Las mejillas están hundidas en forma de mejillas de mono.
Introducción
Introduccion La depresión tipo mejilla es una de las manifestaciones clínicas de la desnutrición proteico-energética. La desnutrición proteico-energética (PEM) ocurre cuando la alimentación conjunta de proteínas y / o calorías no satisface la necesidad del cuerpo de mantener las funciones fisiológicas normales, se puede dividir en primaria y secundaria según la causa de la desnutrición. Cabello, causado por comida insuficiente. En términos generales, la almohadilla de grasa bucal se refiere a un cuerpo graso triangular en la mejilla formado por una protuberancia de un tejido graso en la mejilla. Evita que las mejillas se colapsen al succionar al bebé, por lo que el cuerpo gordo de la mejilla está más desarrollado en los niños y sus caras siempre son gordas y redondas. De acuerdo con las características de distribución de la cápsula, la fuente vascular y el ligamento fijo, la almohadilla de grasa bucal se divide en lóbulos anterior, medio y posterior, y el lóbulo posterior es bucal, pterional, pterigoideo y cóndilo al espacio circundante. La cápsula está fijada por la almohadilla de grasa bucal del ligamento maxilar, el ligamento tibial posterior, el ligamento tibiofibular inferior, el ligamento lateral de la fisura infraorbitaria, el ligamento del tendón diafragmático y el ligamento bucal. Cada hoja tiene una fuente independiente de vasos sanguíneos que forman una red vascular subcapsular. La almohadilla de grasa bucal tiene un efecto de relleno, deslizante, protector y amortiguador.
Patógeno
Porque
Los factores sociales, económicos, biológicos y ambientales pueden causar desnutrición proteico-energética (PEM) debido a fuentes inadecuadas de alimentos, mala calidad de los alimentos o mala absorción. Clínicamente, se puede dividir en tres tipos: kwashiorkor, maradmus y marasmickwashiorkor; se divide en ligero, moderado y severo según el grado de deficiencia; se divide en agudo, subagudo y crónico según la patogenia. Tres tipos
La enfermedad isquémica es causada principalmente por la ingesta insuficiente de energía. En la etapa inicial, el metabolismo y el comportamiento (como la actividad reducida) reducen la demanda de nutrientes y equilibran el nivel más bajo de utilización de nutrientes. La aparición del síndrome de distrofia de proteínas se asocia con una deficiencia severa de proteínas, que se relaciona principalmente con el suministro de carbohidratos. En la mayoría de los casos, hay una falta de proteínas y energía, un balance negativo de nitrógeno y un proceso de consumo crónico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de sangre de ECG
El diagnóstico de desnutrición se basa en un historial de hábitos alimenticios, un historial de desnutrición y manifestaciones clínicas. El consumo de grasa subcutánea, la pérdida de peso, el edema, la reducción de la proteína plasmática total y la albúmina, el grado de reducción de la creatinina urinaria / altura en 24 horas y la observación dinámica proporcionan estimaciones objetivas y básicas del diagnóstico y la gravedad de la enfermedad. Aunque el cambio más obvio en la PEM crónica es la pérdida de peso, se debe prestar atención a los factores que afectan el peso.
1, sangre, examen de rutina de orina: reducción de la proporción de glóbulos rojos, anemia leve a moderada, en su mayoría tipo citocromo normal. El recuento de glóbulos blancos se puede reducir. El número absoluto de linfocitos suele ser inferior a 1,2 × 10 9 / L, lo que refleja la baja función de los linfocitos T. La gravedad específica de la orina es baja. La capacidad de concentración se reduce. La prueba de orina fue positiva en pacientes con cetosis de hambre.
2. Pruebas bioquímicas: los aminoácidos esenciales en suero y los aminoácidos no esenciales a menudo se reducen. La concentración de triptófano y cistina se reduce. Se reducen los niveles de proteína plasmática y albúmina, se reducen las enzimas de clara de huevo en suero y los niveles de fosfatasa alcalina. La transferrina sérica se reduce, y si hay deficiencia de hierro al mismo tiempo, puede ser normal o ligeramente elevada. Otras proteínas que operan en el suero incluyen prealbúmina y proteína de unión a la vitamina A. El azúcar en la sangre y los lípidos en la sangre son bajos. Las pruebas de función hepática convencionales son en su mayoría normales. El nitrógeno ureico en sangre y el nitrógeno ureico disminuyeron, la proporción de creatinina en orina (mg) / altura (cm) en 24 h disminuyó, lo que es un indicador sensible de la deficiencia de proteínas en pacientes sin fiebre, los valores normales de hombres y mujeres adultos son 10.5 y 5.8 respectivamente. Mg / cm. A menudo hay desequilibrios en el equilibrio de agua y electrolitos. Especialmente hipocalemia, hipofosfatemia, hipercloremia, acidosis metabólica. Las anormalidades de desgaste del laboratorio son menores que las del síndrome de desnutrición proteica.
3, otros exámenes: el ECG muestra bradicardia sinusal, bajo voltaje y otros cambios. La ecocardiografía muestra reducción del corazón y bajo gasto. El EEG muestra cambios como baja tensión y actividad lenta. El examen X mostró un estrechamiento del corazón. Osteoporosis y otros cambios.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial: el diagnóstico de desnutrición se basa principalmente en hábitos alimenticios, antecedentes de desnutrición y manifestaciones clínicas. El consumo de grasa subcutánea, la pérdida de peso, el edema, la reducción total de proteínas y albúmina en plasma, la reducción de la creatinina en orina / altura en la orina de 24 h y la observación dinámica proporcionan una estimación básica objetiva del diagnóstico y la gravedad de la enfermedad. Aunque el cambio más obvio en la PEM crónica es la pérdida de peso, se debe prestar atención a los factores que afectan el peso. No hubo una disminución significativa en el peso corporal en pacientes con edema obvio; en pacientes con obesidad, cuando se produjo PEM, hubo menos PEM debido al almacenamiento de grasa y la grasa subcutánea adecuada. Cabe señalar que las vitaminas y otras deficiencias de nutrientes, el equilibrio de agua y electrolitos pueden ocurrir al mismo tiempo, causando enfermedad primaria de PEM secundaria e infección concurrente. Y preste atención a la identificación de enfermedades cardíacas, renales, hepáticas y gastrointestinales. Los cambios en la desnutrición de la piel deben ser simétricos con los cambios en la piel de la pelagra, y principalmente en el sitio de exposición.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
No hubo una disminución significativa en el peso corporal en pacientes con edema obvio; en pacientes con obesidad, la PEM secundaria tenía menos PEM debido al almacenamiento de grasa y la grasa subcutánea adecuada. Cabe señalar que puede haber una falta de vitaminas y otros nutrientes, desequilibrio de agua y electrolitos, causando la enfermedad primaria de PEM secundaria, infección concurrente y atención a la identificación de enfermedades cardíacas, renales, hepáticas y gastrointestinales. Desnutrición cutánea Los cambios cutáneos deben diferenciarse de la pelagra, y los cambios cutáneos en la pelagra son simétricos y predominantemente en el sitio de exposición.
