isquemia aguda de las extremidades inferiores
Introducción
Introduccion Las enfermedades comunes de la isquemia arterial de la extremidad inferior incluyen enfermedad oclusiva arteriosclerótica, tromboangiitis obliterante, vasculitis, lesión arterial, distrés arterial y enfermedad quística aneurismática, de las cuales las dos primeras son las más comunes. Con la mejora del nivel de vida de las personas y el envejecimiento de la población, la incidencia de arteriosclerosis ha aumentado año tras año. Además, la mayoría de estos pacientes están acompañados de diabetes, lo que hace que la isquemia arterial de las extremidades inferiores progrese más rápido y la condición es más complicada. Además, debido al aumento en el número de fumadores, los fumadores más jóvenes y más femeninos, la incidencia de tromboangiitis obliterante también está en aumento, y el número de pacientes femeninas también es significativamente mayor que antes.
Patógeno
Porque
En China, la principal causa de isquemia arterial de las extremidades inferiores es la arteriosclerosis y la tromboangitis obliterante (también conocida como enfermedad de Berg). Con la mejora del nivel de vida de las personas y el envejecimiento de la población, la incidencia de arteriosclerosis ha aumentado año tras año. Además, la mayoría de estos pacientes están acompañados de diabetes, lo que hace que la isquemia arterial de las extremidades inferiores progrese más rápido y la condición es más complicada. Además, debido al aumento en el número de fumadores, los fumadores más jóvenes y más femeninos, la incidencia de tromboangiitis obliterante también está en aumento, y el número de pacientes femeninas también es significativamente mayor que antes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma cardiovascular
La isquemia arterial de las extremidades inferiores se puede dividir en tres fases: temprana, media y tardía. En la etapa inicial de la isquemia, las manifestaciones principales son el frío, el entumecimiento y la acupuntura de la extremidad afectada. Durante el examen, puede haber un cambio en forma de placa en la parte posterior del pie. La punta del dedo del pie y la uña del pie están obviamente engrosadas y pálidas, y la temperatura de la piel de la extremidad afectada disminuye. La pulsación de la arteria dorsal se debilita o incluso desaparece. Le sigue la dificultad para caminar, es decir, la velocidad de caminata del paciente se reduce, la distancia de caminata se acorta y la cojera está presente. El paciente generalmente camina dentro de los 100 metros y siente entumecimiento y dolor en la extremidad afectada. Debe detenerse por un momento antes de continuar caminando. Por lo tanto, este síntoma también se llama "claudicación intermitente", y este período también se puede llamar "claudicación intermitente".
Si la enfermedad se desarrolla aún más, entrará en el mediano plazo. Sobre la base de los síntomas mencionados que aumentan gradualmente, la característica principal del mediano plazo es el dolor. El paciente siente dolor al caminar y también siente dolor durante el descanso, y cuanto más tranquila es la noche, más intenso es el dolor, por lo que este período también se denomina "período de dolor en reposo". La etapa tardía también se llama "período de necrosis", que se manifiesta principalmente por el ennegrecimiento y la necrosis del dedo del pie, las hemorroides externas, el talón y otras partes periféricas, y la infección se produce sobre la base de la necrosis, formando ulceración. El paciente no pudo dormir toda la noche y el dolor era insoportable.
Se debe realizar una ecografía en color, una angiografía arterial, etc. antes de la cirugía. Usando angiografía de visualización digital avanzada y angioscopia, podemos encontrar que la isquemia arterial de la extremidad inferior es causada principalmente por la oclusión de la arteria principal de la extremidad inferior. La causa de la oclusión puede ser la placa aterosclerótica, el engrosamiento de la pared del vaso y el bloqueo del coágulo sanguíneo. La parte ocluida puede ocurrir en la parte inferior de la aorta abdominal, o en la arteria femoral, la arteria radial y similares. Cuanto más alto es el sitio donde se produce la oclusión arterial, mayor es el área de isquemia; cuanto más bajo es el sitio donde se produce la oclusión, antes aparecen los síntomas isquémicos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico de esta enfermedad, también se debe prestar especial atención a las siguientes preguntas para distinguirla de varias enfermedades:
1. La claudicación intermitente debe distinguirse de la claudicación (como la claudicación neurogénica) causada por el dolor no vascular de la extremidad inferior.
2. Para los pacientes con isquemia aguda de las extremidades inferiores, como escalofríos repentinos de las extremidades inferiores, entumecimiento y dolor en reposo, la historia de claudicación es la base principal para la identificación de trombosis arterial y embolia arterial.
3, la edad y la ubicación es la identificación de esta enfermedad y la aortitis y la tromboangiitis obliterante, la inflamación aórtica se produce en mujeres jóvenes, invadiendo principalmente la aorta y sus ramas principales; la tromboangiitis obliterante es más común en el tabaquismo Hombres jóvenes y de mediana edad, principalmente en las arterias y venas pequeñas y medianas de las extremidades. A menudo se complica por tromboflebitis, progresión lenta, sin calcificación de la pared arterial, sin diabetes, presión arterial alta, lípidos sanguíneos altos.
4, enfermedad de Raynaud (levy): ocurre en mujeres jóvenes, a menudo debido a cambios fríos o emocionales para estimular el cambio típico del color de la piel del dedo, principalmente la simetría bilateral. Un pequeño número de pacientes puede ocurrir en las extremidades inferiores o las extremidades. Durante el período sin inicio, el dedo (dedo del pie) es de color normal.
