La manía alterna con el letargo.
Introducción
Introduccion Debido a la influencia de factores de enfermedades como la rabia en los niños, hay una alternancia de manía y letargo, y se producen convulsiones violentas durante el ataque. La rabia es una enfermedad infecciosa aguda zoonótica causada por el virus de la rabia. Debido a que los pacientes con rabia tienen una manifestación clínica prominente de miedo a beber agua, esta enfermedad también se ha denominado "hidrofobia", pero los animales enfermos no tienen esta característica. Las principales manifestaciones clínicas son la arrogancia peculiar, el miedo y la ansiedad, el miedo al viento y al agua, la secreción nasal y el espasmo de los músculos faríngeos, que eventualmente conducen a parálisis y ponen en peligro la vida.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
El virus de la rabia pertenece a la familia de los rabdoviridae y al virus del lisisa. El virus tiene forma de bala, con un diámetro de 75-80 nm y una longitud de 175-200 nm. La capa interna es una cubierta de núcleo con un núcleo de 40 nm, y la capa externa es una envoltura densa con muchas protuberancias filamentosas en la superficie y el extremo distal de la protuberancia está trenzado. Toda la superficie del virus tiene una estructura hexagonal en forma de panal. El genoma del virus es un ARN monocatenario de cadena negativa con un peso molecular de 4.6 x 106. El genoma viral tiene una longitud de 11932 nucleótidos, de los cuales aproximadamente el 91% de los nucleótidos están involucrados en la codificación de cinco proteínas estructurales conocidas, a saber, la glucoproteína (GP), la proteína de la matriz de la envoltura (M2P) y la proteína de la matriz de la matriz (M1P). Proteína nuclear (NP) y proteína transcriptasa (LP). El ARN genómico se une a 180 moléculas NP para formar nucleoproteína ribosa (RNP), que protege el ARN de la degradación y proporciona una base estructural adecuada para la replicación y transcripción del genoma.
(dos) patogénesis
El virus de la rabia tiene una fuerte afinidad por el tejido nervioso, principalmente a través del nervio retrógrado, centrípeto a la transmisión central, generalmente no ingresa a la sangre.
La patogenia de la rabia se puede dividir en las siguientes tres etapas:
Período de cría extraneural a pequeña escala
Después de invadir la piel o la membrana mucosa desde el sitio de la mordedura, el virus se multiplica en primer lugar en las células musculares estriadas de la herida local e invade el nervio periférico cercano al unirse al receptor de acetilcolina de la unión neuromuscular. Desde las heridas locales hasta los nervios periféricos invasivos no son más cortas que 72 h.
2. Invadir el sistema nervioso central de los nervios periféricos.
El virus se propaga al corazón a lo largo de los axones de los nervios periféricos a una velocidad de aproximadamente 5 cm / día. Después de llegar a los ganglios de la raíz dorsal, comienza a multiplicarse y luego invade la médula espinal, que luego se extiende por todo el sistema nervioso central. Invade principalmente neuronas en el tronco encefálico y el cerebelo. Sin embargo, también se puede terminar en cierta parte durante el proceso de difusión para formar una manifestación clínica especial.
3. Período de difusión del sistema nervioso central a varios órganos.
Es decir, el virus se propaga excéntricamente desde el sistema nervioso central a los nervios periféricos, invadiendo varios tejidos y órganos, especialmente la glándula parótida, las papilas gustativas de la lengua y el epitelio del nervio olfatorio. Debido al daño del núcleo del nervio vago, el núcleo del nervio de deglución y el núcleo hipogloso, los músculos respiratorios y el tendón de deglución pueden presentarse clínicamente. Los pacientes presentan síntomas como disnea inducida por el agua, dificultad para respirar y dificultad para tragar. El nervio simpático se estimula para secretar saliva. Aumento del sudor; los ganglios vagos, los ganglios simpáticos y el daño al ganglio cardíaco pueden causar disfunción del sistema cardiovascular e incluso la muerte súbita.
En la actualidad, se cree que la presencia local del virus no es el único factor que causa la diferencia en las manifestaciones clínicas. La inmunidad humoral y la inmunidad mediada por células tienen un efecto protector en la etapa temprana. Sin embargo, cuando el virus ingresa a una gran cantidad de células nerviosas, el daño mediado por el sistema inmunitario y el inicio también tienen cierta relación. Los ratones inmunosuprimidos se retrasaron después de la vacunación con el virus de la rabia, y la muerte se aceleró después del aporte pasivo de suero inmune o células inmunes. En la rabia humana, los linfocitos que son positivos para la proliferación celular del virus de la rabia son en su mayoría arrogantes y mueren más rápido. La respuesta autoinmune a la proteína básica de mielina (MBP) también es arrogante, y la enfermedad progresa rápidamente. Se puede ver daño inmunológico mediado por anticuerpos, complemento y células T citotóxicas en el tejido cerebral.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen EEG, examen del nervio craneal, examen de CT del cerebro, examen de MRI
El curso general de la rabia es de 3 a 5 días, rara vez más de 10 días. Casos muy raros de "parálisis", este último con fiebre alta, parálisis progresiva, y finalmente murió de agotamiento, todo el curso de aproximadamente 8 a 9 días.
En el caso de episodios, el diagnóstico puede establecerse preliminarmente de acuerdo con la historia pasada de rabia o sospecha de rabia o mordeduras de gatos, lobos, zorros y otros animales. Si puede comprender la mordedura y la salud del animal, entonces El diagnóstico de esta enfermedad es más valioso. Si no está seguro si el perro o el gato que muerde sufre de rabia, el animal debe mantenerse en una jaula.Si el animal no se desarrolla dentro de 7 a 10 días, el animal generalmente puede ser excluido de la rabia. Los pacientes con síntomas clínicos típicos como excitación, arrogancia, miedo al agua, miedo al viento, espasmos musculares de la garganta, salivación masiva, convulsiones, etc., pueden hacer un diagnóstico clínico de rabia. Preste especial atención a los síntomas de "tres miedos" (miedo al agua, la luz, el viento), si es necesario, use una prueba de viento, agua y luz, los síntomas de locura no son obvios, debe prestar atención al edema muscular faríngeo y la erección del cabello . Tales como el antígeno inmunológico prenatal, la detección positiva de anticuerpos, la inoculación animal post-mortem de tejido cerebral y el citoplasma neuronal que se encuentra en el cuerpo calloso pueden ser diagnosticados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de manía y letargo:
1, manía: frenética, acoso de manos y pies, es un tipo de síndrome de tristeza.
2. Estado maníaco durante el puerperio: Estado maníaco durante el puerperio: 1 a 2 semanas después del nacimiento. Se caracteriza por la falta de sueño, la emoción, el multilingüismo, el movimiento activo, el canto, el buen humor, la jactancia de uno mismo, permanecer despierto toda la noche, enérgico, mejorar la memoria y sentirse bien consigo mismo. Una vez que el estado maníaco está en calma, puede convertirse en un estado de depresión, por lo que también se denomina estado de depresión.
3. Somnolencia: el ejercicio y la inhibición del habla de trastornos conscientes se denominan letargo o coma.
4, ronquidos: la anotación original de la palabra esputo es "enfermedad cardíaca también", también conocida como histeria, es una enfermedad mental más común. En la actualidad, se considera que los pacientes con ronquidos son susceptibles de sugestión, exageración, uso emocional y un alto grado de egocentrismo, a menudo causados por factores mentales o malas señales. Puede presentar una variedad de síntomas clínicos, como disfunción sensorial y motora, disfunción de los órganos internos y nervios autónomos, y trastornos mentales. Este tipo de síntoma no tiene base para el daño orgánico, puede ser causado por indicios, o puede cambiarse o desaparecer por sugerencia. La histeria es un tipo de neurosis que es más común en la práctica clínica, pero la incidencia ha disminuido en los últimos años. En la clínica de asesoramiento psicológico de los hospitales generales, la enfermedad también es rara, y representa solo el 0.3% de todos los casos de consulta.
5, neurosis: la neurosis, también conocida como neurosis, psicosis, es un grupo de trastornos funcionales no psiquiátricos. Las características comunes son: un grupo de trastornos psicógenos, factores de personalidad, factores psicosociales son los principales factores de la enfermedad, pero los trastornos no estresantes, es un grupo de disfunción, la naturaleza del trastorno es funcional no orgánico; Los síntomas de ambos aspectos físicos; tienen una cierta base de rasgo de personalidad pero trastorno no de personalidad; cada subtipo tiene su fase clínica característica; la neurosis es reversible, el estrés externo se agrava cuando está estresado y los síntomas se alivian o desaparecen; la función social es relativamente buena, El autocontrol es suficiente.
