estenosis ureteral
Introducción
Introduccion Hay tres curvaturas fisiológicas del uréter, que es la estenosis. La primera estenosis se penetra en la pared de la vejiga; la segunda estenosis se inserta a través de la arteria radial en la pelvis pequeña; la tercera estenosis se penetra en la pared de la vejiga. La estenosis ureteral se refiere a la luz ureteral o todo el segmento es más estrecho de lo normal debido a varias razones: aunque la continuidad de la luz no se interrumpe, ha causado diferentes grados de obstrucción del tracto urinario superior e hidronefrosis.
Patógeno
Porque
Además de las causas congénitas, la inflamación, las lesiones y las cicatrices quirúrgicas son las causas principales. El orificio ureteral se estrecha y la estenosis es más completa. Hay un lado de dolor lumbar. A veces, el riñón que toca el agua estancada tiene fiebre fría o estenosis ureteral biliar. El resultado es la uremia. Cuanto más cerca del riñón, más temprano se produce el daño al riñón. El grado también es más pesado. Eventualmente conducirá a la pérdida de la función renal. Para proteger la función renal del daño, los medicamentos con mayor nefrotoxicidad están prohibidos o se usan con precaución.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ureteroscopia, urografía intravenosa, pielografía retrógrada
El dolor de espalda, la inflamación de la cintura y los antecedentes de cirugía urinaria, abdominal y pélvica deberían sugerir que la enfermedad puede ser, la ecografía B se puede encontrar en diversos grados de hidronefrosis, la urografía excretora y la pielografía retrógrada pueden ayudar a diagnosticar. Si es necesario, la pielografía o la angiografía retrógrada pueden identificar claramente la ubicación, el alcance y la longitud de la obstrucción.
1. Antecedentes de cirugía pélvica o ureteral.
2. Dolor lumbar, masa quística en la parte superior del abdomen.
3. B-ultrasonido: dilatación ureteral por encima de la estenosis, hidronefrosis.
4. El mapa de riñón isotópico es un mapa de riñón obstructivo.
5. La pielografía intravenosa (PIV) muestra el grado de hidronefrosis, el sitio de la estenosis.
6. La angiografía de intubación retrógrada ureteral puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de otros síntomas del uréter:
1. Estenosis ureteral cancerosa El tumor ureteral se puede dividir en benigno y maligno según la naturaleza del tumor. Tumores ureterales benignos como pólipos, tumores malignos como el carcinoma de células de transición, células de transición con carcinoma de células escamosas, carcinoma mucinoso, etc.
Los tumores ureterales son raros en la práctica clínica. La edad de inicio es de 20 a 90 años, y los hombres son más que las mujeres, aproximadamente 4: 1. Los tumores ureterales primarios se originan en el propio uréter, con tumores malignos, la mayoría de los cuales (90%) son carcinomas de células de transición.
2. Obstrucción ureteral La obstrucción de la unión ureteropélvica es una obstrucción común del tracto urinario que causa hidronefrosis. Debido a que la obstrucción de la unión ureteropélvica obstruye la descarga suave de la pelvis renal en el uréter, el trastorno de vaciado de la pelvis renal hace que el sistema renal se expanda. Al principio, el músculo liso de la pelvis renal prolifera gradualmente, fortalece el peristaltismo e intenta descargar la orina a través de la obstrucción distal; cuando la cantidad creciente de poder de arrastre no puede superar la obstrucción, conducirá a la atrofia del parénquima renal y la función renal alterada.
3. Quiste ureteral quiste: quiste: dilatación quística del extremo del uréter. Durante el desarrollo embrionario, el tabique entre el uréter y el seno urogenital no se absorbe y resuelve, formando diferentes grados de estenosis del orificio ureteral, o la estructura fibrosa en el extremo del uréter es débil o la ruta entre la pared es demasiado larga, y la curva es causada por el flujo urinario. Después de la formación de una dilatación quística en la vejiga. Los primeros casos son clínicamente asintomáticos y a menudo se encuentran en el diagnóstico de deformidades renales graves. Los síntomas son principalmente obstrucción del tracto urinario, causando infecciones repetidas del tracto urinario. Debido a la pequeña apertura del quiste, la obstrucción persistente del orificio ureteral puede provocar uréter e hidronefrosis, pérdida de la función renal, oclusión quística del cuello de la vejiga, disuria o interrupción del flujo urinario e infección recurrente del tracto urinario. A veces, los quistes de las niñas se pueden extraer de la uretra a través del cuello de la vejiga y la uretra, y generalmente se pueden restablecer por sí mismos. Sin embargo, también puede ocurrir una masa púrpura encarcelada. El principio del tratamiento es aliviar la obstrucción, prevenir el reflujo y tratar las complicaciones. Si la mitad superior del lado afectado es disfuncional, se puede usar para una nefrectomía parcial. Alrededor del 20 al 25% de los casos aún presentan síntomas después de la cirugía, y los quistes se tratan nuevamente. Si la función renal es buena, puede usarse para la resección del quiste ureteral y la reimplantación de vejiga ureteral antirreflujo.
