llenado venoso periférico
Introducción
Introduccion La fístula venosa periférica es una manifestación clínica de shock séptico. Además de controlar activamente la infección, se debe brindar apoyo venoso venoso periférico para complementar el volumen sanguíneo, corregir la acidosis, ajustar la función vasomotora, eliminar la agregación de células sanguíneas para prevenir la estasis de microcirculación y mantener órganos importantes.
Patógeno
Porque
La causa de la vena venosa periférica: la fístula venosa periférica sufre un shock séptico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de sangre medición de la presión venosa central (CVP) rutina de orina
Diagnóstico de la fístula venosa periférica:
1. Conciencia y estado mental (que refleja el flujo sanguíneo del sistema nervioso central) Después de la agitación inicial, se convierte en depresión y apatía, e incluso en coma, lo que indica que la excitabilidad reactiva de las células nerviosas se inhibe, y la condición cambia de leve a grave. En pacientes con arteriosclerosis cerebral o hipertensión, incluso si la presión arterial cae a 10.64 / 6.65 kPa (80/50 mmHg), la reacción puede ser lenta; mientras que aquellos con buen físico original son más tolerantes a la hipoxia, pero también Muy corto
2. Frecuencia y amplitud respiratoria (que refleja la presencia de trastornos del equilibrio ácido-base o insuficiencia pulmonar y del sistema nervioso central) Ver cambios en el "metabolismo del choque", trastornos del equilibrio ácido-base y disfunción orgánica importante.
3. Color de la piel, temperatura y humedad (que refleja la perfusión periférica) La piel es pálida, púrpura con contracción de la placa y la perfusión por microcirculación es insuficiente. El relleno del capilar en el lecho ungueal también se puede usar como referencia. Si hay un esputo o equimosis en el pecho o la pared abdominal, puede indicar DIC.
4. Situación de llenado de la vena yugular y la vena periférica El colapso venoso sugiere un volumen sanguíneo insuficiente, la confianza excesiva indica que la función cardíaca no es buena o que la infusión es excesiva.
5. El pulso antes de que la presión arterial no haya disminuido en la etapa inicial del shock, el pulso ha visto una buena velocidad e incluso no puede entender. A medida que el shock mejora, la intensidad del pulso tiende a recuperarse antes que la presión arterial.
6. Volumen de orina (que refleja la perfusión visceral) Cuando la presión sanguínea es superior a 10.6 kPa (80 mmHg), el volumen promedio de orina es 20-30 ml / h, y el volumen de orina es> 50 ml / h, lo que indica que la perfusión sanguínea renal es suficiente.
7. Un examen ocular de microcirculación de arrugas bajo el microscopio de bajo aumento para observar la cantidad de pliegues capilares, diámetro, longitud, claridad y apariencia, color de la sangre, velocidad del flujo sanguíneo, uniformidad y continuidad, agregación de glóbulos rojos, vasomotor Estado de contracción y claridad de Dios. En estado de shock, se puede ver que el número de pliegues capilares del pliegue ungueal se reduce, el diámetro del tubo es delgado y acortado, la línea se rompe, el relleno es deficiente, el color de la sangre se vuelve púrpura, el flujo sanguíneo es lento y se pierde la uniformidad, y en casos graves, se produce la coagulación de la sangre. El examen del fondo de ojo mostró un pequeño espasmo arteriolar, estasis venosa, relación arteriovenosa de normal 2: 3 a 1: 2 o 1: 3, edema retiniano severo. Se puede ver un aumento de la presión intracraneal en el papiledema.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la fístula venosa periférica:
El shock séptico debe diferenciarse del shock hipovolémico, el shock cardiogénico, el shock anafiláctico y el shock neurogénico. El shock hipovolémico es causado por una hemorragia masiva (sangrado interno o externo), pérdida de agua (como vómitos, diarrea, obstrucción intestinal, etc.), pérdida de plasma (como quemaduras extensas, etc.), lo que resulta en una disminución repentina del volumen sanguíneo. El shock cardiogénico es causado por la presión arterial baja en el corazón, a menudo secundaria a infarto agudo de miocardio, oclusión pericárdica aguda, arritmia severa, varias miocarditis y cardiomiopatía, enfermedad cardíaca pulmonar aguda. El shock anafiláctico a menudo es causado por una reacción alérgica a ciertos medicamentos (como la penicilina) o productos biológicos. El shock neurogénico puede ser causado por trauma, dolor severo, lesión cerebroespinal, anestesia, etc., debido a la acción nerviosa, los vasos sanguíneos periféricos externos se dilatan y el volumen efectivo de los vasos sanguíneos se reduce relativamente.
Diagnóstico:
1. Conciencia y estado mental (que refleja el flujo sanguíneo del sistema nervioso central) Después de la agitación inicial, se convierte en depresión y apatía, e incluso en coma, lo que indica que la excitabilidad reactiva de las células nerviosas se inhibe, y la condición cambia de leve a grave. En pacientes con arteriosclerosis cerebral o hipertensión, incluso si la presión arterial cae a 10.64 / 6.65 kPa (80/50 mmHg), la reacción puede ser lenta; mientras que aquellos con buen físico original son más tolerantes a la hipoxia, pero también Muy corto
2. Frecuencia y amplitud respiratoria (que refleja la presencia de trastornos del equilibrio ácido-base o insuficiencia pulmonar y del sistema nervioso central) Ver cambios en el "metabolismo del choque", trastornos del equilibrio ácido-base y disfunción orgánica importante.
3. Color de la piel, temperatura y humedad (que refleja la perfusión periférica) La piel es pálida, púrpura con contracción de la placa y la perfusión por microcirculación es insuficiente. El relleno del capilar en el lecho ungueal también se puede usar como referencia. Si hay un esputo o equimosis en el pecho o la pared abdominal, puede indicar DIC.
4. La vena yugular y las venas periféricas están llenas de colapso venoso, lo que sugiere que el volumen de sangre es insuficiente y la sobrecapacidad indica que la función cardíaca no es buena o que la infusión es excesiva.
5. El pulso antes de que la presión arterial no haya disminuido en la etapa inicial del shock, el pulso ha visto una buena velocidad e incluso no puede entender. A medida que el shock mejora, la intensidad del pulso tiende a recuperarse antes que la presión arterial.
6. Volumen de orina (que refleja la perfusión visceral) Cuando la presión sanguínea es superior a 10.6 kPa (80 mmHg), el volumen promedio de orina es 20-30 ml / h, y el volumen de orina es> 50 ml / h, lo que indica que la perfusión sanguínea renal es suficiente.
7. Un examen ocular de microcirculación de arrugas bajo el microscopio de bajo aumento para observar la cantidad de pliegues capilares, diámetro, longitud, claridad y apariencia, color de la sangre, velocidad del flujo sanguíneo, uniformidad y continuidad, agregación de glóbulos rojos, vasomotor Estado de contracción y claridad de Dios. En estado de shock, se puede ver que el número de pliegues capilares del pliegue ungueal se reduce, el diámetro del tubo es delgado y acortado, la línea se rompe, el relleno es deficiente, el color de la sangre se vuelve púrpura, el flujo sanguíneo es lento y se pierde la uniformidad, y en casos graves, se produce la coagulación de la sangre. El examen del fondo de ojo mostró un pequeño espasmo arteriolar, estasis venosa, relación arteriovenosa de normal 2: 3 a 1: 2 o 1: 3, edema retiniano severo. Se puede ver un aumento de la presión intracraneal en el papiledema.
