lesión cardiaca penetrante
Introducción
Introduccion Las lesiones penetrantes del corazón representan alrededor del 2.8% al 12% del número total de lesiones torácicas hospitalizadas. Todas las partes del corazón pueden lesionarse, pero la tasa de lesiones está relacionada con la exposición de la cámara cardíaca a la pared torácica anterior. La tasa de mortalidad hospitalaria por lesiones penetrantes del corazón ha sido previamente del 60% para las heridas de bala y del 15% para las heridas por arma blanca.
Patógeno
Porque
Puede ser una herida de bala, una herida de metralla o un cuchillo, una tijera, etc., y existen lesiones iatrogénicas causadas por técnicas de diagnóstico y tratamiento intervencionistas.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) Ecocardiografía Doppler
Las manifestaciones patológicas y clínicas de la lesión cardíaca penetrante dependen del mecanismo de la lesión, es decir, la naturaleza, el tamaño y la velocidad de la sustancia penetrante. Por ejemplo, más del 80% de los causados por heridas de arma de fuego mueren en el acto, y aproximadamente la mitad de las heridas de arma blanca aún pueden llegar al hospital; por otro lado, depende principalmente de la ubicación de la lesión, el tamaño de la herida y la condición de la ruptura pericárdica. Cuando la ruptura pericárdica es lo suficientemente grande, se caracteriza principalmente por un shock hemorrágico e incluso la muerte. La ruptura pericárdica es pequeña o está bloqueada por tejidos circundantes (como grasa pericárdica, pulmones, etc.) o coágulos de sangre. La hemorragia cardíaca puede causar taponamiento pericárdico agudo, restringir la relajación diastólica, obstruir el flujo sanguíneo a la vena cava y reducir el gasto cardíaco. La ruptura pericárdica causada por las heridas de bala es grande, principalmente se manifiesta como un shock hemorrágico, mientras que la ruptura pericárdica de las heridas por arma blanca se bloquea fácilmente y se produce del 80% al 90% del taponamiento pericárdico. El taponamiento pericárdico es beneficioso para reducir el sangrado en el corazón. La posibilidad de supervivencia del paciente es mayor de sangrado que sin taponamiento. Sin embargo, si no se libera a tiempo, dará lugar a insuficiencia circulatoria. Cuando el corazón está muy frío, puede cerrarse y detener el sangrado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Ruptura del corazón: causada por objetos punzantes de punta afilada, balas, metralla, etc., que penetran en la pared torácica y el corazón, y algunos de ellos causan la ruptura del corazón debido a un impacto violento en la cerámica anterior. Cuando el infarto de miocardio no se ha aliviado durante más de 6 a 7 horas, el músculo cardíaco se ablanda debido a la infiltración de los granulocitos centrales, y la ruptura del corazón puede ocurrir bajo el impacto del flujo sanguíneo, que es una de las complicaciones importantes del infarto de miocardio. La ruptura ventricular derecha es la más común, seguida por el ventrículo izquierdo y la aurícula derecha, y la ruptura de grandes vasos en la aurícula izquierda y el pericardio es rara.
Taponamiento cardíaco: los signos principales son: 1, congestión de la vena yugular, presión venosa anormalmente elevada. 2, la presión arterial baja, la presión del pulso se reduce, los casos graves pueden causar shock. 3, pulso impar. 4, el corazón suena débil, muy lejos. 5, dificultad para respirar, sentado y respirando, inclinándose hacia adelante, acompañado de horquillas.
Relleno pericárdico: el corazón es el órgano de energía que mantiene la circulación sanguínea del cuerpo humano y garantiza el suministro de sangre a todos los órganos y tejidos del cuerpo. El pericardio es una estructura quística que envuelve el corazón y las raíces del corazón y los vasos sanguíneos. La cavidad pericárdica se refiere al espacio entre el pericardio parietal y el pericardio visceral en la superficie del corazón. Una pequeña cantidad de líquido amarillo claro en la cavidad pericárdica normal lubrica la superficie del corazón. La rotura cardíaca traumática o la lesión vascular pericárdica provoca la acumulación de sangre en la cavidad pericárdica, llamada taponamiento pericárdico o pericárdico sanguíneo, que es la causa de la muerte rápida del trauma cardíaco.
Lesión por cierre cardíaco: 1. Síntomas de contusión miocárdica después de una lesión en la región anterior o dolor post-esternal con palpitaciones, falta de aliento y otros síntomas. 2. Los signos de roce pericárdico se pueden escuchar en la región anterior del corazón.El pulso es rápido y débil, a veces irregular. El agrandamiento hepático y la hinchazón de las extremidades inferiores pueden ocurrir en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se pueden escuchar soplos patológicos en la región anterior del ventrículo y en la región anterior de la válvula. 3. Inspección auxiliar de la línea 1X. La sombra del corazón generalmente puede aumentar debido al derrame pericárdico o al derrame pericárdico. 2 ECG. Puede presentar cambios ST-T similares a la pericarditis, y puede ocurrir en latidos prematuros, fibrilación auricular y bloqueo de la conducción. 3 pruebas de laboratorio. El suero GOT y LDH pueden aumentarse y la VSG aumenta.
Las manifestaciones patológicas y clínicas de la lesión cardíaca penetrante dependen del mecanismo de la lesión, es decir, la naturaleza, el tamaño y la velocidad de la sustancia penetrante. Por ejemplo, más del 80% de los causados por heridas de arma de fuego mueren en el acto, y aproximadamente la mitad de las heridas de arma blanca aún pueden llegar al hospital; por otro lado, depende principalmente de la ubicación de la lesión, el tamaño de la herida y la condición de la ruptura pericárdica. Cuando la ruptura pericárdica es lo suficientemente grande, se caracteriza principalmente por un shock hemorrágico e incluso la muerte. La ruptura pericárdica es pequeña o está bloqueada por tejidos circundantes (como grasa pericárdica, pulmones, etc.) o coágulos de sangre. La hemorragia cardíaca puede causar taponamiento pericárdico agudo, restringir la relajación diastólica, obstruir el flujo sanguíneo a la vena cava y reducir el gasto cardíaco. La ruptura pericárdica causada por las heridas de bala es grande, principalmente se manifiesta como un shock hemorrágico, mientras que la ruptura pericárdica de las heridas por arma blanca se bloquea fácilmente y se produce del 80% al 90% del taponamiento pericárdico. El taponamiento pericárdico es beneficioso para reducir el sangrado en el corazón. La posibilidad de supervivencia del paciente es mayor de sangrado que sin taponamiento. Sin embargo, si no se libera a tiempo, dará lugar a insuficiencia circulatoria. Cuando el corazón está muy frío, puede cerrarse y detener el sangrado.
