fiebre postoperatoria
Introducción
Introduccion La fiebre es el síntoma más común después de la cirugía: alrededor del 72% de los pacientes tienen una temperatura corporal superior a 37 ° C y un 41% superior a 38 ° C. La fiebre postoperatoria generalmente no indica necesariamente una infección concomitante. La fiebre no infecciosa suele ser anterior a la fiebre infecciosa (promedio de 1.4 y 2.7 días después de la cirugía, respectivamente).
Patógeno
Porque
Las principales causas de fiebre no infecciosa: tiempo de operación prolongado (> 2 horas), daño tisular extenso, transfusión de sangre intraoperatoria, alergia a medicamentos, intoxicación hepática causada por anestésico (halotano o enflurano).
Los factores de riesgo para la fiebre infecciosa incluyen debilidad, edad avanzada, mal estado nutricional, diabetes, tabaquismo, obesidad, uso de medicamentos inmunosupresores o lesiones infecciosas preexistentes. Los factores quirúrgicos incluyen hemostasia, espacio muerto residual y traumatismo tisular. El descuido del antibiótico preventivo propuesto también es uno de los factores.
Fiebre infecciosa Además de las heridas y otras infecciones de tejidos profundos, otras causas comunes de fiebre incluyen insuficiencia pulmonar, neumonía, infecciones del tracto urinario, flebitis química o no química.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Termoenrollamiento de regresión metabólica basal (BR)
Se produjo fiebre alta (> 39 ° C) en las primeras 24 horas después de la cirugía.Si se puede descartar la reacción a la transfusión, considere la infección por estreptococos o Clostridium, la neumonía por inhalación o una infección existente. A menudo hay una sensación de frío o incluso un escalofrío. En este momento, la temperatura corporal ha aumentado y los vasos sanguíneos pequeños de la piel se contraen para hacer que la temperatura de la piel sea baja, lo que estimula el receptor sensorial del frío y provoca una sensación de frío.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La fiebre infecciosa tiene las siguientes características:
1. Inicio de la enfermedad con o sin escalofríos.
2, síntomas y signos sistémicos y localizados.
3. Sangre: el recuento de glóbulos blancos es superior a 1.2x109 / L o inferior a 0.5109 / L.
4, prueba de azul de tetrazolio (NBT): como la reducción de neutrófilos NBT más del 20%, lo que sugiere una infección bacteriana, ayuda con la identificación de la infección viral y la aplicación de hormonas no infecciosas (valor normal <10%) Puede ser falso negativo después.
5, Determinación de la proteína C reactiva (PCR): sugestiva positiva de infecciones bacterianas y fiebre reumática, infección mayoritariamente negativa por virus.
6, la puntuación de fosfatasa alcalina de neutrófilos aumentó: el valor normal es 0 ~ 37, cuanto más alto, más alto, más favorable para el diagnóstico de infección bacteriana, cuando la exclusión del cáncer de embarazo, el linfoma maligno es más significativo. Puede ser elevado o falso positivo después de la aplicación de hormonas.
La fiebre no infecciosa tiene las siguientes características:
1. El curso de calor es más largo que 2 meses, y cuanto más largo sea el golpe de calor, mayor será la posibilidad.
2, la fiebre a largo plazo es generalmente buena, no hay síntomas obvios de intoxicación.
3, la anemia, la linfadenopatía indolora en múltiples sitios, la hepatoesplenomegalia causada por fiebre central, enfermedad cerebrovascular, trauma cerebral y cirugía cerebral son más comunes, también se observan en tumores cerebrales, epilepsia, abstinencia de alcohol Y aguda presión intracraneal alta y así sucesivamente. Además, algunos académicos han clasificado la hipertermia maligna y el síndrome neuroléptico maligno como trastornos termorreguladores.
La fiebre cancerosa se refiere a la fiebre no infecciosa relacionada con el cáncer que ocurre en pacientes con cáncer con exclusión de la infección y el tratamiento con antibióticos, y la fiebre causada por el tratamiento durante el desarrollo del tumor.
Se produjo fiebre alta (> 39 ° C) en las primeras 24 horas después de la cirugía.Si se puede descartar la reacción a la transfusión, considere la infección por estreptococos o Clostridium, la neumonía por inhalación o una infección existente.
