leucocituria
Introducción
Introduccion Orina de glóbulos blancos: se refiere a la orina recién centrifugada. Hay más de 5 glóbulos blancos por campo de microscopio de alta potencia, o más de 400,000 glóbulos blancos por hora o más de 1 millón de orina en 12 horas. El examen microscópico de las células leucocíticas por debajo de 5 / campo de alta potencia es normal. Si es mayor o igual a 5 / campo de alta potencia, se llama orina leucocitaria. Una gran cantidad de orina de glóbulos blancos, principalmente infecciones del sistema urinario como bacterias, micoplasma, clamidia, virus, etc. Se puede ver una pequeña cantidad de orina de glóbulos blancos en varias nefritis, como la nefritis lúpica.
Patógeno
Porque
Más común en enfermedades infecciosas del tracto urinario, pero también causada por enfermedades no infecciosas del sistema urinario y enfermedades infecciosas de tejidos adyacentes.
Enfermedades genitourinarias:
1. Enfermedad renal: pielonefritis, pelvis renal, absceso renal, tuberculosis renal, infección de cálculos renales, enfermedad glomerular, enfermedad tubulointersticial.
2. Enfermedad ureteral: inflamación, cálculos, tumores.
3. Enfermedad de la vejiga: inflamación, cálculos, tumores, cuerpos extraños.
4. Enfermedad del tracto urinario: inflamación, cálculos, tumores, cuerpos extraños, parauretritis o abscesos.
5. Enfermedad de la próstata: inflamación, absceso, tumor.
6. Enfermedad vesicular seminal: inflamación, absceso.
Enfermedad de tejidos u órganos adyacentes:
Inflamación o absceso perirrenal, inflamación o absceso alrededor del uréter, absceso del apéndice, inflamación o absceso tubárico ovárico, absceso de colon o pélvico.
Examinar
Cheque
Si es verdadera orina de glóbulos blancos:
La orina seudoleucocitaria es causada por la descarga purulenta de orina o muestras de orina causada por la descarga purulenta de flujo vaginal femenino u otras enfermedades purulentas (como vaginitis, fístula anal, absceso perineal o carbunco, etc.), y debe observarse antes de tomar muestras. Limpie la vulva y elimine la orina media. Las muestras guiadas para cateterismo o punción vesical pueden evitar falsos positivos.
Para determinar la ubicación y la naturaleza de la orina leucocitaria:
A través de la historia clínica y el examen físico, a excepción de las lesiones de los órganos adyacentes del sistema urinario, además de causar orina con leucocitos, estas lesiones tienen sus propias características, como inflamación o absceso alrededor del riñón, que puede tener infección sistémica, acompañada de dolor lumbar obvio, tensión muscular lumbar, imagen Aprende a encontrar el absceso perirrenal.
Si no hay lesiones de órganos adyacentes, debe considerarse el sistema urinario en sí, la mayoría de las cuales son infecciones del tracto urinario. La historia clínica, el examen físico, la etiología y los exámenes por imágenes ayudan a distinguir entre las infecciones del tracto urinario superior e inferior y aclarar aún más si las infecciones específicas o no específicas.
Para la leucociteria sin irritación del tracto urinario y patógeno negativo, se debe considerar la posibilidad de glomerulonefritis activa e nefritis intersticial. Una prueba de clasificación de leucocitosis ayuda a determinar la causa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Orina bacteriana: normalmente, la orina es estéril, pero el tercio inferior de la uretra y la uretra son bacteriológicos. Por lo tanto, la orina descargada del cuerpo humano puede contaminar la parte superior de la bacteria. Sin embargo, la cantidad de bacterias en el medio de la limpieza no debe exceder los 105 / ml. Si la prueba contiene más de o igual a 105 / ml de bacterias y es la misma cepa, y no hay infección del tracto urinario (micción frecuente, urgencia o molestias abdominales inferiores), puede diagnosticarse como bacteriuria verdadera, también conocida como no Bacteriuria sintomática.
Orina de tipo tubo: el tipo de tubo es un componente importante en el sedimento de orina, ya que la aparición de orina de tipo tubo a menudo indica un daño sustancial al riñón. El aumento en el tipo de tubo en la orina se llama orina tubular, y la aparición de orina tubular a menudo indica un daño sustancial al riñón. La orina tubular es una estructura cilíndrica formada por la solidificación de proteínas en la orina en los túbulos renales y los conductos colectores. La formación del tipo tubular requiere proteinuria, y la matriz formada es una glucoproteína TH. En el estado patológico, debido al aumento de la permeabilidad de la membrana basal glomerular, una gran cantidad de proteína ingresa al túbulo renal desde el glomérulo, y en el túbulo contorneado distal renal y el conducto colector, la acidificación (aumento de la acidez) y el cartílago debido a la concentración (absorción de agua) En presencia de sulfato, la proteína se condensa y precipita en los túbulos renales para formar un molde.
Orina turbia: es decir, la orina es opaca. Normalmente, la orina recién descargada es mayormente transparente. Después de la colocación, puede aparecer un ligero precipitado floculante y la orina fresca puede ser turbia, lo que se puede ver en:
1 Precipitación de urato: después de enfriar la orina ácida concentrada, el urato rojizo puede precipitarse y el precipitado puede disolverse cuando se calienta o se agrega con álcali.
2 Precipitación de fosfato y carbonato: la orina alcalina o neutra concentrada excretada en el cuerpo, puede precipitarse con fosfato o carbonato, blanco, el ácido puede disolverse, la precipitación de carbonato también puede producir burbujas en presencia de ácido.
3 piuria o bacteriuria: si la orina contiene muchos exudados inflamatorios como glóbulos blancos, células de pus y bacterias, puede volverse turbia justo después del alta. La bacteriuria es como una nube y no se hunde después de estar de pie; puede haber un precipitado floculento de nube blanca después de la colocación de piuria. Este tipo de orina no se retira independientemente del calentamiento o la adición de ácido.
