quedarse dormido
Introducción
Introduccion Dormir demasiado se refiere a un aumento patológico del tiempo absoluto de sueño de ± 25%. Las causas de un sueño excesivo crónico pueden incluir lesiones que ocupan espacio en el hipotálamo o el tronco encefálico superior, aumento de la presión intracraneal, aplicación excesiva o abuso de hipnóticos o ciertas drogas ilícitas, o ciertos tipos de encefalitis. También se puede usar como síntoma de depresión. El sueño excesivo agudo y de corta duración suele ser un síntoma concomitante de una enfermedad sistémica aguda como la gripe. Además, el hipotiroidismo, la hiperglucemia, la hipoglucemia, la anemia, la uremia, la hipercapnia, la hipercalcemia, la insuficiencia hepática, la epilepsia y la esclerosis múltiple también pueden causar un sueño excesivo. Los pacientes con síndrome de apnea del sueño a menudo tienen un sueño compensatorio durante el día. El síndrome de Kleine-Levin, también conocido como narcolepsia, es una condición extremadamente rara que ocurre en niños adolescentes y se caracteriza por episodios periódicos de sueño excesivo y comer en exceso.
Patógeno
Porque
La causa no está clara, y generalmente se considera que las lesiones cerebrales entre cerebros, especialmente las lesiones subtalámicas, se consideran un tipo de ronquido maligno en lugar de una enfermedad independiente; otros creen que la enfermedad está asociada con una infección y pertenece a una encefalitis leve. Algunas personas piensan que es una epilepsia de acuerdo con el EEG anormal del paciente.
De acuerdo con la investigación médica moderna sobre neurobioquímica y fisiopatología, se cree que el síndrome de somnolencia-bulimia es un fenómeno leve causado por la función de la infección, el trauma y los defectos congénitos de la estructura de la red de la columna vertebral del sistema límbico-hipotálamo-cerebro. Las posibles lesiones hacen que el paciente desarrolle la enfermedad después de la pubertad debido a la disfunción del ambiente interno y del sistema endocrino.
Se cree que la patogenia generalmente aceptada está relacionada con la disfunción del diencéfalo, especialmente el hipotálamo. Los estudios de neuroanatomía y patología indican que el hipotálamo es el centro que controla el sueño, la dieta, el comportamiento sexual y la vigilancia. Se encuentran pacientes con síndromes existentes. Hay muchos informes de anomalías patológicas hipotalámicas. Por lo tanto, se considera que el síndrome es causado por la insatisfacción del sueño, la dieta y similares causados por la disfunción hipotalámica. Los estudios neurosecretores han encontrado que los niveles hormonales y los cambios de ritmo en la glándula pituitaria controlados por el tálamo durante el inicio del síndrome, pero no en la fase normal del ataque, pueden ser causados por una disminución en la función de la dopamina en el hipotálamo durante el inicio del síndrome, lo que sugiere una disfunción del eje hipotálamo-pituitario. Hipótesis
Además, la disfunción de otras partes del diencéfalo, el tálamo, los tejidos circundantes del tercer ventrículo y la estructura del tronco encefálico, que están relacionados con el centro de excitación del sueño y el sistema de activación ascendente, también se consideran una de las patogénesis del síndrome. Debido al descubrimiento de la tomografía por emisión de un solo electrón, la hipótesis del mecanismo propuesto tiene un trastorno primario de regulación de la potencia cortical, disfunción frontal-talámica y disfunción del sistema límbico. En la actualidad, se desconoce la causa específica de este síndrome y se puede dividir en idiopática, orgánica y espiritual. Según la literatura, los siguientes factores pueden ser la causa o el factor desencadenante.
La causa de la infección y el primer síndrome propuesto pueden ser infección e inflamación. Casi el síndrome tiene una infección viral leve antes del primer inicio de la enfermedad, pero los episodios posteriores son diferentes de las infecciones virales. Además, en la autopsia del paciente después de la muerte del síndrome, se encontró la infiltración inflamatoria perivascular del hipotálamo y el tercer ventrículo, y el tercer ventrículo se amplió, lo que sugirió que el cerebro medio estaba inflamado y deteriorado. A pesar de esto, hay poca evidencia directa de una infección viral que pueda desencadenar la misma enfermedad que otros factores. También es posible que el síndrome tenga síntomas más parecidos a la gripe y se confunda con una infección por provirus. Las infecciones estrechamente relacionadas con el síndrome incluyen gripe, infección del tracto respiratorio superior y encefalitis viral aguda. Ha habido muchos informes de síndrome postraumático en países nacionales y extranjeros. El hipotálamo es un sitio que es fácil de ser secundario a la sangre traumática y al infarto. En el pasado, la función cerebral, como la conmoción cerebral y otras disfunciones cerebrales secundarias, cambió, pero en los últimos años, Se cree que el trauma cerebral a menudo puede causar tracción intersticial y torsión para formar daño orgánico. Los hallazgos patológicos de los tumores de ocupación talámica, hipotalámica e hipofisaria y los pacientes con síndrome de infarto hemorrágico fueron infarto hipotalámico, tumores hipofisarios y anomalías morfológicas hipotalámicas. Los estudios de farmacología psicosocial sugieren que los trastornos mentales causan una disminución en la función del sistema transmisor-receptor, como la triptamina, la dopamina y la adrenalina, y el síndrome puede tener un patrón común de inicio con trastornos mentales. En la etiología clínicamente informada, los factores mentales tienen una relación estrecha con el síndrome. El inicio del síndrome puede ser inducido por factores mentales. En el proceso de la enfermedad, los factores mentales pueden agravar la aparición de los síntomas, y la enfermedad se acompaña de problemas mentales, emocionales y de comportamiento. . Trastornos metabólicos Los trastornos metabólicos pueden hacer que la función del sistema de activación reticular ascendente sea baja y provocar salivación.
Muchos de los casos femeninos reportados en la menstruación están relacionados con el ciclo menstrual, lo que sugiere que está asociado con la hormona menstrual y los cambios endocrinos. Factores autoinmunes Algunas personas piensan que el análisis de ligamiento de pacientes con este síndrome sugiere que están involucrados factores autoinmunes, y otras condiciones como la deshidratación, el consumo de alcohol y la fatiga pueden ser la causa o los factores desencadenantes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen EEG de polisomnografía (PSG)
El historial de episodios de sueño típicos es característico y debe examinarse para detectar otros síntomas de enfermedad cuádruple. Según el historial médico, además de múltiples pruebas de latencia del sueño generalmente pueden confirmar el diagnóstico. Algunos pacientes tienen solo un síntoma de episodios de sueño y pueden carecer de La aparición temprana del sueño REM.
Los pacientes con anomalías leves del EEG durante las convulsiones deben diferenciarse de la epilepsia, la encefalitis, los tumores cerebrales, etc. Además, en el período de ataque, también es necesario distinguir de la hipoglucemia espontánea, el hipotiroidismo y la psicosis periódica.
Debido a que KLS es extremadamente raro, no se clasifica por separado en la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño (ICSD) y el Manual Americano de Diagnóstico y Estadística de Trastornos Mentales, y se clasifica como un tipo de enfermedad en la narcolepsia recurrente. En ICSD, los criterios sintomáticos para la narcolepsia recurrente son: letargo, alimentación imparable y algunos comportamientos anormales (principalmente impulsos sexuales excesivos). Entre los tres criterios de síntomas anteriores, la alimentación imparable y el comportamiento anormal no se consideran necesarios para el diagnóstico; los trastornos cognitivos y del estado de ánimo son síntomas accesorios. El curso de la enfermedad fue: somnolencia continua de no menos de 3 días y más de 2 veces al año. KLS primero debe diferenciarse de la somnolencia recurrente causada por enfermedades orgánicas. La narcolepsia recurrente orgánica puede ocurrir en tumores del tercer ventrículo, encefalitis y traumatismos cerebrales; estas enfermedades pueden identificarse mediante un examen neurológico y un examen de imágenes. Un paciente con esclerosis múltiple también mostró síntomas similares a KLS en las primeras etapas de la enfermedad. El KLS a menudo se diagnostica erróneamente como un trastorno mental en la clínica, como: trastornos emocionales, esquizofrenia y los síntomas de separación de los ronquidos. Debido al curso intermitente de KLS y la buena respuesta a los estabilizadores del estado de ánimo, a menudo se diagnostica erróneamente como trastorno afectivo. Sin embargo, si se observan las características de edad y género del paciente durante el diagnóstico y el tratamiento, así como su somnolencia y trastornos de conducta inexplicables, pueden identificarse claramente.
Actualmente no existe una base objetiva para el diagnóstico de la enfermedad, principalmente basada en los criterios diagnósticos de la Clasificación Internacional de Enfermedades:
1 Un sueño paroxístico, dieta y trastorno del comportamiento.
2 El período de convulsiones mostró un letargo obvio y un tiempo de sueño prolongado y una mayor ingesta de alimentos.
3 Los cambios de personalidad no fijados pueden expresarse como irritabilidad, alucinaciones y depresión.
4 El episodio dura entre unos días y algunas semanas, y el intervalo interictal es completamente normal, mientras que el EEG, la polisomnografía y la prueba de latencia del sueño son útiles para el diagnóstico.
Si la somnolencia, la codicia y las anormalidades psicológicas ocurren como casos típicos, si uno de los síntomas es el opuesto, se llama un caso atípico, y si solo uno de los síntomas principales se llama un caso incompleto. El diagnóstico diferencial del síndrome debido a la complejidad de los síntomas clínicos, es fácil de mezclar con algunas enfermedades y causa diagnósticos y procesos de tratamiento innecesarios, no solo trae quejas innecesarias y una carga económica para los pacientes, sino que también aumenta la complejidad de las manifestaciones clínicas. Para atraer la atención de los médicos, es necesario distinguir las siguientes enfermedades.
Depresión leve, neurosis depresiva y esquizofrenia tensa, porque el síndrome se acompaña principalmente de emociones, emociones, comportamientos y personalidad anormales durante el período anterior, durante y después del ataque. Las barreras psicológicas, si no se notan, se diagnostican fácilmente como depresión, esquizofrenia, etc., y estas últimas no tienen episodios de episodios periódicos de somnolencia. En los pacientes con síndrome psiquiátrico femenino periódico, los episodios se relacionan principalmente con el ciclo menstrual y deben diferenciarse de la psicosis periódica. Esta última se desarrolla durante la pubertad, que es más común en las mujeres. La incidencia mensual es periódica y está estrechamente relacionada con el ciclo menstrual. El período suele ir acompañado de un evidente sistema nervioso autónomo y trastornos endocrinos. La encefalitis generalmente no duerme como la manifestación principal, a menudo tiene fiebre, cambios de conciencia, síntomas mentales, convulsiones, hemiplejia, afasia y aumento de la presión intracraneal.El EEG muestra anormalidades difusas basadas en cambios unilaterales o focales. El examen del líquido cefalorraquídeo puede tener cambios en la proteína y el número de células. La narcolepsia clínica se caracteriza principalmente por episodios de sueño imparable, lucha libre, parálisis del sueño y alucinaciones antes de acostarse. La mayoría de ellos comienzan con un año de edad, y cada episodio dura unos pocos segundos y horas. En pocos minutos, el grado no es profundo, es fácil de despertar y puede atacarse muchas veces al día. El síndrome de somnolencia disnea-obesidad se caracteriza principalmente por episodios de letargo con obesidad evidente e insuficiencia respiratoria.
Epilepsia psicomotora 1. Los pacientes con síndrome tienen temperamento convulsivo, cambios en el comportamiento de la personalidad, los fármacos antiepilépticos tienen cierto efecto, deben diferenciarse de la epilepsia psicomotora, esta última con diferentes grados de alteración de la conciencia y diversas manifestaciones. Los principales síntomas de la enfermedad autonómica, generalmente no muestran letargo, duración de segundos a horas, descarga dolorosa del EEG, el tratamiento antiepiléptico es efectivo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Se deben descartar algunas causas específicas que pueden causar sueño excesivo: la identificación de la privación del sueño y la depresión se basa en antecedentes de enfermedad psiquiátrica, condiciones ambientales del sueño, evaluación de la duración de los síntomas y falta de atención a la cataplejía.
(1) Somnolencia: significa que el tiempo de sueño es demasiado largo, que es varias horas más o varios días más que el tiempo de sueño normal. No hay fase REM al comienzo del sueño, y los períodos de sueño NREM y REM son similares al sueño normal durante el sueño.
El sueño excesivo puede ocurrir en muchas enfermedades cerebrales, como enfermedad cerebrovascular, trauma cerebral, encefalitis, tumores cerebrales cerca del fondo del tercer ventrículo y la silla turca, y también en el envenenamiento urinario, diabetes, sedantes excesivos.
(2) Narcolepsia: un inicio repentino irresistible de sueño acompañado de cataplejía, parálisis del sueño e ilusión de quedarse dormido. No se puede controlar durante los episodios de sueño, puede ocurrir repentinamente en cualquier ocasión, como comer, hablar, trabajar, caminar. Trabajo monótono, ambiente tranquilo y episodios más fáciles después de una comida. El sueño es similar al sueño normal, y el EEG también muestra una forma de onda de sueño normal. En general, el grado de sueño no es profundo, fácil de despertar, pero se despierta y se duerme nuevamente. Puede ocurrir de varias veces a docenas de veces al día, y la duración suele ser de más de diez minutos.
Los viajes son la complicación más común de esta enfermedad, y representan alrededor de 50 a 70. La conciencia está clara cuando ocurre el ataque, y los músculos del tronco y el cuerpo caen y caen repentinamente, por lo general duran de 1 a 2 minutos.
Esputo del sueño en 20 a 30 pacientes con narcolepsia, que se manifiesta como parálisis flácida sistémica consciente e incapaz de moverse. Cuando una persona toca a un paciente, el episodio se puede detener y algunos pacientes tienen que sacudirse con fuerza para recuperarse.
La ilusión de quedarse dormido representa alrededor de 25 de la enfermedad. Es más común en las alucinaciones audiovisuales. El contenido es principalmente una experiencia diaria. El paciente es consciente de los alrededores, pero parece estar en un sueño.
