Sensibilidad localizada en el agujero cuadrilátero
Introducción
Introduccion El examen físico del síndrome del orificio de cuatro lados mostró sensibilidad localizada en el orificio de cuatro lados. El síndrome del espacio cuadrilátero es una serie de síndromes clínicos causados por la compresión de la arteria circunfleja posterior y el nervio frénico en el orificio de cuatro lados. Su manifestación principal es la alteración sensorial del brazo lateral del nervio sacro y la limitación de la función deltoidea. Puede ser secundario a un traumatismo en el hombro o secundario a un movimiento excesivo de las extremidades superiores. En 1980, Cahill describió por primera vez el síndrome de cuatro agujeros. En 1983, Cahill et al informaron las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, los métodos quirúrgicos y los buenos resultados quirúrgicos de 18 casos de síndrome de agujero cuadrilátero.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Cuando se abduce la articulación del hombro y se rota externamente, se tiran de los músculos que forman el orificio de cuatro lados y se aprietan los cuatro lados desde tres direcciones para causar la enfermedad.
(dos) patogénesis
El orificio de cuatro lados es un espacio anatómico compuesto por el músculo redondo pequeño, el músculo redondo grande, el tríceps y el borde medial del cuello quirúrgico del húmero. Hay una capa de fascia entre los músculos redondos grandes y pequeños. El nervio frénico se inclina hacia atrás desde el lado posterior del nervio sacro. El borde superior del orificio de cuatro lados pasa a través del orificio y continúa moviéndose hacia afuera y hacia adelante a lo largo de la capa profunda del músculo deltoides, atando el brazo del hombro. La rama de la piel de la piel lateral se siente a través de los músculos y entra en la piel. El músculo redondo grande comienza desde la parte posterior de la escápula inferior y la fascia inferior, se detiene en los nódulos del húmero y hace que el húmero se retraiga. El pequeño músculo redondo comienza desde la parte posterior de la escápula y termina en la parte inferior del húmero mayor, lo que permite que el húmero se aduzca y gire. La cabeza larga del tríceps comienza desde la escápula debajo de la escápula, y se une con los otros dos extremos para detenerse en el olécranon. Cuando la articulación del hombro es abducida y rota externamente, se tiran los tres músculos y se presionan los cuatro agujeros desde arriba, abajo y adentro.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de electromiografía CT
1. Síntomas: ocurren principalmente en miembros dominantes, y también pueden ocurrir en ambos miembros. Comenzando con dolor intersticial y entumecimiento en las extremidades superiores, extendido a la parte superior del brazo, antebrazo y mano. Los síntomas empeoran cuando la articulación del hombro está flexionada, abducida y rotada externamente. Algunos casos tienen antecedentes de dolor nocturno y los síntomas de la mayoría de los casos se agravan inconscientemente. El trauma es una causa común. Johnson cree que inyectarse drogas después del esputo puede causar daño al nervio radial. Cormier y Redier informaron que un caso de lanzador de béisbol sufría de esta enfermedad. La manifestación principal fue dolor progresivo en el hombro. El dolor no se solucionó frente al hombro. Uno de ellos se irradió al brazo y la mano. Los síntomas de abducción y rotación externa de la extremidad afectada fueron todos Hay agravación.
2. Signos: los exámenes neurológicos a menudo se encuentran sin anormalidades. El músculo deltoides puede tener atrofia y los otros músculos son normales. La abducción del hombro puede ser limitada o la fuerza de absorción puede disminuir. El lado lateral del hombro y el exterior del brazo se sienten opacos o desaparecen. Al presionar los cuatro orificios laterales desde la parte posterior tiene una zona de sensibilidad localizada significativa, y la zona de sensibilidad puede estar sesgada hacia el exterior del orificio. La extremidad afectada se colocó en la rotación externa de abducción durante 1 minuto, lo que puede inducir síntomas.
El diagnóstico se basa principalmente en los resultados del examen físico, a saber: sensibilidad localizada en el orificio de cuatro lados, entumecimiento del hombro lateral y debilidad o limitación de la abducción del hombro. El examen electrofisiológico reveló que el músculo deltoides tenía un potencial de denervación y que la velocidad de conducción del nervio frénico se desaceleró.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El dolor en el brazo se refiere a los síntomas de dolor en toda la extremidad superior, es decir, debajo del hombro, encima del esputo (excluyendo la palma, el dedo). Ya en el "Meridiano de Lingshu", existen registros como "pretratamiento del dolor en las axilas", "dolor en la parte delantera de los hombros" y "dolor en los hombros y los codos". Ha habido muchas explicaciones en los libros de medicina de las dinastías pasadas, pero siempre no hay estancamiento del qi y la sangre que corre por las partes del esputo de la mano yin y los meridianos de la mano yang yang discutidos en el "Meridiano de Lingshu". El mecanismo del dolor general. El dolor en el brazo también puede ocurrir en ciertas lesiones viscerales. Por ejemplo, "Su Wen. La teoría de la ley de gases sucios": "La enfermedad cardíaca ... el dolor en ambos brazos" es el dolor por radiación del brazo del hombro causado por el corazón y el pulso.
El síndrome del espacio cuadrilátero es una serie de síndromes clínicos causados por la compresión de la arteria circunfleja posterior y el nervio frénico en el orificio de cuatro lados. Su manifestación principal es la alteración sensorial del brazo lateral del nervio sacro y la limitación de la función deltoidea.
Estiramiento del brazo y manos temblorosas: girando con tendinitis, en la etapa inicial de la enfermedad, el dolor solo ocurre cuando se levanta la parte superior del brazo y se sustrae la fuerza. Más tarde, cuando se sacude el brazo, también aparecerá. Normalmente, el dolor ataca al empujar hacia adelante, y no hay o solo un dolor leve al tirar de las cosas.
