Trastorno del metabolismo de la glucosa
Introducción
Introduccion El trastorno del metabolismo de la glucosa es la cetotoxicidad causada por la diabetes y la arteriosclerosis combinada y los cambios microvasculares, que también están relacionados con la aparición de trastornos mentales. Antes de la aplicación de insulina y antibióticos, la principal causa de muerte en pacientes diabéticos es la cetoacidosis y la coinfección. Hoy en día, la enfermedad vascular crónica se ha convertido en la principal causa de síntomas neuropsiquiátricos diabéticos y muerte. Las lesiones vasculares incluyen vasos sanguíneos grandes y medianos y microvasos, principalmente debido a la función anormal de varios sistemas y órganos causados por arteriosclerosis, y los cambios fisiopatológicos de varios órganos físicos, neurológicos y psiquiátricos.
Patógeno
Porque
El valor nutricional del azúcar es principalmente para suministrar energía, y el azúcar también es un componente importante del cuerpo humano. Uno de los problemas centrales del metabolismo de la glucosa en humanos normales es mantener una concentración de glucosa en sangre relativamente constante. Los trastornos clínicamente importantes del metabolismo de la glucosa también son causados por niveles excesivos de glucosa en sangre (hiperglucemia) e hipoglucemia (hipoglucemia), o ciertas estructuras o funciones de hormonas o enzimas causadas por factores congénitos o tejidos u órganos. La lesión
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Glucosa en sangre entera Hb glucagón piruvato en sangre
1. Existe una base para el metabolismo anormal de la glucosa (diabetes o hipoglucemia) en enfermedades físicas.
2. La aparición de síntomas psiquiátricos está temporalmente relacionada con la progresión de anormalidades en el metabolismo somático de la glucosa (diabetes o hipoglucemia). En general, la enfermedad física es lo primero, y los síntomas psiquiátricos ocurren más tarde, sin embargo, algunas enfermedades físicas son difíciles de encontrar en la etapa temprana, que están relativamente ocultas o no atraen la atención, y causan la ilusión de que los síntomas mentales aparecen primero.
3. Los síntomas psiquiátricos a menudo mejoran con el alivio del metabolismo anormal de la glucosa (diabetes o hipoglucemia), o empeoran a medida que empeora.
4. Los síntomas mentales no pueden atribuirse a otras enfermedades mentales.
5. Gravedad alcanzada: 1 La capacidad de prueba real disminuyó, 2 La función social disminuyó.
Pruebas de laboratorio: pruebas de laboratorio para detectar un metabolismo anormal de la glucosa (diabetes o hipoglucemia).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de trastornos del metabolismo de la glucosa:
Diabetes: trastornos metabólicos como la deficiencia absoluta de insulina y / o glucemia elevada causada por la disminución de los efectos biológicos de la insulina, así como complicaciones crónicas como los vasos sanguíneos y los nervios.
Hipoglucemia: muchas razones pueden reducir la glucosa en plasma, inferior a 3,4 mmol / L (60 mg / dL), como la secreción de insulina por insulinoma, el uso excesivo de agentes hipoglucemiantes orales y la insulina, la función pituitaria-suprarrenal Puede causar hambre crónica reducida, consumo excesivo de lichi, consumo excesivo de alcohol a largo plazo, enfermedad hepática grave y tumores malignos adyacentes al páncreas.
Trastorno del metabolismo de la fructosa: la fructosa es una fuente importante de azúcar en la dieta. El hígado, el riñón y el intestino delgado son las partes principales del metabolismo de la fructosa, y el tejido adiposo también participa en su metabolismo. La inyección intravenosa de grandes cantidades de fructosa es tóxica y puede causar hiperlactemia y cambios en la ultraestructura de las células hepáticas e intestinales. Los principales tipos de trastornos del metabolismo de la fructosa son los siguientes, todos autosómicos recesivos.
Enfermedad de almacenamiento de glucógeno: la falta de ciertas enzimas en el proceso de descomposición del glucógeno hace que el glucógeno se acumule en órganos como el hígado, los músculos y los riñones, causando hipertrofia y disfunción de estos órganos, causando enfermedades relacionadas.
Trastornos del metabolismo de la galactosa: generalmente observados en niños recién nacidos. Actualmente se conocen dos enfermedades autosómicas recesivas, causadas por una deficiencia en 1-fosfogalururosiltransferasa y galactosa quinasa, respectivamente. Estas dos enzimas son necesarias para la conversión de 1-galactosa en glucosa 1-fosfato. Si estas dos enzimas son deficientes, la galactosa ingerida se acumula en la circulación sanguínea, produciendo galactosemia. En ausencia de 1-galactosilgalactosiltransferasa, la galactosa excesiva ingresa a tejidos como el hígado, el cerebro, los riñones, el corazón y el cristalino, causando síntomas de intoxicación: náuseas, vómitos, diarrea, desnutrición, retraso del crecimiento, enfermedad hepática, cataratas Retraso mental; la glucosa en sangre en los niños se reduce, a menudo mostrando síntomas de hipoglucemia, como palpitaciones, sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca y trastornos mentales. Cuando la galactosa quinasa es deficiente, se manifiesta principalmente como catarata. La galactosa se encuentra en la sangre y la orina para ayudar al diagnóstico; si se puede confirmar la falta de las enzimas anteriores en las células de la sangre periférica, se puede diagnosticar. Los pacientes con esta enfermedad deben comer alimentos libres de galactosa, de lo contrario puede provocar insuficiencia hepática progresiva y la muerte.
Trastorno del metabolismo del piruvato: el metabolismo del piruvato es una parte importante del metabolismo de la glucosa. La piruvato deshidrogenasa cataliza la oxidación del piruvato a dióxido de carbono y acetil-CoA. La piruvato carboxilasa promueve la formación de oxaloacetato con ácido carbónico y piruvato. Cualquiera de estas dos enzimas es congénitamente deficiente y puede causar piruvato. La obstrucción metabólica, la acumulación de ácido pirúvico y sus derivados (ácido láctico, etc.) en la sangre, causan enfermedades neurológicas como ataxia, movimiento ingenuo, retraso mental, demencia y acidosis láctica. La infección también puede reducir la actividad de estas dos enzimas. Los trastornos del metabolismo del piruvato pueden ser secundarios a la deficiencia de vitamina B, el shock, etc.
