Negarse a sentarse debido al dolor de cola
Introducción
Introduccion A los pacientes con fracturas y dislocaciones del coxis a menudo no les gusta sentarse debido al dolor en la cola, e incluso se niegan a sentarse, y les gustaría descansar en la cama. Las fracturas y dislocaciones de la cola son más comunes que las fracturas tibiofibulares, especialmente en mujeres, que son comunes en la vida y los accidentes deportivos. Después de la caída, las caderas son golpeadas directamente por la fuerza de reacción de las protuberancias del suelo. Debido a la contracción del músculo coccígeo, la dirección de la fuerza externa es principalmente desde la parte inferior posterior, que tiende a desplazar el extremo distal de la fractura hacia adelante y hacia arriba, de modo que el coxis en la película de rayos X se muestra principalmente como un gancho curvado hacia adelante. Sin embargo, la variación anatómica de la vértebra caudal es grande, y el ángulo del apéndice formado por el tobillo y el cóccix puede ser desde una posición vertical a más de 90 °, que es un gran espacio.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Al caer para sentarse en el suelo, el objeto duro del suelo golpea directamente.
(dos) patogénesis
Después de la caída, las caderas son golpeadas directamente por la fuerza de reacción de las protuberancias del suelo. Debido a la contracción del músculo coccígeo, la dirección de la fuerza externa es principalmente desde la parte inferior posterior, que tiende a desplazar el extremo distal de la fractura hacia adelante y hacia arriba, de modo que el coxis en la película de rayos X se muestra principalmente como un gancho curvado hacia adelante. Sin embargo, la variación anatómica de la vértebra caudal es grande, y el ángulo del apéndice formado por el tobillo y el cóccix puede ser desde una posición vertical a más de 90 °, que es un gran espacio. Por lo tanto, es necesario ser cauteloso en el juicio, y es necesario combinar el examen clínico y el historial médico detallado.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada de tejidos blandos y óseos de IRM espinal
1. Dolor en la cola:
El grado de dolor es generalmente más tolerable, acompañado de obvia sensibilidad directa o indirecta, y los casos graves pueden afectar el paso de las heces. A los pacientes a menudo no les gusta sentarse debido al dolor en la cola, e incluso se niegan a sentarse, dispuestos a descansar en la cama.
2. Congestión local:
Al principio de la lesión, no era obvio, solo se veía en el efecto directo de la violencia en el local, pero era claramente visible varios días después de la lesión.
3. Diagnóstico anal:
Además de la hipersensibilidad directa, puede producirse una hipersensibilidad indirecta severa y dolor por tensión cuando se toca el extremo de la cola, lo cual es útil para el diagnóstico, especialmente al inicio de la lesión, y para determinar si se trata de una fractura nueva.
4. Historia del trauma:
Se debe prestar atención, especialmente a los pacientes primerizos, especialmente cuando se trata de disputas.
5. Manifestaciones clínicas:
Como se mencionó anteriormente, los síntomas locales son predominantes. El examen digital anal debe realizarse de forma rutinaria, lo que puede confirmar el diagnóstico y determinar si hay una lesión rectal.
6. Película de rayos X:
Se requiere filmar tanto las posiciones positivas como las laterales para determinar el alcance y la extensión de la lesión. Las películas de rayos X tienen deformidad, dislocación y no tienen síntomas clínicos, muchas malformaciones congénitas o lesiones antiguas, generalmente no necesitan ser diagnosticadas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Actualmente no hay información relevante
1. Dolor en la cola:
El grado de dolor es generalmente más tolerable, acompañado de obvia sensibilidad directa o indirecta, y los casos graves pueden afectar el paso de las heces. A los pacientes a menudo no les gusta sentarse debido al dolor en la cola, e incluso se niegan a sentarse, dispuestos a descansar en la cama.
2. Congestión local:
Al principio de la lesión, no era obvio, solo se veía en el efecto directo de la violencia en el local, pero era claramente visible varios días después de la lesión.
3. Diagnóstico anal:
Además de la hipersensibilidad directa, puede producirse una hipersensibilidad indirecta severa y dolor por tensión cuando se toca el extremo de la cola, lo cual es útil para el diagnóstico, especialmente al inicio de la lesión, y para determinar si se trata de una fractura reciente.
4. Historia del trauma:
Se debe prestar atención, especialmente a los pacientes primerizos, especialmente cuando se trata de disputas.
5. Manifestaciones clínicas:
Como se mencionó anteriormente, los síntomas locales son predominantes. El examen digital anal debe realizarse de forma rutinaria, lo que puede confirmar el diagnóstico y determinar si hay una lesión rectal.
6. Película de rayos X:
Se requiere filmar tanto las posiciones positivas como las laterales para determinar el alcance y la extensión de la lesión. Las películas de rayos X tienen deformidad, dislocación y no tienen síntomas clínicos, muchas malformaciones congénitas o lesiones antiguas, generalmente no necesitan ser diagnosticadas.
