Aumento del sodio sérico
Introducción
Introduccion Refleja el aumento de la concentración sérica de sodio, y la cantidad total de sodio en el cuerpo puede aumentarse y ser normal, y también puede reducir la importancia de mantener el volumen de líquido extracelular, regular el equilibrio ácido-base, mantener la presión osmótica normal y la función fisiológica celular, y participar en el mantenimiento de los nervios. Estrés normal de los músculos.
Patógeno
Porque
La causa del sodio sérico elevado
1 La capacidad de fluidos corporales causada por la deshidratación se reduce.
2 Enfermedad causada: enfermedades renales como la glomerulonefritis aguda y crónica con retención de sodio y agua, pero debido a la retención de agua al mismo tiempo, la detección clínica de sodio sérico no puede ser un cambio significativo. Enfermedades endocrinas, como el aldosteronismo primario o secundario, alto contenido de sodio en la sangre; el síndrome de Cushing puede tener sodio sérico leve o el uso a largo plazo de la hormona adrenocortical para producir reabsorción de sodio tubular renal, lo que resulta en sodio sérico Alto. La lesión cerebral puede causar hipernatremia, debido a la presión osmótica que regula los trastornos centrales, convirtiéndose en diabetes insípida traumática, la orina no puede concentrarse, la pérdida de líquidos, el aumento del sodio sérico, la presión osmótica plasmática aumentada y la orina hipotónica. En este caso, incluso si se hidrata una gran cantidad de agua, es difícil normalizar el sodio sérico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Suero sérico suero de sodio (Na +, Na) rutina de sangre
Examen de sodio sérico elevado
(1) Capacidad reducida de fluidos corporales, como la deshidratación.
(2) Enfermedades renales, como la glomerulonefritis aguda y crónica, con retención de sodio y agua, pero debido a la retención de agua al mismo tiempo, la detección clínica de sodio sérico no puede ser un cambio significativo.
(3) Enfermedades endocrinas, como aldosteronismo primario o secundario, hipernatremia; el síndrome de Cushing puede tener una elevación leve del sodio sérico o el uso a largo plazo de la hormona adrenocortical para reabsorber el sodio tubular renal, y Causó sodio sérico alto.
(4) La lesión cerebral puede causar hipernatremia, debido a la presión osmótica que regula los trastornos centrales, convertirse en diabetes insípida traumática, la orina no puede concentrarse, la pérdida de líquidos, el aumento del sodio sérico, la presión osmótica plasmática aumentada y la orina hipotónica . En este caso, incluso si se hidrata una gran cantidad de agua, es difícil normalizar el sodio sérico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Diabetes insípida
También conocida como diabetes insípida pituitaria, es la falta de secreción de ADH en la hipófisis posterior, cuya causa se desconoce. Las características clínicas son polidipsia, polidipsia, poliuria (volumen diario de orina de hasta 5-10 l), baja densidad relativa de orina (1.001 a 1.005) y baja presión osmótica urinaria (50-200 mmol / l). Clínicamente dividido en diabetes insípida idiopática y diabetes insípida secundaria, esta última es causada por tumores hipotalámicos de la hipófisis, trauma cerebral, cirugía, inflamación, cuando las lesiones involucran el centro de sed hipotalámico y pierden sed. Al sentir, a menudo no puede reponer el agua a tiempo, lo que resulta en una deshidratación severa e incluso la muerte. Cuando se sospecha diabetes insípida, se debe utilizar la prueba de vasopresina y la ADH en plasma para confirmar el diagnóstico. Si es necesario, se deben realizar una tomografía computarizada y un examen de rayos X para excluir los tumores hipofisarios.
(dos) diabetes insípida renal
Para las enfermedades hereditarias, las manifestaciones clínicas son similares a las de la diabetes insípida. La mayoría de los pacientes son niños, y la enfermedad ocurre varios meses después del nacimiento. Después de la inyección de vasopresina, el volumen de orina no se reduce, la gravedad específica de la orina no aumenta y la concentración de ADH en plasma aumenta significativamente, lo que puede diferenciarse de la diabetes insípida pituitaria.
(3) nefritis intersticial y disfunción renal severa
Causada por una gran cantidad de causas, además de la pielonefritis, los medicamentos (sal, demetil clortetraciclina, etc.), bajo en potasio, alto en calcio, obstrucción del tracto urinario, gota, etc. pueden causar esta enfermedad. Hipernatremia, poliuria y deshidratación. Según el historial médico, las pruebas de función renal y las mediciones de electrolitos en suero se pueden utilizar para diferenciar el diagnóstico.
(4) Coma hiperosmolar diabético
Más común en pacientes de edad avanzada, diabetes leve antes del inicio de la enfermedad o incluso no conoce diabetes, a menudo causada por infección, el uso de diuréticos o glucocorticoides. Además de la hipernatremia y la deshidratación, las manifestaciones clínicas son principalmente síntomas neurológicos, como inconsciencia, letargo, hemiplejia, afasia, convulsiones, etc., que se confunden fácilmente con los accidentes cerebrovasculares. Esta enfermedad debe diferenciarse de la hipernatremia causada por los diuréticos osmóticos.
(5) hipernatremia idiopática
La causa es desconocida y clínicamente rara. Los criterios de diagnóstico son: 1 hipernatremia persistente; 2 sin deshidratación y sed significativas; 3 la orina se vuelve hipertónica cuando está prohibida, lo que indica que el cuerpo todavía tiene la capacidad de secretar ADH; 4 túbulos renales aún responden a la ADH Cuando se aplica vasopresina, puede causar retención de agua. Hay un grupo que cree que esta enfermedad es el "aumento del umbral" de la liberación de ADH.
Además, debe diferenciarse de las enfermedades secretoras, como el aldosteronismo primario y el hipercortisolismo.
1. Historia: solución insuficiente de cloruro de sodio, especialmente cuando la función renal es baja.
2. Manifestaciones clínicas: el aumento del líquido extracelular es común, por lo que a menudo se producen edema tisular, edema pulmonar e insuficiencia cardíaca.
3. Examen auxiliar: se puede encontrar que el contenido de sodio en la sangre es elevado o normal.
