marcha de arrastre de miembros inferiores
Introducción
Introduccion La marcha de remolque de las extremidades inferiores es una manifestación clínica de lesiones de la médula espinal cortical en anomalías de la marcha. Las lesiones de la médula espinal cortical, la marcha hemipléjica espástica son lesiones unilaterales. Las extremidades superiores del lado enfermo generalmente se encuentran en las posturas de flexión y aducción, la cintura está inclinada hacia el lado sano, las extremidades inferiores son rectas y se rotan externamente, y el balanceo hacia afuera se usa para compensar la cadera, el flexor de la rodilla y el músculo dorsiflexión.
Patógeno
Porque
Las lesiones de la médula espinal cortical pueden provocar marcha hemipléjica espástica y paraplejía espástica. Las causas comunes de la marcha anormal son las siguientes:
1. Las lesiones de la médula espinal cortical pueden provocar marcha hemipléjica espástica y paraplejia espástica.
2. Las lesiones bilaterales del lóbulo frontal pueden conducir a una marcha perdida.
3. Las lesiones frontales (corticales o de sustancia blanca) pueden provocar una marcha pequeña (marcheà petit pas).
4. Las lesiones extrapiramidales pueden provocar una marcha de pánico y un estado asincrónico distorsionado y extraño.
5. Las lesiones cerebelosas conducen a la marcha de ataxia.
6. El envenenamiento por alcohol o barbitúricos conduce a una marcha borracha.
7. Otros tienen alteraciones sensoriales que conducen a la marcha de ataxia, debido a la debilidad de los músculos tibial anterior y gastrocnemio, que conducen a la marcha de umbral cruzado, debilidad del tronco y los músculos pélvicos que conducen a la marcha de la miopatía, palpitaciones causadas por enfermedades psicógenas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen neurológico de rayos X de lipiodol
(1) marcha hemipléjica espástica: una lesión unilateral. Las extremidades superiores del lado enfermo generalmente están flexionadas y aducidas, la cintura está inclinada hacia el lado sano, las extremidades inferiores son rectas y rotan externamente, y la parte delantera se balancea hacia afuera (compensando la cadera, la flexión de la rodilla y la flexión dorsal causada por la debilidad), mientras camina Marcha en círculo; los pacientes leves solo muestran la marcha de remolque de la extremidad inferior. Encontrado en la secuela del accidente cerebrovascular y así sucesivamente.
(2) Marcha de paraplejia sacra: aumento de la tensión muscular sacra bilateral severa, pacientes con aducción tónica de la extremidad inferior, con movimiento compensatorio del tronco, esfuerzo para caminar, marcha en forma de tijera. Común en niños con parálisis cerebral, trauma de la médula espinal, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la marcha de remolque de miembros inferiores:
1. Marcha de umbral cruzado: el nervio peroneo común está compuesto de L4-S3, y su daño causa dorsiflexión, abducción y aducción, y obstáculos al dedo del pie, así como la sensación anterior y lateral de la parte inferior de la pierna.
2, marcha de "paso de pato": la desnutrición grave de pseudo-grasa grave es una manifestación clínica de disfunción muscular, que se manifiesta como dos pies abiertos, caminando balanceándose lentamente, mostrando una marcha especial de "paso de pato". La distrofia muscular es un grupo de enfermedades necróticas primarias del músculo esquelético caracterizadas por debilidad progresiva del músculo esquelético causada por factores genéticos y se caracteriza clínicamente por atrofia progresiva y agravada del músculo esquelético y debilidad en diversos grados y distribución. . También puede afectar el músculo cardíaco.
3, marcha estancada: las anormalidades de la marcha pueden ser causadas por ejercicio o alteraciones sensoriales, y sus características están relacionadas con el sitio de la lesión. Marcha histérica: puede expresar una marcha grotesca. Aunque la fuerza muscular de las extremidades inferiores es buena, pero no puede soportar el peso, se balancea en todas las direcciones y parece caer. Al caminar, la marcha se arrastra, pero es raro que caiga. Visto en enfermedades del corazón.
4, marcha borracha: la marcha borracha debido al centro de gravedad no es fácil de controlar, el espacio entre las piernas se ensancha al caminar, el cuerpo se balancea hacia los lados después de que la pierna es inestable, las extremidades superiores a menudo horizontalmente o antes o después del temblor, a veces no pueden pararse, conversión Cuando la posición es inestable, es más obvio que no puede ir en línea recta.
5, paso de gallo: paso de gallo; parado dos muslos cerca, la pantorrilla está ligeramente separada, los pies se paran como un dedo del pie, caminar como un ballet es una caminata brusca.
6, marcha: la marcha es una marcha anormal típica. Al caminar, el cuerpo se balanceaba de lado a lado, mostrando un paso de pato. Común en trastornos neurológicos, raquitismo, enfermedad de Kashin-Beck, distrofia muscular progresiva o luxación congénita bilateral de la cadera.
7, marcha oscilante: paso de pato o paso de balanceo, es un signo común de luxación pulpar congénita, aparece luxación unilateral, claudicación, luxación bilateral, pelvis de pie hacia adelante, caderas hacia atrás, lordosis de cintura, abultamiento abdominal, Al caminar, se llama paso de pato o paso de columpio, camina un poco más rápido, es decir, es fácil caerse.
