Pérdida de agua más que sodio y alta concentración sérica de sodio
Introducción
Introduccion Deshidratación hipertónica (deshidratación hipertónica), también conocida como deshidratación primaria o hipernatremia con disminución del líquido extracelular, caracterizada por la pérdida de agua más que la pérdida de sodio, la concentración sérica de sodio> 150 mmol / L, la presión osmótica plasmática> 310 mOsm / L. Cuando la falta de agua es mayor que la falta de sodio, aumenta la presión osmótica del líquido extracelular, aumenta la secreción de hormona antidiurética, aumenta la reabsorción de agua por los túbulos renales y disminuye la cantidad de orina. La secreción de aldosterona aumenta, y la reabsorción de sodio y agua aumenta para mantener el volumen sanguíneo. Si la escasez de agua continúa, la presión osmótica del líquido extracelular aumenta aún más y el líquido intracelular se mueve hacia el exterior de la célula. Eventualmente, el grado de escasez de agua en la célula excede el grado de escasez de agua en el fluido extracelular, y finalmente la disfunción de las células cerebrales es causada por la escasez de agua de la célula cerebral.
Patógeno
Porque
El agua y el sodio se pierden al mismo tiempo, pero la falta de agua es más que la falta de sodio, por lo que el sodio sérico es más alto que el rango normal y el líquido extracelular es hiperosmótico. Los síntomas principales en la etapa inicial fueron sed, disminución de la producción de orina, debilidad, náuseas y vómitos y temperatura corporal elevada; signos de deshidratación. En la etapa tardía, hay manifestaciones clínicas de deshidratación de las células cerebrales, como irritabilidad, irritabilidad o apatía mental, somnolencia, convulsiones o convulsiones epilépticas y coma; signos de aumento del tono muscular e hiperreflexia, y muerte severa.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Suero de sodio (Na +, Na) por analizador de sangre de sodio en suero
Cambios fisiopatológicos: más pérdida de agua que pérdida de sodio conduce a un aumento de la presión osmótica del líquido extracelular. La concentración sérica de sodio es> 150 mmol / L, la concentración sérica normal de sodio es 135-145 mmol / L, lo que representa el 92% de los cationes plasmáticos y el 90% de la presión osmótica total, por lo tanto, la cantidad de sodio plasmático juega un papel decisivo en la presión osmótica.
El grado de escasez de agua es diferente, los síntomas deben ser diferentes, generalmente la escasez de agua hipertónica es de tres grados:
Escasez leve de agua: a excepción de la sed, no hay otros síntomas. La cantidad de escasez de agua es del 2% al 4% del peso corporal.
Escasez moderada de agua: sed extrema, con fatiga, poca orina y alto peso de orina. Labios secos, poca elasticidad de la piel, cuencas oculares, a menudo irritadas. La escasez de agua es del 4% al 6% del peso corporal.
Escasez severa de agua: además de los síntomas anteriores, hay síntomas de disfunción cerebral como manía, alucinaciones, argot e incluso coma. La cantidad de escasez de agua es más del 6% del peso corporal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deshidratación hipotónica: también conocida como deshidratación secundaria o hiponatremia con disminución del líquido extracelular, caracterizada por la pérdida de sodio más que la pérdida de agua, la concentración sérica de sodio <135 mmol / L, la presión osmótica plasmática < 280mosm / L.
Deshidratación isotónica: también conocida como deshidratación mixta o disminución del líquido extracelular con una concentración normal de sodio en la sangre. Se caracteriza porque el agua se pierde en proporción al sodio, la concentración sérica de sodio es 130-150 mmol / I, y la presión osmótica plasmática es 280-310 mosm / L.
