso sistémico (LES)
Más común en mujeres jóvenes, la fiebre tiene una mayor duración. La exacerbación aguda tiene fiebre alta, la temperatura corporal puede ser de hasta 39 ° C ~ 40 ° C, más con dolor en las articulaciones, lesiones cutáneas, eritema facial de mariposa, alergia al sol, anemia, fatiga, espasmo arterial de las extremidades, puntos de sangrado. Las pruebas clínicas y de laboratorio mostraron daño hepático, renal, cardíaco, pulmonar y de otros órganos múltiples, anemia hemolítica, glóbulos blancos, trombocitopenia, aumento de la velocidad de sedimentación globular, anticuerpo antinuclear positivo (tasa positiva más alta), anticuerpo anti-músculo liso positivo (específico El más alto), encontró células de lupus en la médula ósea y sangre periférica, o positivo para biopsia de piel. 2. La fiebre reumática a menudo invade a los adolescentes, y a menudo tiene antecedentes de faringitis aguda o amigdalitis antes del inicio. Es una alergia sistémica causada por una infección por estreptococo hemolítico. La mayoría de los pacientes tienen fiebre, la mayoría de ellos tienen calor irregular, a menudo acompañados de dolor en las articulaciones migratorias, aumento de la frecuencia cardíaca y arritmia. Algunos pacientes tienen eritema anular en el tronco y dentro de las extremidades. Se pueden ver nódulos subcutáneos en el área articular afectada, que es dura e indolora y no se adhiere a la piel. Pruebas de laboratorio para la velocidad de sedimentación acelerada de eritrocitos, aumento de la mucina y aumento del título de antiestreptolisina "O".
3. Dermatomiositis
Las manifestaciones clínicas son fiebre alta, con malestar general, fatiga extrema y simetría de dolor muscular y sensibilidad. Los pacientes no pueden sentarse y estirarse.
4. Enfermedad de Still del adulto
El antiguo nombre "subsepticemia variante" se caracteriza por fiebre alta intermitente, erupción cutánea y síntomas articulares. Además, hay linfadenopatía, hepatoesplenomegalia, recuento de glóbulos blancos, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide y anticuerpos antinucleares son negativos, hemocultivo negativo repetido, el tratamiento con antibióticos no es válido, el tratamiento con glucocorticoides es efectivo.
5. Enfermedad de la sangre
La leucemia aguda, el linfoma maligno, la histiocitosis maligna, el síndrome mielodisplásico, la anemia aplásica aguda, el mieloma múltiple y otras enfermedades de la sangre pueden caracterizarse por fiebre a largo plazo, y la fiebre es principalmente de relajación, intermitente o periódica. El curso de la fiebre puede retrasarse de varias semanas a varios meses.Los pacientes con diversos grados de tendencia pálida, hemorrágica, hepatoesplenomegalia o linfadenopatía a menudo requieren aspiración de médula ósea, biopsia de ganglios linfáticos, etc. Puede ser diagnosticado
6. Varios tumores malignos
Los pacientes con tumor pueden tener fiebre moderada o moderada, como el tracto digestivo, tumor maligno respiratorio, osteosarcoma, cáncer renal, cáncer suprarrenal y pacientes con emaciación progresiva, pérdida de apetito y síntomas de órganos enfermos. .
7. Fiebre por drogas
Los pacientes con fiebre usan analgésicos antipiréticos, sulfonamidas, ciertos antibióticos o pastillas para dormir, etc., pero la fiebre continúa subiendo o subiendo nuevamente, o si no hay fiebre antes, no hay evidencia nueva de infección, acompañada de erupción cutánea pleomórfica. Dolor en las articulaciones, linfadenopatía y eosinofilia, pacientes en general en buen estado, sin síntomas de intoxicación, deben considerar la posibilidad de fiebre de drogas. Los medicamentos sospechosos se pueden suspender bajo estrecha observación.Si la temperatura corporal cae a la normalidad en unos pocos días, se puede hacer un diagnóstico de fiebre del medicamento.
