manos y pies temblorosos
Introducción
Introduccion El hipertiroidismo del receptor is es una secreción normal de catecolaminas endógenas, y los receptores son demasiado sensibles a su estimulación, lo que resulta en un aumento de la frecuencia cardíaca, una mayor contractilidad ventricular y un aumento del gasto cardíaco, y los receptores . El tratamiento bloqueador es efectivo. Hay signos de ansiedad, pero la mayor parte de la apariencia sigue siendo buena. Hay temblor de manos y pies y mejora del reflejo tendinoso. La causa no está completamente clara: en general, se cree que el sistema nervioso central es disfuncional, lo que lleva a un desequilibrio de los nervios autónomos (plantas) en el inicio del estrés, como el exceso de trabajo, la alta tensión y el trauma.
Patógeno
Porque
La causa no está completamente clara: en general, se cree que el sistema nervioso central es disfuncional, lo que lleva a un desequilibrio de los nervios autónomos (plantas) en el inicio del estrés, como el exceso de trabajo, la alta tensión y el trauma.
Patogenia
1. Se cree que la patogenia está relacionada con la hipersensibilidad del sistema cardiovascular a la catecolamina o la estimulación simpática. Los estudios han confirmado que los niveles de catecolaminas en sangre y orina del paciente son normales, después de la infusión intravenosa de isoproterenol, taquicardia e hipertensión y otros síntomas de alto volumen sistólico se exacerban, y los síntomas de latidos cardíacos altos se administran después de los bloqueadores beta. La cantidad mejora rápidamente, lo que indica que no se trata de un aumento en la secreción de catecolaminas sino de un aumento o hipersensibilidad de la respuesta cardíaca del receptor beta a la catecolamina o la estimulación simpática.
2, el gasto cardíaco fisiopatológico depende de la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico, este último depende de la contractilidad miocárdica, la precarga cardíaca (volumen sanguíneo de retorno venoso, dilatación ventricular) y la poscarga cardíaca (resistencia vascular periférica) y la sensación de simpatía Y el nervio parasimpático, la concentración de catecolaminas y acetilcolina en la sangre y la temperatura corporal y otros factores regulan a la persona normal bajo la coordinación de los factores anteriores, el gasto cardíaco en reposo en reposo, el índice cardíaco adulto es 2.6 ~ 4.0L / (min? M2), ejercicio físico, emoción La emoción, las condiciones posprandiales y las condiciones cálidas y húmedas pueden aumentar, pero el cambio en la posición del sueño no tiene efecto.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Presión arterial de ECG
La edad de la enfermedad puede ser de 7 a 80 años, 80% entre 20 y 40 años, más mujeres que hombres, 3: 1 a 6: 1. La mayoría de los factores mentales preexistentes como el exceso de trabajo y la altura Tensión, trauma, post-enfermedad, etc., también hay algunos iatrogénicos, y algunos no tienen incentivos.
Los síntomas son diversos, principalmente manifestando síntomas cardiovasculares y neurológicos, distensión torácica, palpitaciones, mareos, fatiga, dolor más común en el área precordial, dolor torácico de larga duración, principalmente escozor, seguido de fiebre baja, sudoración, insomnio, extremidades Cáñamo, conscientemente sin aliento, falta de gases, cómodo después de suspirar, algunos tienen un breve "síncope", obstrucción faríngea. Al estar de pie, nervioso y agravado, mentir, náuseas y vómitos alivia la urgencia leve después del esfuerzo, pero el trabajo generalmente no se ve afectado, y si hay insuficiencia cardíaca, habrá que sentarse y respirar.
Hay signos de ansiedad, pero la mayor parte de la apariencia sigue siendo buena. Cuando la frecuencia cardíaca está en reposo, puede ser de 90 a 100 veces / min o más, y el individuo puede alcanzar 170 veces / min. A menudo cambia con la posición de pie o la actividad emocional, y aumenta cuando está de pie o trabajando. Disminuye en la posición acostada o duerme, y la diferencia entre la frecuencia cardíaca normal de pie en adultos Para (8.23 ± 4.3) veces / min, la enfermedad alcanzó (16.95 ± 9.18) veces / min. Las personas de edad avanzada con un curso prolongado de enfermedad pueden presentar un leve agrandamiento del corazón. El corazón late en el área precordial. El corazón late fuerte y rápidamente ausculta el primer sonido cardíaco. Algunos tienen sonidos de chorros sistólicos, sonidos cardíacos tercero y cuarto, y el segundo sonido se divide. Los soplos sistólicos del primer al tercer grado del primer al tercer grado fueron más prominentes en el tercer y cuarto intercostales del borde esternal izquierdo, el segundo espacio intercostal en el borde esternal derecho y la arteria carótida externa. La presión arterial sistólica puede aumentarse ligeramente de 19 a 21 kPa, la presión del pulso aumenta y hay una lanza de pulso de agua y un signo capilar. Hay temblor de manos y pies y mejora del reflejo tendinoso.
Complicaciones: La insuficiencia cardíaca puede ocurrir en el lado severo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El temblor de manos y pies es una enfermedad común pero clínicamente fácil de ignorar, debe identificarse de la siguiente manera:
1. Hipertiroidismo: los cambios en el ECG debido a palpitaciones, taquicardia, hiperhidrosis, insomnio e hipertiroidismo, similares a esta enfermedad, pero la diferencia en la taquicardia cerebral es grande y la tiroides no se agrava con el estrés emocional. La prueba de función tiroidea normal, grande, sin exoftalmia, puede diferenciarse del hipertiroidismo.
2, miocarditis: esta enfermedad es más común en personas jóvenes, debido a palpitaciones cardíacas, opresión en el pecho, dificultad para respirar, cambios EC-ST-T, contracción prematura y confusión con miocarditis, pero esta enfermedad a menudo tiene factores mentales antes del inicio, el corazón suena poderoso, hormonas, descanso Los síntomas no mejoran y el efecto de los bloqueadores es bueno.
3, neurosis cardíaca: isoproterenol, propranolol puede ayudar a diagnosticar esta enfermedad, puede identificarse con neurosis general.
4, prolapso de la válvula mitral: debido a que ambas son palpitaciones, dolor en el pecho, fatiga y mareos, el ECG ST-T cambia a síntomas de propranolol, es fácil de confundir, pero la etapa media y tardía de la contracción, la ecocardiografía y la prueba de drogas pueden ser Distinguir los dos.
5, feocromocitoma: este síntoma debido a errores sensibles a la reacción de catecolaminas para las catecolaminas en el cuerpo del feocromocitoma, pero midiendo 24 h de ácido vanilil mandélico en orina, tomografía computarizada (TC) suprarrenal para ayudar a identificar.
6, enfermedad coronaria: especialmente con presión arterial alta, pero también presión del pulso, potencia del pulso, anomalías ECG ST-T, rendimiento positivo de la prueba de ejercicio. Sin embargo, los síntomas de esta enfermedad son diversos y la relación con la posición del cuerpo es grande. La taquicardia no es compatible con la cantidad de ejercicio. Es útil identificar los síntomas de los bloqueadores . Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las dos enfermedades pueden coexistir al mismo tiempo, especialmente algunos pacientes con esta enfermedad tendrán enfermedad coronaria e hipertensión al mismo tiempo.
7. Otras causas de circulación de alta potencia, como anemia, fístula arteriovenosa, beriberi, enfermedad cardíaca pulmonar, cirrosis y síndrome carcinoide, tienen síntomas primarios claros, no difíciles de identificar.
