Ondas T planas o invertidas
Introducción
Introduccion La onda T es baja o invertida: la onda T es un cambio de voltaje que refleja el período de recuperación de la activación eléctrica ventricular. Se baja la altura de la onda T (llamada nivel bajo) y, además, la dirección de la onda T es hacia abajo (llamada inversión), que es el cambio potencial causado por la repolarización del ventrículo en el electrocardiograma, también llamada onda de repolarización ventricular. Muchos pacientes ancianos con enfermedad coronaria tienen sordera, y todos saben que la onda T de bajo nivel e invertida son las manifestaciones de la enfermedad coronaria. Sin embargo, hay muchas razones para los cambios en la morfología de la onda T, y no todas son manifestaciones únicas de enfermedad cardíaca. Al juzgar la importancia de los cambios de la onda T, debe combinarse estrechamente con la clínica, y no puede hacer un diagnóstico de enfermedad coronaria.
Patógeno
Porque
Causada por enfermedades como la enfermedad coronaria o la isquemia miocárdica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiograma dinámico cardiovascular (monitorización Holter) ecocardiografía bidimensional
La onda t es una de las cinco bandas del electrocardiograma. La corriente bioeléctrica generada cuando el corazón late, y el mapa de cambio potencial registrado desde una parte específica del cuerpo por un electrocardiógrafo. Juzgar según el electrocardiograma.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad cardíaca de la arteria coronaria (CHD) se llama enfermedad cardíaca coronaria (gun xn bìng). Es el tipo más común de enfermedad cardíaca. Se refiere a la disfunción miocárdica causada por la estenosis de la arteria coronaria y el suministro insuficiente de sangre y / o Enfermedad orgánica, también se conoce como miocardiopatía isquémica (DHI). La CHD es el resultado de una variedad de enfermedad de la arteria coronaria, pero la aterosclerosis coronaria representa la gran mayoría (95% -99%) de la enfermedad coronaria. Por lo tanto, es habitual considerar la enfermedad coronaria como sinónimo de enfermedad coronaria aterosclerótica.
Morfología de la onda T y cambios direccionales en la isquemia miocárdica
(1) isquemia miocárdica subendocárdica: la onda T es elevada y simétrica
Después de que el ejercicio causa insuficiencia coronaria aguda, se puede inducir la isquemia subendocárdica y el vector de onda T conduce a las derivaciones V4 y V5 (de regreso a la superficie endocárdica). Por lo tanto, la onda T aumenta y es simétrica en estas derivaciones y derivaciones adyacentes. Y cambiado por una flecha. Tales cambios a menudo van acompañados de una disminución en el segmento ST de lesión subendocárdica y un acortamiento de Q-Tc. En este momento, la amplitud de la onda T aumenta, y el 10% de los pacientes con enfermedad coronaria puede superar los 0,5 mV o 3 veces la amplitud de la calma.
(2) Isquemia epicárdica: inversión de la onda T
En la isquemia subepicárdica, el vector de onda T se centrifuga hacia atrás a la superficie de la membrana externa, y la parte posterior de los cables V4 y V5. El cable y sus cables adyacentes aparecen inversión de onda T, mostrando doble simetría y cambios en forma de flecha. La inversión de la onda T puede ocurrir sola o simultáneamente con el segmento ST y la anomalía de la onda U. Es decir, en la misma derivación (V4, V5), si el segmento ST cae y la inversión de simetría de la onda T está presente al mismo tiempo, indica que hay daño subendocárdico e isquemia subepitelial. La inversión de la onda T del cable V5 a menudo ocurre más tarde, generalmente unos minutos después del final de la prueba de ejercicio, y dura mucho tiempo, a veces hasta 40 minutos con la prolongación de Q-Tc.
Una inversión separada de la onda T a menudo indica insuficiencia coronaria en las siguientes situaciones:
1 onda T invertida es obviamente en forma de flecha, simétrica, y el segmento ST permanece en la línea equipotencial durante mucho tiempo (> 0,12 segundos);
Extensión del intervalo 2Q-T;
3 El grado de inversión de la onda T después del ejercicio es mayor que el registro del electrocardiograma de ventilación de pie y silenciosa durante 30 segundos;
La inversión de la onda 4 T después del ejercicio se acompaña de una frecuencia cardíaca relativamente lenta;
5 La inversión de la onda T ocurre en el cable I (lo que indica el aumento del ángulo QRS-T). Cuando la onda T invertida se acompaña de una caída del segmento ST, esta onda T invertida a menudo aparece más tarde, es decir, la inversión de la onda T ocurre en el segmento ST. Después de la caída, es decir, cuando la disminución del segmento ST ha desaparecido o está desapareciendo después del ejercicio, se produce la inversión de la onda T.
(3) Inversión fisiológica de la onda T
La inversión de la onda T es a veces una respuesta fisiológica normal causada por el ejercicio, que se caracteriza por:
La onda 1T es un cambio asimétrico en forma de flecha;
2 sin extensión de intervalo Q-T;
El 3er segmento permanece en la línea de base por un corto tiempo;
La profundidad de la inversión de la onda 4T es <0.2mV.
Las inversiones fisiológicas de la onda T se ven en los siguientes factores:
1 ventilación excesiva;
2 aumento del tono simpático;
3 El efecto de la taquicardia en el miocardio;
4 El ángulo QRS-T ancho normal se ensancha aún más. En este momento, el electrocardiograma tiene las siguientes características: un ECG tranquilo con una onda R más alta acompañado por una onda T más baja; una onda T más baja o invertida durante el ejercicio, especialmente cuando la taquicardia está sobrevelocidad La sal de potasio oral puede prevenir la aparición; más común en el tipo de cuerpo alargado y débil. La prueba de propranolol puede ayudar a identificar.
