vasculitis sistémica
Introducción
Introduccion La vasculitis sistémica es un grupo de enfermedades inflamatorias caracterizadas por inflamación y necrosis de los vasos sanguíneos. Las manifestaciones clínicas varían según el tipo, tamaño, ubicación y características patológicas de los vasos afectados. A menudo involucra múltiples sistemas en todo el cuerpo, causando disfunción de múltiples sistemas y órganos, pero también puede limitarse a un determinado órgano. Los sitios más comunes de vasculitis sistémica son la piel, los riñones, los pulmones y el sistema nervioso. Las manifestaciones clínicas de este grupo de enfermedades son complejas y variadas, y muchas de ellas son intratables.
Patógeno
Porque
La mayoría de las causas son demasiado difíciles y poco claras. Algunas causas son más claras el año pasado, como las innumerables alergias a los medicamentos del suero y la infección con el virus de la hepatitis B. Se ha confirmado que es una causa comparativa de varias vasculitis, y luego se encontraron citomegalovirus, virus del herpes simple, células T adultas. El virus de la leucemia puede causar vasculitis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de inmunoglobulina de rutina de sangre angiográfica para biopsia de arteria radial citoplasmática anti-neutrófilos
1. El recuento y la clasificación de glóbulos blancos son principalmente leves a moderadamente elevados
A menudo hay células positivas y anemia pigmentada positiva de enfermedades crónicas. El sedimento de orina puede tener un molde de glóbulos rojos. La VSG puede elevarse durante el período activo de la granulomatosis de Wegener y la arteritis de células gigantes.
2. Las inmunoglobulinas a menudo tienen un aumento policlonal.
La RF positiva es más común en pacientes con vasculitis juvenil y 50% en la granulomatosis de Wegener. El depósito de complejos inmunes (CI) en los tejidos afectados y los complejos inmunes circulantes elevados (CIC) contribuyen al diagnóstico.
Globulina fría
Su existencia es diagnóstica. Los altos niveles de crioglobulina sugieren que se debe tratar la plasmaféresis, y la presencia de inmunoglobulina monoclonal de crioglobulina sugiere tumores potenciales.
4. Anticuerpo citoplasmático antineutrófilo (ANCA)
Se divide en dos tipos: tipo citoplasmático (c-ANCA) y tipo perinuclear (p-ANCA). ANCA se asocia con vasculitis sistémica, especialmente granulomatosis de Wegener y poliarteritis microscópica, con tasas positivas de 90% (basado en c-ANCA) y 70% (basado en p-ANCA).
5. Angiografía
Es una herramienta de diagnóstico importante para ayudar a comprender la ubicación, el alcance, el alcance de la afectación vascular, el impacto en el cuerpo y el pronóstico.
6. Biopsia
El diagnóstico de la mayoría de las vasculitis requiere este resultado. Es aconsejable usar un tipo abierto, y la punción a menudo no toma la lesión.
Debe sospecharse vasculitis sistémica de fiebre inexplicable y afectación de múltiples sistemas, especialmente afectación renal, síntomas isquémicos, equimosis palpables y neuritis simple o múltiple.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La inflamación debe identificarse en diferentes partes de los pulmones: pueden ocurrir lesiones difusas, intersticiales o nodulares, que pueden incluir tos, falta de aliento y dificultad para respirar.
Riñón: hematuria, proteinuria, alta incidencia, a menudo disfunción renal temprana.
Hígado: molestias hepáticas y daño hepático.
Cardiovascular: no hay pulso y aumenta la diferencia en la presión arterial entre las dos extremidades.
Sistema nervioso: debido a la enfermedad vascular de suministro de sangre intracraneal, que causa síntomas de isquemia cerebral, la vasculitis intracraneal puede causar hemorragia intracraneal o lesiones nodulares. El suministro de lesiones vasculares periféricas puede causar neuropatía y sensación neurológica y discinesia.
Nasofaríngeo: en la granulomatosis de Wegener (una de vasculitis), puede haber lesiones granulomatosas de la nasofaringe, congestión nasal, hemorragias nasales y otros síntomas.
Piel: muchas vasculitis pueden causar erupción cutánea, cambios vasculares en la piel y, a veces, la erupción es la única manifestación clínica. En la púrpura alérgica, puede haber manchas de sangrado en la piel y manchas de sangrado. Algunos se manifiestan como lesiones nodulares, que aparecen después de las picaduras de mosquitos, y se encuentran en la vasculitis alérgica y la enfermedad de Behcet. Además, hay dolores en las articulaciones, síntomas gastrointestinales y similares.
