dolor súbito
Introducción
Introduccion El dolor abdominal repentino es común en pacientes con dolor abdominal agudo. Esta enfermedad a menudo es causada por enfermedades de los órganos abdominales o extraabdominales. El primero se llama dolor abdominal visceral, a menudo paroxístico y acompañado de náuseas, vómitos y sudoración. Síntomas relacionados, el dolor abdominal se transmite por el nervio esplácnico; mientras que este último dolor abdominal se transmite por los nervios somáticos, por lo que se denomina dolor abdominal somático, a menudo persistente y a menudo sin náuseas y vómitos. El sitio del dolor abdominal es a menudo la ubicación de la lesión. El dolor de estómago se encuentra en el abdomen medio superior. El dolor de la enfermedad hepatobiliar se encuentra en la parte superior derecha del abdomen. El dolor de apendicitis aguda suele estar en el punto de McBurney. El cólico del intestino delgado se encuentra en el cordón umbilical. El cólico colónico a menudo se encuentra en la parte inferior del abdomen. El dolor de vejiga se encuentra en la parte superior del pubis. También se observa dolor agudo en la parte baja del abdomen en la enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
Patógeno
Porque
Causas del dolor repentino:
1, peritoneal agudo: causado con mayor frecuencia por perforación gástrica e intestinal, el dolor abdominal tiene las siguientes características: 1 el posicionamiento del dolor es obvio, generalmente ubicado en el sitio de inflamación, puede implicar dolor. 2 dolor persistente sostenido. 3 El dolor abdominal a menudo se ve exacerbado por el estrés, la postura alterada, la tos o los estornudos. 4 sensibilidad, sensibilidad de rebote y tensión muscular en la lesión. 5 ruidos intestinales desaparecieron.
2, inflamación aguda de los órganos abdominales: como gastritis aguda, enteritis aguda, pancreatitis aguda.
3, obstrucción o expansión de órganos huecos: el dolor abdominal a menudo es paroxístico y cólico, puede ser muy grave, como obstrucción intestinal, ascariasis biliar, obstrucción de cálculos del tracto urinario, cólico de cálculos biliares.
4, torsión o ruptura de órganos: los órganos pediculados (ovario, vesícula biliar, mesenterio, epiplón, etc.) pueden causar calambres fuertes o dolor persistente cuando se invierte agudamente. Ruptura visceral aguda, como ruptura hepática, ruptura del bazo, ruptura del embarazo ectópico, dolor agudo y signos de hemorragia interna.
5, obstrucción vascular intraabdominal: muy raro, el dolor abdominal es bastante intenso, principalmente en enfermedades del corazón, hipertensión, arteriosclerosis basada en embolización de la arteria mesentérica superior, disección de aneurisma aórtico.
6, intoxicación y trastornos metabólicos: como el cólico por intoxicación por plomo, hematoporfiria aguda, cetotoxicosis diabética, a menudo tienen las siguientes características: 1 el dolor abdominal es intenso sin una posición clara. 2 el dolor abdominal fue intenso, pero contrastaba significativamente con signos abdominales leves. 3 tienen características clínicas de enfermedad primaria y características de examen de laboratorio.
7, el dolor involucrado en la enfermedad torácica: neumonía, infarto pulmonar, infarto agudo de miocardio, pericarditis aguda, hernia de hiato esofágico, etc., el dolor puede irradiarse al abdomen, similar al "abdomen agudo".
8, dolor abdominal neurofuncional.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de sangre examen EEG
Diagnóstico de dolor repentino:
1. El sitio del dolor: el sitio del dolor abdominal es a menudo la ubicación de la lesión. El dolor de estómago se encuentra en el abdomen medio superior. El dolor de la enfermedad hepatobiliar se encuentra en la parte superior derecha del abdomen. El dolor de apendicitis aguda suele estar en el punto de McBurney. El cólico del intestino delgado se encuentra en el cordón umbilical. El cólico colónico a menudo se encuentra en la parte inferior del abdomen. El dolor de vejiga se encuentra en la parte superior del pubis. También se observa dolor agudo en la parte baja del abdomen en la enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
2, la naturaleza y el alcance del dolor: la perforación de la úlcera péptica a menudo ocurre repentinamente, mostrando un corte afilado con un cuchillo, ardiendo como un dolor persistente en el abdomen superior. El cólico biliar, el cólico renal y el cólico también son muy graves, y el paciente a menudo está aturdido e inquieto. La perforación debajo del xifoides es una característica de la obstrucción del pulgón biliar. El dolor abdominal extenso sostenido se ve en la peritonitis aguda difusa. La crisis gastrointestinal de la médula espinal se caracteriza por una severa descarga eléctrica.
3, factores inducidos que agravan o alivian el dolor: el dolor abdominal de peritonitis aguda se alivia al acostarse, la presión de la pared abdominal o la agravación al cambiar la posición del cuerpo. Los pacientes con cólico por plomo a menudo presionan. El cólico biliar puede ser inducido por una comida rica en grasas. La gula es la causa de la dilatación gástrica aguda. El papel de la violencia es a menudo la causa de la ruptura del hígado y el bazo. La enteritis necrótica hemorrágica aguda se asocia con una dieta sucia.
Cheque
(1) Examen de laboratorio: el recuento de glóbulos blancos indica si hay infección, glóbulos rojos, hematocrito para determinar si hay hemorragia intraabdominal. Una gran cantidad de glóbulos rojos en la orina sugieren daño urinario o cálculos.
(2) Examen de rayos X: el gas libre debajo de la axila indica que el órgano hueco está roto, y múltiples planos de gas líquido o planos de gas líquido más grandes indican obstrucción intestinal.
(3) B-ultrasonido: se puede diagnosticar daño a los órganos parenquimatosos, ruptura y ocupación.
(4) endoscopia: el sangrado gastrointestinal superior e inferior puede determinar la ubicación del sangrado, la naturaleza de la lesión, pero también el tratamiento de la hemostasia endoscópica.
(5) El diagnóstico debe ser punción.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor repentino:
Dolor intratable: neuralgia del trigémino, neuralgia posherpética, hernia discal, dolor de cabeza intratable.
El dolor del tono muscular es una manifestación clínica de neurastenia. La neurastenia es una neurosis caracterizada por disfunción cerebral y física. Se caracteriza por excitación emocional pero fatiga, a menudo se acompaña de síntomas como nerviosismo, problemas, irritabilidad y otros síntomas fisiológicos como dolor de tensión muscular y trastornos del sueño.
El dolor ardiente se puede ver en la neuralgia ardiente. La neuralgia ardiente se refiere a los síntomas principales del dolor intenso y ardiente en el área consistente con el alcance del nervio lesionado después de una lesión nerviosa clara, que se manifiesta como anormalidades del dolor (dolor heteropático), hiperalgesia, disfunción simpática , trastornos del flujo sanguíneo, sudoración anormal, atrofia ósea y muscular y, a veces, síndrome de dolor refractario crónico que muestra cambios en el edema.
Dolor de compresión: la angina es un grupo de síndromes clínicos en los que el dolor de compresión torácica causado por un suministro insuficiente de sangre coronaria dura varios minutos. En el momento del inicio, el examen de ECG mostró que en el cable a base de plomo, el segmento ST estaba deprimido, la onda T era plana o invertida (la angina variante se asoció con la elevación del segmento ST) y se recuperó gradualmente unos minutos después del inicio.
Dolor persistente: es la sensación de que el tejido corporal es estimulado por varios tipos de daños, lo que a menudo hace que el cuerpo evite estos daños, por lo tanto, es una señal de advertencia del cuerpo y tiene un efecto protector. Sin embargo, el dolor persistente e intenso puede causar alteraciones en las funciones fisiológicas e incluso choques. Cualquier forma de estimulación (física o química) que cause cierta intensidad puede causar dolor.
