Contractura del músculo glúteo
Introducción
Introduccion El síndrome de contractura del músculo glúteo es un síndrome clínico caracterizado por una variedad de causas, como el músculo glúteo y la fibrosis fascial, la contractura y la marcha y signos únicos causados por la limitación de la función de la cadera. Ha habido muchos informes en el país y en el extranjero desde el informe Valderrama de 1970, pero la causa aún no está clara. La rotación interna de la cadera del paciente es limitada. Al estar de pie, la extremidad externa gira y no puede estar completamente cerrada. Caminar a menudo tiene un ocho externo, una marcha oscilante, y un paso rápido es saltar. Cuando te sientas, tus piernas no pueden estar juntas, las caderas están separadas por una posición similar a una rana, y un lado del muslo es difícil de descansar sobre el otro lado del muslo (prueba de pierna cruzada). Cuando la actividad en cuclillas es ligera, las rodillas se separan primero, luego las sentadillas son seguidas por las sentadillas.
Patógeno
Porque
Factor de inyección
La mayoría de los estudiosos están de acuerdo en que la enfermedad se asocia con inyecciones repetidas de cadera, y la formación de bultos después de la inyección intramuscular es la manifestación de la enfermedad miofibrilar. Lloycl-Roberts y Thomas sugirieron que se encontraron edema y hemorragia en el sitio de inyección en el examen patológico de niños con inyección intramuscular, donde puede ocurrir fibrosis y la contracción de la cicatriz conduce a una contractura. En 1968, William informó que la inyección de antibióticos en experimentos con animales produjo una reacción inflamatoria. La inyección de penicilina diluida con alcohol bencílico al 2% fue la mayor en respuesta a la degeneración y necrosis, lo que resultó en fibrosis.
Susceptibilidad infantil
Factor de inmunidad. Un gran número de niños reciben inyección intramuscular, pero solo un pequeño número de personas se ven afectadas. El estudio encontró que los niños con contractura del músculo glúteo tienen disfunción inmunorreguladora, las células TS son significativamente más bajas, lo que lleva a células TH relativamente hiperreactivas; la respuesta inmune causada por el fármaco hapteno después de recibir la inyección de alcohol bencílico no se puede detener a tiempo, lo que es fácil de causar daño inmunológico. Al mismo tiempo, se observó que los niños con IgG sérica elevada y C3 disminuido proporcionaron evidencia indirecta de esto.
La membrana eritrocitaria humana tiene un receptor, que es una glicoproteína, y los glóbulos rojos pueden reconocer y capturar complejos inmunes en el cuerpo a través de la adhesión de receptores en la membrana. El 95% de los receptores en la sangre circulante se encuentran en la membrana de los eritrocitos, por lo que la célula principal que elimina los complejos inmunes son los glóbulos rojos. El experimento mostró que la actividad del receptor de eritrocitos y los niveles del complejo inmune de la membrana eritrocitaria en niños con contractura del músculo glúteo fueron significativamente más bajos que en las personas normales, lo que sugiere que la función inmune de los eritrocitos es baja en los niños, y no es capaz de adherirse y eliminar los complejos inmunes producidos después de la inyección del medicamento a tiempo.
El método de ligadura mostró la deposición de complejos inmunes en la pared de los vasos pequeños del músculo glúteo. El complejo inmunitario puede causar daño a la pared de los vasos sanguíneos, provocando que la coagulación intravascular provoque hipoxia en el tejido, y luego el daño de las células musculares y la activación de los fibroblastos eventualmente causan fibrosis del músculo glúteo.
Factores genéticos
Un caso de pacientes extranjeros informó una contractura del músculo deltoides bilateral y una contractura del músculo glúteo, y la madre también tuvo una contractura del músculo deltoides bilateral, que no pudo explicarse por inyección intramuscular sola y puede considerarse relacionada con la herencia.
Trauma, infección y otros factores.
Complicaciones después de la luxación congénita de la cadera. En China, varios casos de luxación congénita bilateral de la cadera se trataron con reducción abierta, y se descubrió una contractura del músculo glúteo de marzo a abril después de la osteotomía de Salter.
La secuela del síndrome del compartimento glúteo
Infección de las caderas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del tono muscular, examen neurológico, osteocalcina sérica (BGP)
Variantes pélvicas: las personas con un curso prolongado de enfermedad pueden tener un surco acetabular que sobresale en la pelvis para formar la pelvis de Otto. Los niños con contractura de músculo pequeño glúteo tienen hipertrofia ósea de trocánter grande. Los niños con contractura bilateral del músculo glúteo asimétrico pueden tener inclinación pélvica y escoliosis lumbar secundaria. La severa espina ilíaca anterior anterior lateral es más baja en el lado más claro, la hernia umbilical del lado pesado es más larga que el lado claro, y la distancia desde el trocánter mayor hasta el tobillo es igual.
Inspección auxiliar:
El rendimiento de los rayos X se informó como normal. La cirugía temprana en el seguimiento postoperatorio contribuye a la recuperación de los cambios secundarios anteriores. Las tomografías computarizadas mostraron que las lesiones inflamatorias tempranas se observaron en el área de reducción de densidad. En la etapa tardía, las fibras musculares fueron reemplazadas por tejido conectivo, y las fibras musculares fueron reemplazadas por tejido conectivo. El volumen muscular se redujo, la densidad se incrementó y la brecha miofascial se amplió. Cuando se forma la cicatriz, aparecerá como una sombra. La exploración proporciona datos clínicos valiosos sobre la ubicación, extensión y gravedad de la lesión.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la contractura del músculo glúteo:
La marcha de la parálisis del músculo glúteo: la marcha de la parálisis del músculo glúteo es una lesión lateral del glúteo medio, polimiositis, desnutrición progresiva, etc.
