Trastorno mental agudo postoperatorio
Introducción
Introduccion Se refiere a la disfunción cerebral postoperatoria en pacientes de edad avanzada sin anomalías mentales antes de la cirugía, principalmente en el sentido de alteración de la conciencia, deterioro cognitivo y anomalías psicomotoras, a menudo ocurridos en los primeros 4 días después de la cirugía, fáciles de atacar por la noche, con luz de la mañana. Las caracteristicas.
Patógeno
Porque
1. Factores propios de los pacientes: generalmente se cree que los pacientes con inestabilidad emocional y sentimentalismo son propensos a los trastornos mentales agudos postoperatorios.
2. Factores quirúrgicos: la incidencia de trastornos mentales agudos postoperatorios en cirugía a corazón abierto con derivación cardiopulmonar es mucho mayor que otras operaciones, principalmente debido a embolia cerebral o hipoperfusión cerebral causada por la circulación extracorpórea. Además, la incidencia de trastornos mentales después de neurocirugía, cirugía traumática de tórax y abdomen y cirugía de reemplazo de cadera también es mayor.
3. Factores anestésicos: actualmente se considera que no existe una correlación significativa entre la anestesia y los trastornos mentales postoperatorios. Sin embargo, la concentración extremadamente baja de ciertos medicamentos anestésicos puede afectar la función nerviosa.Los medicamentos anticolinérgicos como la escopolamina pueden interferir con el proceso de almacenamiento de información en el cerebro, lo que daña la función de la memoria; el propofol reduce ligeramente la orientación y la capacidad de autocontrol. Y comprensión; la ketamina tiene un efecto dual inhibidor y excitador específico sobre el sistema nervioso central.
4. Manejo perioperatorio: las fluctuaciones de la presión arterial intraoperatoria, la hipoxemia, la hiperventilación, la pérdida de sangre o la dilución sanguínea extrema afectan el flujo sanguíneo cerebral y el suministro de oxígeno cerebral, tienen efectos directos o indirectos sobre los trastornos mentales postoperatorios. Además, el dolor postoperatorio y los cambios en el ciclo del sueño también son la causa de los trastornos mentales agudos postoperatorios.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de sangre examen EEG
La disfunción cerebral postoperatoria ocurre principalmente en trastornos de la conciencia, deterioro cognitivo y anomalías psicomotoras.
Las manifestaciones postoperatorias fueron reacciones mentales indiferentes como apatía, pesadillas, alucinaciones y parálisis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de los trastornos mentales agudos postoperatorios:
1, trastornos mentales orgánicos cerebrales: los trastornos mentales orgánicos cerebrales (trastornos mentales orgánicos cerebrales) se refieren a los trastornos mentales causados por infecciones cerebrales, degeneración, enfermedades vasculares, traumatismos, tumores, etc., también conocida como psicosis orgánica cerebral (psicosis orgánica cerebral). Con la extensión de la vida humana, el envejecimiento de la población aumenta gradualmente y la incidencia de trastornos mentales orgánicos cerebrales también aumenta significativamente.
2, trastorno mental orgánico: trastorno mental orgánico - basado en una enfermedad cerebral verificable, daño cerebral u otro daño causado por un grupo de trastornos mentales. El trastorno mental puede ser primario, como afectar directa y selectivamente la enfermedad, lesión y daño del cerebro; también puede ser secundario, como ciertas enfermedades y trastornos sistémicos, el cerebro es simplemente múltiples órganos dañados. O uno de los sistemas. El término trastorno mental sintomático se refiere al último subgrupo. Ver: psicosis orgánica.
3. Trastornos mentales causados por sustancias psicoactivas: Los trastornos mentales asociados con sustancias psicoactivas (denominadas sustancias) se pueden dividir en dos categorías: una es el uso de sustancias psicoactivas (trastorno por dependencia de sustancias y abuso de sustancias), y la otra es espíritu. Obstáculos causados por sustancias activas, que incluyen: intoxicación por sustancias psicoactivas, reacción de abstinencia de sustancias psicoactivas, parálisis inducida por sustancias psicoactivas, demencia persistente causada por sustancias psicoactivas, amnesia persistente causada por sustancias psicoactivas, espíritu Trastornos psíquicos causados por sustancias activas, trastornos del estado de ánimo causados por sustancias psicoactivas, trastornos de ansiedad causados por sustancias psicoactivas, disfunción sexual causada por sustancias psicoactivas y trastornos del sueño causados por sustancias psicoactivas.
4. Trastornos mentales causados por sustancias no dependientes: trastornos mentales causados por sustancias no dependientes (trastornos mentales causados por sustancias no dependientes), ciertas sustancias no dependientes como hormonas, isoniazida, benceno, fósforo orgánico, etc. In vitro, aunque no produce dependencia psicológica y fisiológica, puede afectar el estado mental de un individuo y producir síntomas psicóticos, que a menudo se confunden con la esquizofrenia.
5. Trastornos mentales causados por enfermedades somáticas: Los trastornos mentales causados por enfermedades físicas se refieren a los trastornos mentales que se manifiestan en todo el curso de los órganos internos, endocrino, metabolismo, nutrición, sangre, enfermedades e infecciones por colágeno y otras enfermedades médicas. Es más común desarrollar trastornos mentales agudos basados en enfermedades físicas primarias. Es una parte integral de todos los síntomas de la enfermedad física primaria. Los trastornos mentales causados por enfermedades físicas generalmente no incluyen trastornos mentales causados por sustancias psicoactivas y trastornos orgánicos cerebrales.
