Insuficiencia cardíaca izquierda súbita
Introducción
Introduccion La insuficiencia cardíaca izquierda aguda se refiere a una disminución repentina de la secreción ventricular izquierda debido a varias razones, lo que resulta en presión arterial diastólica izquierda y ventricular izquierda severa, estasis aguda de sangre pulmonar.
Patógeno
Porque
Causas de la insuficiencia cardíaca izquierda repentina:
1. Infarto de miocardio asociado con enfermedad coronaria, especialmente infarto de miocardio anterior extenso agudo, rotura de músculo papilar y cuerdas, rotura septal ventricular y perforación;
2. Endocarditis inflamatoria causada por perforación valvular y ruptura de cuerdas causada por reflujo agudo valvular;
3, otros: la hipertensión arterial alta aumentó rápidamente, la enfermedad cardíaca original basada en arritmia rápida o arritmia lenta grave; transfusión de sangre, infusión excesiva, demasiado rápido.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiografía bidimensional Ecocardiografía Doppler Ecocardiografía en modo M (EM) ECG
Diagnóstico de insuficiencia cardíaca izquierda repentina:
La insuficiencia cardíaca izquierda aguda se manifiesta principalmente como disnea repentina, especialmente por la noche con disnea paroxística. El paciente no puede acostarse y solo puede sentarse y respirar. Falta de aliento, frecuente, hasta 30 a 40 latidos / min, mientras que el paciente tiene sensación de asfixia, tez pálida, cianosis, irritabilidad, sudoración, piel fría, tos, tos con espuma serosa, tos severa Esputo de espuma roja e incluso depresión respiratoria, asfixia, trastornos mentales, shock, muerte súbita, etc. Según los síntomas y signos típicos del paciente, no es difícil hacer un diagnóstico si la repentina dificultad para respirar, toser espuma rosa y los pulmones están cubiertos de estertores húmedos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de insuficiencia cardíaca izquierda repentina:
1, asma bronquial: el asma cardíaco y el asma bronquial tienen aparición repentina, tos, disnea, asma y otros síntomas, los dos principios del tratamiento son muy diferentes. El asma bronquial es una enfermedad pulmonar obstructiva reversible con una mayor resistencia de las vías respiratorias y los pacientes a menudo tienen antecedentes de asma repetida o de alergias. Los jóvenes son más comunes. La tos de asma bronquial a menudo no es esputo o esputo blanco pegajoso, combinado con tos de infección e ictericia, a menudo signos de enfisema, a menos que haya neumonía o atelectasia, generalmente sin voz húmeda, el examen cardíaco es normal. Las pruebas de función pulmonar aumentaron la resistencia de las vías respiratorias y aumentaron los eosinófilos en sangre (los recuentos de células eosofílicas a menudo> 250 a 400 / l).
2, síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) El SDRA también se conoce como shock pulmonar, pulmón húmedo, bomba pulmonar, enfermedad de la membrana hialina del adulto. Las dificultades para respirar, cianosis, estertores húmedos de los pulmones, sibilancias, etc., se confunden fácilmente con insuficiencia cardíaca izquierda aguda. El SDRA generalmente no tiene antecedentes de enfermedad pulmonar, y el proceso de la enfermedad que puede causar directa o indirectamente una lesión pulmonar aguda puede causar el síndrome. Las enfermedades comunes son trauma pulmonar, ahogamiento, shock, derivación cardiopulmonar, neumonía bacteriana o viral y pancreatitis tóxica. A menudo, sobre la base de la enfermedad primaria, o de 24 a 48 horas después del inicio de la enfermedad, la disnea es grave pero menos forzada a sentarse a respirar, la hipoxemia es progresivamente peor, la oxigenoterapia ordinaria es ineficaz o deficiente. Aunque hay asma con sonido pulmonar húmedo, el examen cardíaco no tiene galopamiento y agrandamiento del corazón y soplo cardíaco orgánico. El tratamiento del asma cardiogénico a menudo no tiene un efecto significativo, y el catéter flotante muestra la presión de compresión de la cuña pulmonar <15 mmHg (1.99kPa). La ventilación con presión positiva al final de la espiración es efectiva. El SDRA a menudo combina falla orgánica múltiple.
