compresión del nervio espinal
Introducción
Introduccion Los nervios espinales son nervios mixtos cuyas fibras sensoriales comienzan en las neuronas pseudomonopolares de los ganglios espinales. Los procesos centrales de las neuronas pseudomonopolares están enraizados en la médula espinal, y los nervios periféricos se agregan a los nervios espinales, distribuidos en la piel, los músculos, las articulaciones y la sensilla visceral, etc., y los impulsos sensoriales del cuerpo y los órganos internos se transmiten al centro. Las fibras motoras están compuestas por el asta anterior de la materia gris, el ángulo lateral toracolumbar y los axones de las neuronas motoras del núcleo parasimpático distribuidas en el músculo estriado, el músculo liso y la glándula. La compresión de los nervios espinales puede provocar entumecimiento en las extremidades y una función sensorial y motora limitada.
Patógeno
Porque
Primero, la hernia discal puede oprimir el nervio espinal
La causa de la hernia de disco intervertebral tiene causas internas y externas. La causa principal son los cambios degenerativos de la columna lumbar; las causas externas incluyen trauma, tensión o exceso de trabajo, y frío y humedad.
1. Cambios degenerativos en el disco intervertebral.
El disco intervertebral carece de suministro de sangre y la energía de reparación es débil. En la vida diaria, el disco intervertebral se aprieta, tira y gira en varios aspectos, y el núcleo pulposo, el anillo fibroso y la placa del cartílago envejecen gradualmente, lo que hace que el anillo fibroso se rompa fácilmente, y se produce el disco intervertebral. Prominente.
2, vibración a largo plazo
Cuando el conductor del automóvil y el tractor está sentado y en estado de choque durante mucho tiempo, la presión sobre el disco intervertebral lumbar es demasiado grande, lo que puede hacer que el disco se degenere y sobresalga. Al mismo tiempo, la vibración también afecta la nutrición del disco intervertebral, y la influencia sobre los microvasos puede acelerar la hernia discal.
3, carga excesiva
Cuando la cintura está sobrecargada, se realizan trabajos a largo plazo, tales como: mineros del carbón o trabajadores de la construcción, que necesitan agacharse para tomar objetos pesados durante mucho tiempo. Cuando el peso del disco intervertebral lumbar supera los 100 kPa / cm 2, el anillo del disco intervertebral se rompe.
4, trauma
Debido a que las vértebras lumbares son fisiológicamente lordóticas, el disco intervertebral es grueso y delgado antes que el disco anterior. Cuando el paciente se lesiona en la cintura, cae, parpadea, etc., el núcleo pulposo del disco intervertebral se mueve hacia atrás y el disco intervertebral sobresale hacia atrás.
5, desgaste de la cintura
Ya en 1935, se informó que el espacio intervertebral lumbar se estrechaba y el disco intervertebral era prominente.
6, otro
(1) Edad: la incidencia de hernia de disco es del 64,46% para los 20-40 años, del 34,92% para los mayores de 40 años y la edad promedio es de 40,8 años.
(1) Altura: Hombres y mujeres que exceden la altura promedio normal.
(2) Genética: esta es también la consideración de la etiología.
(3) Embarazo: todo el sistema de ligamentos está en un estado relajado durante el embarazo. El ligamento longitudinal posterior es propenso al abultamiento del disco intervertebral en función de la relajación y la degeneración, y aumenta la incidencia de embarazos múltiples.
(4) Tabaquismo: ha habido muchos informes de cambios en el flujo sanguíneo al fumar.
(5) Diabetes: a menudo causada por un aumento de la arteriosclerosis, fácilmente conduce a trastornos de la circulación sanguínea.
En segundo lugar, la compresión tumoral del nervio espinal
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tórax con examen de rayos X de molibdeno
Cuando se comprime la médula espinal, la discinesia ocurre antes de la alteración sensorial y, además de la compresión del tejido de la médula espinal, puede estar acompañada de trastornos de la circulación sanguínea, dinámica del líquido cefalorraquídeo y complicaciones como inflamación y adhesión.
1. Realizar pruebas de función motora y sensorial relacionadas con la neurología, como tocar la piel del paciente con algo frío, observar la reacción del paciente y pedirle al paciente la sensación, realizar reflejos de rodilla.
2, la radiografía u otros exámenes no son difíciles de encontrar una compresión de los nervios espinales por el disco u otros cuerpos extraños, lo que resulta en una distorsión de los nervios espinales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hernia de disco lumbar:
Primero, el dolor lumbar y el dolor por radiación en un lado de la extremidad inferior son los síntomas principales de la enfermedad. El dolor lumbar a menudo ocurre antes del dolor en las piernas, o ambos pueden ocurrir al mismo tiempo. La mayor parte de los antecedentes de trauma también pueden no tener una causa clara. El dolor tiene las siguientes características:
1. Dolor por radiación a lo largo de la conducción del nervio ciático, directamente hacia el lado lateral de la pantorrilla o el dedo del pie, como la brecha de la cintura 3-4 que sobresale debido a la compresión de las 4 raíces nerviosas lumbares en la parte delantera del muslo que irradia dolor.
2. Todas las acciones que aumentan la presión del líquido cefalorraquídeo, como toser y estornudar y defecar, pueden agravar el dolor lumbar y el dolor por radiación.
3. El dolor durante la actividad se exacerba después del descanso. La mayoría de los pacientes usa la posición lateral y la flexión de la extremidad afectada. Los casos graves individuales son dolorosos en varias posiciones. Solo pueden doblar las caderas y las rodillas en la cama para aliviar los síntomas y la estenosis espinal lumbar. Hay cojeos intermitentes.
En segundo lugar, la deformidad de la escoliosis: la curvatura principal en la flexión de la espalda baja es más obvia. La flexión lateral depende de la relación entre el núcleo sobresaliente y la raíz nerviosa: si el tronco anterior ubicado en la raíz nerviosa generalmente está doblado hacia el lado afectado, izquierda: núcleo El dolor se exacerba por la curvatura de la columna anterior en la raíz nerviosa hacia el lado afectado, como la curva hacia el lado sano. Derecha: el núcleo pulposo se encuentra fuera de la raíz nerviosa. La columna vertebral de la columna anterior está curvada hacia el lado sano.
Tercero, la actividad de la columna está restringida: el núcleo pulposo sobresale contra la raíz nerviosa, de modo que la tensión protectora del músculo lumbar puede ocurrir en un lado o en ambos lados. Debido a la tensión del músculo lumbar, la lordosis lumbar de la columna lumbar desaparece y la flexión y extensión anterior de la columna están restringidas antes de que la actividad esté restringida. Cuando se flexiona o se extiende, puede haber una limitación del dolor por radiación en un lado de la extremidad inferior y, a menudo, solo un lado se puede diferenciar de la tuberculosis lumbar o el tumor.
4. Sensibilidad lumbar con dolor por radiación: hay un punto de sensibilidad limitado junto al proceso espinoso en el lado afectado del disco intervertebral y se acompaña de dolor por radiación en la pantorrilla o el pie. Este punto es importante para el diagnóstico.
5. La prueba de elevación de la pierna recta es positiva: debido a las diferencias en el físico personal, la prueba es positiva. No existe un estándar de grado uniforme. Cabe señalar que ambos lados del lado afectado tienen elevación limitada de la pierna y sienten que el dolor por radiación en la pantorrilla o el pie es positivo y a veces eleva la extremidad sana. La aparición de entumecimiento en la pierna afectada es causada por la tracción del nervio afectado, lo cual es de gran valor para el diagnóstico.
